Hroniskas sāpes pēc torakotomijas un tās ietekme uz plaušu vēzi
Postpneumonektomijas sindroms ir komplikācija, kas var rasties mēnešus gadus pēc pneimonektomijas plaušu vēža vai citu slimību gadījumos. Tas ir biežāk pēc kreisās pneimonektomijas nekā pareiza pneimonektomija un gados jaunākiem cilvēkiem tas notiek biežāk.
Post-torakotomijas sāpju sindroms ( PTPS) ir vēl viena frāze, ko lieto, lai aprakstītu šīs stipras sāpes un ietver arī sāpes pēc citām plaušu vēža operācijām, piemēram, lobektomijas.
Sindroms rodas tad, kad paliekošās plaušas un struktūras krūškurvja vidusdaļā ( mediastīns ) tiek pārvietotas un aizpilda tukšo vietu, kas paliek pēc plaušu vai plaušu daļas noņemšanas.
Nozīmīgums un nozīme
Tiek uzskatīts, ka 50% postoperācijas pacientu, kam ir plaušu vēzis, novēro postpneumonektomijas sindromu vai post-torakotomijas sāpju sindromu tādā mērā, ka tas traucē dzīves kvalitāti. Iespējams, ka tas ir nepietiekami ziņots, un tas ir nopietni apstādināts starp tiem, kuri ir izdzīvojuši no plaušu vēža.
Postpneumonektomijas sindroms var būtiski ietekmēt plaušu vēža apgādnieka labklājību, un netieši ar šo, viņas atveseļošanās.
Simptomi
Simptomi bieži vien ietver progresējošu elpas trūkumu . Tā kā daudziem cilvēkiem ir pneimonektomija pēc elpas trūkuma, šo simptomu var viegli aizmirst. Daudzi cilvēki atzīmē sāpes ar roku kustībām, kā arī.
Sāpes bieži ir "neiropātiskas sāpes" - tāda veida sāpes, kuras ir grūti aprakstīt, bet pastāvīgas un atspējotas.
Kāpēc tas notiek?
Pastāv vairāki mehānismi, kas var būt atbildīgi par sāpēm vienatnē vai kombinācijā, tostarp:
- Starpzobu nervu saspiešana (nervi, kas virzās starp ribas)
- Operācijas traumas
- Rētas audi, kas berzē ar katru elpu
- Izstieptas un saspiestajām ribām
- Krūšu muskuļu iekaisums
- Krūšu muskuļu atrofija
Apstrāde
Pēc terakotomijas sindroma tika izmēģināti vairāki dažādi ārstēšanas veidi, un visticamāk, ka labākais risinājums ir ārstēšanas kombinācija, nevis tikai viens no ārstēšanas veidiem. Tas nozīmē, ka ārstēšana, kurā tiek izmantoti silikona implanti (līdzīgi krūšu implantiem), kas ievietoti krūtīs, lai aizpildītu atstarpi, kas paliek pāri pēc plaušu izņemšanas, dažiem cilvēkiem ir ievērojami atviegloti. Nesen tika konstatēts, ka mugurkaula stipra stimulācija ir efektīva.
Cīnīties
Ja jūs nonākat pēc pneimonektomijas vai post-torakotomijas sindroma, konsultējieties ar savu ārstu. Dažos vēža centros ir sāpju novēršanas speciālisti, kuri ir apmācīti, lai palīdzētu cilvēkiem tikt galā ar neiropātisku sāpēm . Cilvēki arī ir ieguvuši daļu no prāta / ķermeņa terapijām, tādām kā masāžas terapija, qigong un akupunktūra.
Nākotne
Ar jaunām procedūrām, piemēram, ar video palīdzību veiktu torakoskopisku operāciju (VATS), kas aizstāj dažas atklātās torakotomijas procedūras, nākotnē cerams, ka postpneumonektomijas sindroma biežums samazināsies. Tiem, kas šodien dzīvo ar sindromu, ir arī cerība, un notiek aktīvi pētījumi, meklējot veidus, kā palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar šo kaitinošo iedarbību pēc plaušu vēža operācijas.
Piemēri: Džošs vairāk nekā vienu gadu pēc pneimonektomijas plaušu vēža pacēlās un viņa ārsts diagnosticēja ar postpneumonektomijas sindromu.
> Avoti:
> Gerners, P. Pēctraktomijas sāpju novēršanas problēmas. Anestezioloģijas klīnika . 2008. 26 (2): 355-vii.
> Jung, J., Cho, J., Kim, H. et al. Post-pneumonektomijas sindroma ārstēšana, izmantojot audu paplašinātājus. Torakālais vēzis . 2016. 7 (1): 88-93.
> Hopkins, K. un M. Rosenzweig. Post-torakotomijas sāpju sindroms: novērtējums un iejaukšanās. Onkoloģijas medicīnas māsu klīniskais žurnāls . 2012. 16 (4): 365-70.
> Wininger, K., Bester, M. un K. Dehpande. Necaurlaidība pēc muguras smadzenēm, lai ārstētu post-toraktomijas neiralģiju: nesīkšūnu plaušu vēzis: gadījumu ziņojums. Sāpju ārstēšana . 2012. 13 (1): 52-9.