SBRT primārā plaušu vēža un oligometiāzes ārstēšanai
SBRT (stereotaksiskās ķermeņa staru terapija) ir salīdzinoši jauna procedūra, lai ārstētu plaušu vēzi, kas izmanto lielas radiācijas devas, kas tiek piegādātas precīzam mērķim. Izmantojot īpašus pozicionēšanas un implantētus marķierus ķermenī, radiologi spēj radīt daudz lielāku starojuma devu vēža nekā tradicionālā staru terapija , vienlaikus saglabājot veselīgus audus.
Lieto cilvēkiem ar plaušu vēzi
Šobrīd ir 3 galvenie iemesli, kāpēc SBRT var lietot ar plaušu vēzi.
- Ar plaušu vēzi SBRT parasti tiek lietots agrīnā stadijā, mazos plaušu vēža gadījumos (nesīkšūnu plaušu vēzis), kuriem kaut kāda iemesla dēļ nav operācijas. Plaušu vēzis var tikt uzskatīts par neoperējamu plaušu vēzi audzēja atrašanās vietas vai citu veselības stāvokļu dēļ, kas var izraisīt plaušu vēža operācijas riskantu.
- Gados vecākiem pacientiem, kuriem var sagaidīt sliktu darbību ar operāciju vai kuriem ir veselības stāvokļi, kas var palielināt ķirurģiskas komplikācijas risku.
- Vienai vai dažām plaušu vēža izplatīšanās zonām vai metastāzēm (oligometastāzes).
Kārtība
Stereotaksiskās ķermeņa staru terapijā tiek izmantota liela radiācijas deva, kas tiek piegādāta ļoti precīzai audu zonai. Tas ir pretstatā tradicionālajai plaušu vēža staru terapijai, kura laika gaitā izmanto daudz mazāku starojuma devu.
Radiologi izklāsta koordinātas 4 dimensijās, lai precīzi noteiktu apstrādājamo teritoriju.
SBRT primārās plaušu vēzis
Dažreiz SBRT var darboties tikpat efektīvi kā ķirurģija dažiem cilvēkiem ar mazām nesīkšūnu plaušu vēzim, kas citādi nav izmantojami, vai pacientiem, kuriem ir veselības traucējumi, kas var izraisīt operāciju bīstamību.
SBRT ir izraisījis ķirurģijā pielīdzināmās slimības kontroli, un cilvēkiem, kas rūpīgi izvēlējās procedūru, ir bijis iespējams ilgstoši izdzīvot. Audzējiem jābūt maziem, parasti mazākiem par 5 cm (2-3 collu) diametrā, un tie nedrīkst būt pārāk tuvu elpošanas ceļam vai sirdij.
SBRT Oligometastāzēm
Agrāk metastāžu klātbūtne bija ierobežota ķīmijterapijas ārstēšanas iespēja, un izdzīvošana bija īsāka par gadu. Cilvēkiem, kuriem ir tikai viena vai daži plaušu vēža metastāžu (izplatīšanās) joma, SBRT izmantošana ir nedaudz mainījusies. Ir konstatēts, ka cilvēkiem ar oligomevastāzēm (oligo nozīmē burtiski "maz") metastāžu ārstēšana ar SBRT ir palielinājusi vidējo izdzīvošanas rādītāju, un ir bijuši daži cilvēki, kuri šīs ārstēšanas dēļ ir izdzīvojuši ilgtermiņā.
Plaušu vēzis visbiežāk izplatās smadzenēs, kaulos, aknās un virsnieru dziedzeros, bet SBRT visbiežāk tiek lietots cilvēkiem ar metastāzēm aknās un metastāzēs smadzenēs plaušu vēža dēļ. Sakarā ar sasniegumiem oligometastāzu ārstēšanā, piemēram, SBRT, dažiem cilvēkiem ar plaušu vēzi ir izdevies ilgstoši izdzīvot no slimībām un uzlabot dzīves kvalitāti, nekā citādi būtu iespējams.
Iespējamās komplikācijas
SBRT plaušu vēža gadījumā ir daudz iespējamo komplikāciju, kas līdzinās tradicionālās staru terapijas blakusparādībām, piemēram, nogurumam un staru pneimonim . Divas no visbiežāk sastopamajām SBRT komplikācijām plaušu vēža gadījumā ir šādas:
- Sāpes vēderā - Radiācija var sabojāt nervus apgabalā, ko sauc par perifērisko locītavu . Tas var izraisīt sāpes rokā vai plecu, ar vājumu un pēc tam nejūtību rokas un plaukstas locītavā.
- Sāpes krūtīs sienā vai disfunkcija - Ja audzējs ir tuvu krūškurvja sienai, rētava var izraisīt sāpes un ierobežojumus.
Nākotne
Sākotnējie rezultāti, kas parāda SBRT rezultātus, kas salīdzināmi ar plaušu vēža operācijām, rada cerību, ka nākotnē dažiem cilvēkiem SBRT nākotnē var izmantot kā mazāk invazīvu alternatīvu plaušu vēža operācijām.
Iespējams, ka ar labāku plaušu vēža ārstēšanu, kas tagad tiek apstiprināta un klīniskajos pētījumos, kā arī ar sākotnējiem rezultātiem, kas iegūti ar metastāzēm, šo SBRT var izmantot arī, lai noņemtu metastātiskā audzēja vietas.
Pazīstams arī kā: stereotaksiska staru terapija, stereotaksiska radiosurgery, stereotaksiska staru terapija
Avoti:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G., un D. Palma. Vai nesīkšūnu plaušu vēzē ir oligometastātiskais stāvoklis? Sistemātiska literatūras apskate. Plaušu vēzis . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashwor, A., Senan, S., Palma, R. et al. Individuāla pacienta datu metaanalīze par rezultātiem un prognostiskiem faktoriem pēc oligometastātiska nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas. Klīniskā plaušu vēzis . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Sinhronas oligometastātiskas nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) radikālas ārstēšanas rezultāti: pacienta rezultāti un prognostiskie faktori. Plaušu vēzis . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E. un M. Ahmed. Stereotaksiskās ablācijas staru terapijas (SBRT) loma oligometastazējošā nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā. Plaušu vēzis . 2015. gada 2. decembris (Epub, 2015. gada 2. decembris).
Ricardi, U., Badellino, S. un A. Filippi. Stereotaksiskās ķermeņa staru terapija agrīnas plaušu vēža ārstēšanai: vēsture un atjaunināta loma. Plaušu vēzis . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. un S. Schild. Oligometastātiska nesīkšūnu plaušu vēža staru terapija. Vēža metastāzes pārskats . 2015. 34 (2): 183-93.