Mazāk izmantotā procedūra ir tās priekšrocības
Cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) vēlāk slimības stadijās bieži nepieciešams papildu skābeklis . Biežāk nekā nē, tas tiks piegādāts caur cauruli, ko sauc par deguna kanulu , kas atrodas uz sejas tieši zem deguna.
Dažos gadījumos kanulu nepietiek, un personai būs nepieciešama tiešāka piegādes metode.
Lai to panāktu, ārsts var izvēlēties izmantot transtrakhelēnu skābekļa terapiju (TTOT), kurā šaurā caurulē, ko sauc par katetru, ievada caur caurumu kaklā, lai barotu skābekli tieši uz plaušām.
TTOT plusi un mīnusi
TTOT pirmo reizi tika izmantots 1982. gadā, bet kopš tā laika tos lielā mērā ir noraidījuši tie, kuri uzskata, ka tas nav praktiski, izņemot gadījumus, kad ir ārkārtējs skābekļa trūkums ( hipoksija ).
Skaidrs, ka procedūrai ir ierobežojumi. Katetra ievietošana kaklā var būt satraucoša un / vai nedraudzīga dažiem (lai gan parasti to neuzskata par neērtiem). Turklāt caurule ir pakļauta aizsērējumiem, un dažreiz var būt vajadzīgas smagas korekcijas.
Tomēr pēdējos gados vairāki ārsti ir apstiprinājuši to lietošanu cilvēkiem, kuri, pēc viņu domām, var ievērojami uzlabot procedūru.
Tajā ir iekļauti cilvēki, kuriem ar kanēli tiek sasniegti neprognozējami rezultāti, bieži vien tāpēc, ka tos neizmanto pietiekami un / vai pareizi.
Vienkāršais fakts ir tāds, ka ilgstoša kanēla lietošana var izraisīt hronisku kairinājumu ap degunu un ausīm un kontakta dermatīta, hondrīta un ādas čūlu veidošanos. Vienīgi tas var atturēt no lietošanas, izraisot fiziskās aktivitātes pasliktināšanos un iecietību .
Savukārt TTOT patiesībā var uzlabot personas dzīves kvalitāti, nevis mazināt to.
TTOT prasa daudz mazāk skābekļa nekā kanēla, kas nozīmē, ka pārnēsājamais skābekļa koncentrators var būt mazāks, vieglāks un ilgstošāks, ļaujot cilvēkiem ilgāk iziet un uzturēties.
TTOT arī prasa 55 procentu mazāk skābekļa atpūtai un 35 procentiem treniņu laikā, salīdzinot ar katetra. Šie skaitļi var uzlabot fizioloģisko funkciju un palielināt fizisko slodzi . Kaut arī šie fakti nav pilnībā novērsti šķēršļi TTOT, viņi aizstāv, ka tā lietošana cilvēkiem nereaģē uz standarta skābekļa terapiju, kā arī tiem vajadzētu.
Ja apsverot TTOT, ir divas kopīgas procedūras, kuras izmanto ķirurgi:
Modificēta Seldinger tehnika
Modificētā Seldinger tehnika ir vislabāk pazīstamā TTOT procedūra, lai gan tās popularitāte ir samazinājusies, jo vairums apdrošināšanas sabiedrību to neaptver. Procedūra pati tiek veikta anestēzijā ambulatori un ietver šādus posmus:
- Nelielu griezumu ievieto kaklā, kurā ievietota adata.
- Tad adatu izvelk stieples vaduli, un adata tiek ekstrahēta.
- Tad caur stiepli tiek izlaista gluda caurule, ko sauc par paplašinātāju, un sākas process, kurā kakla audu maigi izstiepj.
- Kad atvere ir pietiekami liela, attīrītājs tiek noņemts un stents tiek nodots caur stiepli atverē. Tas saglabās iegriezumu no slēgšanas.
- Pēc tam, kad stieples vads ir noņemts, stents tiek ievilkts vietā.
- Pēc nedēļas atgriešanās vizītē tiks plānots noņemt stentu. Pēc tam katetru ievieto trahejā, lai pabeigtu procedūru.
Fast Tract Technique
TTOT procesa racionalizēšanai tika izstrādāta jauna metode, ko sauc par Fast Tract metodi. Procedūra tiek veikta operācijas telpā ar vieglu sedāciju un parasti ietver nakts uzturēšanos.
Lai izveidotu transtrāzes atveri, ķirurgs izveidos niecīgus ādas atlokus uz kakla, atklājot trahejas iekšpusi.
Pēc tam ādas atlokus piestiprina pie pamatnes muskuļu kakla iekšpusē, izveidojot pastāvīgu ceļu.
Ar Fast Tract procedūru TTOT var sākt nākamo dienu, nevis nedēļu vēlāk.
> Avots:
> Christopher, K. un Schwartz, M. "Transtratēģiskā skābekļa terapija." Krūšu grāmata. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.