Pārskats
Radiācijas pneimonīts ir plaušu iekaisums starojuma terapijas vai stereotaksiskās ķermeņa staru terapijas ( SBRT ) dēļ vēža gadījumā. Šī radiācijas terapijas blakusparādība notiek apmēram ceturtajā daļā cilvēku, kuri iziet caur plaušu vēža staru terapiju, bet var radīt arī starojumu krūtīs krūts vēža , limfomas vai citu vēžu gadījumā
Simptomi visbiežāk rodas starp vienu un sešus mēnešus pēc staru terapijas pabeigšanas. Ar ārstēšanu (un tas ir svarīgi), lielākā daļa cilvēku atgūst bez ilgstošām sekām.
Simptomi
Ir svarīgi apzināties radiācijas pneimonītu, jo simptomi var būt ļoti līdzīgi tiem, kurus izraisījis tikai plaušu vēzis , vai arī tos var sajaukt ar tādu infekciju kā pneimonija. Daudzi cilvēki vienkārši panes šos simptomus kā gaidīts, tomēr radiācijas pneimonīts ir labs atgādinājums, ka jums vajadzētu runāt ar savu onkologu par visiem simptomiem, kurus pamanāt. Bieži sastopami simptomi:
- Elpas trūkums, kas parasti ir nozīmīgāks ar fizisko aktivitāti.
- Sāpes krūtīs, jo īpaši sāpes krūtīs, kas pasliktinās ar elpošanu ( pleiriska sāpes krūtīs ).
- Klepus, kas var izžūt vai radīt gļotu. Tā kā daudziem cilvēkiem ar plaušu vēzi dažreiz ir klepus, ir svarīgi atzīmēt visas izmaiņas jūsu klepus, neatkarīgi no tā, vai tas ir biežāk, stingrāks vai neērti.
- Zems temperatūras drudzis
Dažos gadījumos simptomi nav sastopami, un diagnozi var izraisīt tikai iekaisums krūtīs ar rentgena staru.
Kurš ir pakļauts riskam?
Daži cilvēki ir vairāk pakļauti riskam, kā attīstīt radiācijas pneimonītu. Nosacījumi, kas palielina risku, ir šādi:
- Vienlaikus (tas nozīmē, tajā pašā laikā) staru terapiju un ķīmijterapiju. Radiācijas pneimonīts (RP) biežāk sastopams cilvēkiem, kas saņem vienlaicīgu radiāciju un ķīmijterapiju, nekā tiem, kuri saņem secīgu (dažādu laiku) staru un ķīmijterapiju. Ja tas ir satraucoši, ir svarīgi aplūkot citus faktorus, nevis šo komplikāciju. 2009. gada pētījumā pētnieki atklāja, ka cilvēki ar 3. pakāpes plaušu vēzi, kuri saņēma vienlaicīgu radiāciju un ķīmijterapiju, pēc 5 gadiem bija divkāršojušās. Citi pētījumi arī liecina par uzlabotu izdzīvošanu, kad ārstēšanu izmanto kopā.
- Cilvēkiem, kam ir citas plaušu slimības, piemēram, HOPS, ir paaugstināts risks.
- Vecākiem pacientiem ir lielāka iespēja radīt radiācijas pneimonītu nekā jaunākiem pacientiem.
- Apstrādāto audu daudzums. Radiācijas pneimonīta risks palielinās ar apstrādāto krūškurvja vietu. Tas ir arī biežāk, ja apstrādā plaušu vidusdaļas un apakšējās lobītes, nevis ar plaušu vēžu augšējo smaganu ārstēšanu.
- Cilvēki, kuri saņem ķīmijterapijas zāles Paraplatīns (karboplatīns) un Taxol (paklitaksels).
Cēlonis
Radiācija liek plaušām ražot mazāk vielas virsmas aktīvās vielas . Virsmaktīvais līdzeklis darbojas, lai pasargātu plaušas, paplašinot, kad mēs izelpojam un palielinām plaušu virsmas laukumu, kas pieejams skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņai. Pirmsdzemdību bērniem ir virsmaktīvās vielas trūkums, kas bieži rada elpošanas traucējumus.
Diagnoze
Lab testos var būt iekaisuma pazīmes, piemēram, balto asins šūnu skaita palielināšanās. Testa rezultāti, kas meklē iekaisumu, sauc par sed-ātrumu, var liecināt par nespecifisku paaugstināšanos virs normālas. Krūškurvja rentgena starojums var parādīt radiācijas pneimonīta raksturīgo izskatu un var likt domāt, ka jums ir jārīkojas, pat ja jums nav simptomu.
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisumu. Kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, ievada līdz brīdim, kad iekaisums samazinās un pēc tam lēnām samazinās laika gaitā. Citus apstrādes veidus var izmantot atkarībā no atrašanās vietas. Piemēram, lietojot radiācijas ezofagītu, var izmantot tādas zāles kā protonu sūkņa inhibitori , diētas izmaiņas un vietējās anestēzijas līdzekļus, lai palīdzētu ar sāpēm.
Prognozes
Radiācijas pneimonīts parasti izzūd, lietojot terapiju, un tas ir reti reti letāls. Ja tas neārstē vai izzūd, tas var izraisīt plaušu fibrozi ( plaušu rētu), kas ir viena no iespējamām starojuma terapijas ilgtermiņa blakusparādībām .
Profilakse
Pētījumi turpina meklēt veidus, kā samazināt radiācijas pneimonīta risku cilvēkiem, kas izstaro radiāciju plaušu vēzim. Līdz šim šķiet, ka sojas izoflavona (ēdot sojas pārtikas produktus, piemēram, tofu) uzņemšana var mazināt radiācijas pneimonīta risku. Tas notiek, samazinot iekaisumu, tādēļ ir maz ticams, ka uz sojas bāzes uztura barības uzņemšana traucēs radiācijas terapijas mērķiem, novēršot vēža šūnas, taču ir svarīgi runāt ar savu radioloģisko onkologu par šo un citiem ieteikumiem, ka viņa var būt mazināt risku.
Bottom Line
Radiācijas pneimonīts ļoti bieži sastopams cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar vēzi, piemēram, plaušu vēzi un krūts vēzi. Par laimi, ārstējot, stāvoklis bieži vien izzūd, nenodarot starojuma fibrozi. Vissvarīgākā lieta, ko varat darīt, ir apzināties iespējamos simptomus un konsultējieties ar ārstu, ja Jums rodas kāda no šīm blakusparādībām. Kā pēdējo piezīmi, daudzi simptomi var pārklāties ar vēža simptomiem vai citu ārstēšanas blakusparādībām. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu par jebkādiem simptomiem un esat sava advokāts vēža ārstēšanai . Jūs neesat vientuļnieks vai problēma pacients, lai izprastu šīs bažas, un ārsts, tā vietā, atpazīs, ka jūs esat aktīvs un iesaistīts jūsu aprūpes dalībnieks.
> Avoti:
> Abernathy, L. et al. Sojas izoflavoni veicina normālu plaušu audu radioprotektīvo iedarbību, kavējot starojuma izraisītu makrofāžu un neitrofilu aktivāciju. Torakālās onkoloģijas žurnāls . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al Plaušu audu aizsardzība ar sojas izoflavoniem. Torakālās onkoloģijas žurnāls . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al Nesīkšūnu plaušu vēža terapijas izraisīta plaušu toksicitāte: ziņojums par radiācijas pneimonītu un plaušu fibrozi. Onkoloģijas semināri . 2005. 32 (2 Pielikumi 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. et al. Radiācijas pneimonīta riska faktoru prognozēšana pēc stereotaktiskās ķermeņa staru terapijas primārajiem vai metastātiskajiem plaušu audzējiem. British Journal of Radiology . 2017. gada 14. februāris (Epub pirms drukāšanas).
> Palma, D. et al Parasto ezofagītu prognozēšana pēc nesteroīdo vēnu hemoradiācijas: individuāla pacienta metaanalīze. Starptautiskais radiācijas onkoloģijas, bioloģijas un fizikas žurnāls . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al Radiācijas pneimonīta prognozēšana pēc plaušu vēža hemoradiācijas terapijas: starptautiska individuāla pacientu datu metaanalīze. Starptautiskais radiācijas onkoloģijas, bioloģijas un fizikas žurnāls . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Normālu audu toksicitātes ārstēšana, kas saistīta ar ķīmisko izstarojumu (primāro ādu, barības vadu un plaušām). Cancer Journal (Sudburija, Masa) . 2013. 19 (3): 231-7.