Kas ir emfizēma un ko tas nozīmē, ja jums vai mīļajam ir dota šī diagnoze? Kādi ir simptomi, kādi ir cēloņi (papildus smēķēšanai) un kā to ārstē?
Definīcija
Emfizēma ir hroniska plaušu slimība, ko izraisa bojājums alveolēm , sīkas gaisa čūskas plaušās, kurās notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa.
Ar emfizēmu, alveolu bojājums izraisa gaisa plūsmas iespiešanos, izraisot to paplašināšanos un pārrāvumu. Alveolu bojājums un no tā izrietošais kompromiss gaisa apmaiņā izraisa samazinātu skābekļa līmeni asinīs (hipoksēmiju), kā arī paaugstinātu oglekļa dioksīda līmeni asinīs (hiperpūsija).
Emfizēma ir viena veida hroniska obstruktīva plaušu slimība (COPD) , plaušu slimību kategorija, kas ietver arī hronisku bronhītu un bronhektāzi . Tagad COPD ir ceturtais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Simptomi
Emfizēmas simptomi var būt:
- Elpas trūkums: visbiežāk emfizēmas simptoms ir elpas trūkums . Tas bieži nāk pakāpeniski, sākumā sākas tikai ar aktivitāti. Progresējot slimība, elpas trūkums (aizdusa) parādās arī miera stāvoklī.
- Klepus: pastāvīgs klepus ir ļoti bieži un dažreiz ir grūti atšķirt no smēķētāja klepus .
- Krējuma vai flegma ražošana
- Sēkšana. Emfizēma, vismaz agrīnā stadijā, var būt nedaudz grūti atšķirt no astmas. Atšķirība ir tā, ka ar astmu elpceļu obstrukcija ir atgriezeniska, bet ar emfizēmu tā nav.
- Biežas elpošanas sistēmas infekcijas, piemēram, bronhīts vai pneimonija
- Sāpes krūtīs
- Cyanosis: pirkstu un lūpu blāvums
- Vardarbības nepanesība: daži cilvēki tiešām neiepazīstina elpas trūkumu, bet gan atzīmē, ka viņi nespēj kā fiziski aktīvi darboties, piemēram, kad ir grūti staigāt tik tālu vai uzkāpt tik daudz soļu lidojumu.
- Muskuļu atrofija: samazināta vingrinājuma kombinācija kopā ar citiem slimības efektiem var izraisīt muskuļu iztukšošanos un atrofiju. Šī muskuļu izšķērdēšana, jo īpaši dziļās muskuļos, savukārt var izraisīt vēlāku elpas trūkumu sakarā ar samazinātu elpošanas intensitāti.
Cēloņi
Smēķēšana ir visbiežākais emfizēmas cēlonis, par kuru tiek uzskatīts, ka tā ir atbildīga par 85% līdz 90% gadījumu. Bet ir daudz citu iemeslu, kas var izraisīt emfizēmu vai arī vienlaikus ar smēķēšanu. Mēs nepārliecinām tieši, kas izraisa HOPS, taču ir noteikti vairāki riska faktori, tostarp:
- Sekundārā dūmi
- Arodekspozīcijas dūmos, putekļos un tvaikos, piemēram, ciliātos, kadmij, akmeņogļu putekļos un graudu un miltu putekļos
- Gaisa piesārņojums
- Alfa-1-antitripsīna deficīts : šī iedzimtā slimība var izraisīt emfizēmu, kas parādās pacientiem, kuri kopumā ir daudz jaunāki. Šim stāvoklim jābūt aizdomas, ja vairāki ģimenes locekļi ir attīstījuši emfizēmu, īpaši tos, kuri nekad nav smēķējuši.
- Astma: Astma attiecas uz atgriezeniskām plaušu slimībām, savukārt emfizēma ir neatgriezeniska, bet dažos gadījumos astma var izraisīt emfizēmu.
Apstrāde
Laika gaitā emfizēma ir neatgriezeniska un progresīva, tāpēc emfizēmas ārstēšanas mērķiem ir palēnināta slimības progresēšana un simptomu uzlabošanās. Daži ārstēšanas veidi ietver:
- Zāles : Nav pierādīts, ka zāļu ārstēšana ir veiksmīga, samazinot plaušu funkcijas samazināšanās ātrumu ar emfizēmu. Tā vietā zāles lieto, lai palīdzētu palielināt fizisko slodzi , samazinātu HOPS saasinājumu un uzlabotu vispārējo veselības stāvokli. Zāles, kas tiek izmantotas stabilai COPD, ietver bronhodilatatorus , glikokortikoīdus un antibiotikas infekcijām.
- Skābekļa terapija : to var pasniegt nepārtraukti, aktivitātes laikā vai pēkšņu elpas trūkuma epizodes. Ilgstoša skābekļa terapija ilgst vairāk nekā 15 stundas dienā, kad pacientiem ir zems skābekļa piesātinājuma līmenis IV posmā HOPS. Uzlabotā HOPS, skābekļa terapija var uzlabot izdzīvošanu.
- Smēķēšanas atmešana: tas ir ļoti svarīgi cilvēkiem, kuri dzīvo ar šo stāvokli, un var palīdzēt slimības progresēšanu palēnināt.
- Plaušu rehabilitācija : Plašās rehabilitācijas , kas ir plaušu fizikālā terapija, priekšrocības ir daudz. Tā ir starpnozaru programma, kas ilgst vismaz sešas nedēļas. Plaušu terapija var radīt lielu atšķirību dažiem cilvēkiem, kuri dzīvo ar emfizēmu, uzlabojot treniņu toleranci, samazinot simptomus un samazinot hospitalizāciju un uzturēšanās ilgumu.
- Imunizācija : atjaunošana ar vakcināciju, īpaši gripas vakcīnu un pneimonijas vakcīnu, palīdz novērst infekcijas, kas var izraisīt slimības pasliktināšanos .
- Regulāra vingrošana : Emfizēma rada apburto loku. Pati pati slimība apgrūtina sportu, un muskuļu atrofija savukārt var pasliktina slimību. Vislabākie HOPS uzdevumi ietver izturības, elastīguma un izturības treniņu kombināciju.
- Operācija: plaušu tilpuma samazināšanas operācija, lai noņemtu stipri bojātus audus, var būt noderīga dažiem cilvēkiem ar smagu emfizēmu, īpaši tiem, kuriem ir slimība, kas pārsvarā ietver augšējās cilpas. Bulketomiju var veikt pacientiem, kam ir milzīgs bulla. Plaušu transplantācija ir vēl viens apsvērums.
Saasināšanās
Emfizēma tiek raksturota ar tādu pazīmi kā HOPS paasinājumi - periodi, kuros simptomi kļūst vēl sliktāki, un tiem bieži nepieciešams hospitalizēt. Šīs paasinājumu saasina infekcijas, bet to var ietekmēt citi apstākļi, piemēram, gaisa piesārņojums, koksnes dūmi vai pat smaržas tirdzniecības centrā.
Paaugstināta plaušu vēža risks
Cilvēkiem ar emfizēmu arī ir paaugstināts plaušu vēža attīstības risks. Plaušu vēža skrīnings ir pieejams tiem, kuri ir vecumā no 55 līdz 80 gadiem un ir nomizoti vismaz 30 gadu vecumā . Neskatoties uz to, emfizēma ir neatkarīgs plaušu vēža riska faktors, un daži cilvēki var vēlēties to pārmeklēt, pat ja viņi nav kūpinājuši vai ir smēķējuši mazāk nekā 30 iepakošanas gadus. Ja jums ir emfizēma, ir svarīgi apzināties arī plaušu vēža simptomus, jo daži simptomi starp abiem nosacījumiem var izskatīties ļoti līdzīgi. Ja HOPS slimības pazīmes pasliktinās, pat ja tās ir normāli simptomi, konsultējieties ar savu ārstu par plaušu vēža iespējamību. Plaušu vēzis ir daudz izārstējams, ja to diagnosticē agrīnā slimības stadijā.
Darbs un atbalsts
Emfizēma var būt nomākta slimība visu ceļu apkārt. Jums ne tikai jātiek galā ar simptomiem un ārstēšanu, bet šie simptomi un ārstēšana var ietekmēt gandrīz visu citu jūsu dzīves jomu. Daudzi cilvēki ar HOPS saņem nepietiekamu atbalstu.
Slimību nākotne
Pašlaik emfizēma joprojām ir neatgriezeniska slimība, un ārstēšana ir vērsta uz slimības progresēšanas un komplikāciju palēnināšanu. Izmantojot jaunākos panākumus izpratnei par cilmes šūnu un cilmes šūnu izplatīšanos plaušās, laboratorijas pētījumi ir devuši cerību, ka plaušu reģenerācijas terapija var būt veids, kā novērst šo progresiju nākotnē. Tomēr klīniskajos pētījumos līdz šim nav pierādīts, ka šī pieeja ir guvusi labumu.
> Avoti:
> Kasper DL. Harrisonu iekšējās medicīnas principi . Ņujorka: McGraw-Hill; 2015. gads.
> Ak, D., Kim, Y. un Y. Ak. Hronisku obstruktīvu plaušu slimību plaušu reģenerācijas terapija. Tuberkuloze un elpošanas ceļu slimības . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Kas vēl mums jāzina par HOPS slimību? Pacientu psiholoģiskās slodzes mazināšanas meklēšanas raksturojums. Starptautiskais hroniskās obstruktīvās plaušu slimības vēstnesis . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Lūzuma tilpuma samazināšanas operācija difūzās emfizēmas gadījumā. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2016 10: CD001001.