Narkotikas, kas paredzētas, lai sadalītu un atbrīvotu gļotas HOPS
Viena no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) galvenajām iezīmēm ir pārmērīga gļotu rašanās plaušās. Šo pārprodukciju, ko dažkārt dēvē par hronisku gļotu hipersekrēciju, izraisa ilgstošs iekaisums, kas palielina gan tā saucamo "kaudzes šūnu" skaitu, gan to lielumu, kas savieno gaisa pārejas.
Kamēr kauliņu šūnas parasti izdalās gļotas kā aizsardzības līdzekli, ar HOPS pārmērīgu ražošanu var aizsprostot caurbrauktuves, tādējādi apgrūtinot elpošanu.
Viens no veidiem, kā iztīrīt šo uzkrāšanos, ir ar perorālu vai smidzinātu narkotiku, ko sauc par mukolītisku līdzekli. Mucolytics strādā, izšķīdinot ķīmiskās saites secībā, sadalot tos, lai viņi varētu būt vieglāk coughed up.
Kamēr mukolītiskie līdzekļi nav uzskatāmi par daļu no pašreizējā HOPS ārstēšanas standarta , 2017. gada vadlīnijas, ko izstrādājusi Vispārējā obstruktīvās plaušu slimības iniciatīva (GOLD), liecina, ka tie var būt noderīgi cilvēkiem, kas nesaņem inhalējamos kortikosteroīdus .
Pārskats par mukolītiskajiem līdzekļiem, ārstējot HOPS
Mukolītiskos līdzekļus var ievadīt perorāli tablešu vai sīrupa sastāvā vai ieelpojot caur smidzinātāju . Daži no visbiežāk izmantotajiem HOPS gadījumiem ir:
- Karbocisteīns
- N-acetilcisteīns
- Erdosteine
- Mecisteīns
- Guaifenesīns
- Bromheksīns
Darbības mehānisms var atšķirties atkarībā no narkotiku lietošanas. Piemēram, karbocisteīns iedarbojas uz kauliņu šūnu vielmaiņu, kā arī piedāvā antioksidantu un pretiekaisuma līdzekļus.
Turpretim N-acetilcisteīns sašķeļ saites, kas saista gļotas, vienlaicīgi mainot oksidantu un antioksidantu nelīdzsvarotību.
Blakusparādības var atšķirties atkarībā no zāļu veida un preparāta. Plaši runājot, slikta dūša un caureja ir visbiežāk sastopamā blakusparādība, kas saistīta ar tabletēm, bet šķidrie simptomi var izraisīt arī bronhu spazmas un izsitumus.
Nebulizētas zāļu formas var izraisīt iekaisis kakls, iesnas un balto plankumu veidošanos mutē vai lūpām.
Kopumā mukolītiskie līdzekļi tiek uzskatīti par drošiem un saistīti ar zemu nelabvēlīgu notikumu risku cilvēkiem ar HOPS. Ņemot to vērā, vienmēr ir svarīgi runāt ar savu ārstu par jebkādām blakusparādībām, mijiedarbībām vai kontrindikācijām, kas saistītas ar mukolītisku produktu, neatkarīgi no tā, vai tas ir parakstīts vai iegādāts ārpus zāles.
Mukolītisko līdzekļu efektivitāte HOPS
Neskatoties uz plaši izplatīto gļotādu zāļu lietošanu HOPS, pašreizējie pierādījumi neliecina par to efektivitāti.
Pārskatā par 34 pētījumiem, kas tika veikta 2015. gadā, tika secināts, ka tiem, kas lietoja mukolītiskos līdzekļus, retāk saslimst ar HOPS paasinājumiem . Analizējot rezultātus, tas tomēr pārtapa uz salīdzinoši nelielu samazinājumu vienā paasinājumā ik pēc trim gadiem. Citi pētījumi vairāk vai mazāk ir izdarījuši līdzīgus secinājumus.
Tomēr, neraugoties uz šīm nepilnībām, daži apgalvoja, ka mukolītiskiem līdzekļiem ir vieta HOPS ārstēšanai. Ņemot vērā bažas par ilgstošu kortikosteroīdu lietošanas drošību, ir ierosināts, ka tie var būt piemēroti progresējošai HOPS, kur paasinājuma risks ir augsts neatkarīgi no steroīdu lietošanas.
Mukolītiskie līdzekļi šajos gadījumos var palīdzēt samazināt paasinājumu skaitu un piedāvāt dažus dzīves kvalitātes uzlabojumus.
Viens substudy, kas saistīts ar bronhītu, randomizēts NAC izmaksu lietderības pētījumā (BRONCUS), secināja, ka, lietojot inhalējamu kortikosteroīdu, mukolītiskās zāles var samazināt HOPS paasinājumus līdz pat 21 procentiem.
Mukolītiskie līdzekļi var būt noderīgi arī cilvēkiem, kuri nepanes inhalējamus kortikosteroīdus vai kuriem ir grūtības ar rokas inhalatoriem.
Avoti:
> Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības globālā iniciatīva. (2017) Pocket Guide to HOPS diagnostika, vadība un profilakse: ceļvedis veselības aprūpes speciālistiem (2017. gada ziņojums) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; un Kostikas, K. "Mukolītiskie līdzekļi HOPS: tāpat kā sarkanais vīns?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; un Katesa J. "Mukolītiskie līdzekļi pret placebo hroniska bronhīta vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā". Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.