Ķirurģiskā procedūra HOPS slimniekiem ar milzīgu bullae
Ja Jums ir hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS , Jums var rasties palielināta vēdera izeja, kas ir plānas sienas, ar gaisu aizpildītas vietas plaušu oderī. Bullae ir bronhiālās mēģenes vai bronhu obstrukcijas rezultāts. Milzu bullēs rada būtisku saspiešanu uz pamatā esošajiem, veselīgiem plaušu audiem, kas savukārt samazina asinsriti un skābekli plaušās.
Tas izraisa drenāžu pasliktināšanos vai elpas trūkumu.
Ja bulla augšana ir pārāk liela (parasti ir lielāka par vienu centimetru), ārsts var ieteikt bulteroziju, lai ārstētu tos un palīdzētu jums elpot labāk. Šī ķirurģiskā procedūra novērš paplašinātās bullae, ļaujot veselīgai gaisa plūsmai plaušās labi attīstīties. Tas atvieglos elpošanu.
Kad nepieciešama bulklomija?
Procedūra tiek ņemta vērā ikreiz, kad krūšu kurvja rentgena vai CT skenēšanas laikā tiek konstatēti ievērojami gaisa aizpildīti bullae. Lielākajai daļai pacientu, kuriem tiek apsvērta operācija, ir simptomi:
- elpas trūkums
- sāpes
- sabruka plautena
Citi reti retos simptomi ir asiņošana un infekcija vēderā. Dažiem pacientiem nav simptomu, bet var būt nepieciešama operācija, ja bulla aptver vairāk nekā pusi pleiras dobuma - šķidrumu pildītu zonu starp pleiras membrānām, kas atrodas plaušās.
Ja ārsts ir aizdomas, ka jums nepieciešama bulklomija, pirms operācijas viņš novērtēs plaušu darbību, veicot vienu vai vairākus testus.
Kopīgie testi, kas ir pasūtīti pirms bulletomijas, ietver:
- krūšu kurvja rentgena
- krūškurvja CT skenēšana
- plaušu funkciju testi
- ventilācija / perfūzijas skenēšana vai VQ skenēšana
- plaušu angiogrāfija
Pacienti, kuriem ir mazāks bullae, hypercapnia, cor pulmonate vai FEV1, mazāk nekā 40 procenti no paredzētā, nav kandidāti operācijai.
Pirms operācijas ir norādīts, ārsts var mēģināt vadīt savu paplašināto bulla bez tā.
Ja esat bezsteidzošs, atmest smēķēšanu var būt pietiekami, lai ārstētu stāvokli. Ja jums joprojām ir simptomi pēc atmest smēķēšanu, var palīdzēt zāles un aprūpe, piemēram, bronhodilatatori, inhalējami glikokortikoīdi, vakcinācija, papildu skābekļa vai plaušu rehabilitācija. Ja tie vēl nedarbojas, operācija bieži vien ir nākamais darbības virziens.
Kā tiek veikta bulletomija?
Jūsu ķirurgs var veikt bulletomiju vienā no diviem veidiem. Viens no tiem ir torakotomija, kur 4 līdz 6 collu griezums tiek veikts zem tavām padusēm. Pēc tam ķiķis ievieto gaismas cauruli, ko sauc par torakoskopu un ķirurģiskiem instrumentiem, izmantojot katetru, lai noņemtu bulla.
Otra iespēja ir video torakoskopija. Līdzīgi kā tradicionālā torakotomija, video torakotomija ietver video ekrānu un konsoli, kas vada ķirurgu. Tas ietver mazāku griezumu krūšu sānā. Pēc buljonu noņemšanas jūsu ķirurgs aizver iegriezumus.
Neatkarīgi no bulteroģijas metodes, ko izvēlas jūsu ķirurgs, operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas nozīmē, ka jums būs nepieciešams ātri pirms operācijas. Noteikti ievērojiet visus ārsta norādījumus.
Atgūšana no bulklomijas var aizņemt dažas nedēļas, līdz jūs atgūsit spēku un varēsit atgriezties darbā.
Šajā laikā Jums jākonsultējas ar ārstu, ja Jums rodas:
- asiņošana
- infekcija griezumā
- augsta temperatūra
- alerģiskas reakcijas pazīmes, ieskaitot apsārtumu, pietūkumu un elpas trūkumu
- sāpes
Avots
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bultekoloģija simptomātiskai vai komplicētai milzīgu plaušu buljonu ārstēšanai. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.