Flapu tipi un to izmantošana ķermeņa rekonstrukcijas procedūrās
Atvere ir audu gabals, kas ķermenim joprojām ir piestiprināts ar galveno artēriju un vēnu vai tā pamatnē. Šo audu gabalu ar pievienoto asins apgādi izmanto rekonstruktīvā ķirurģijā , ievadot to saņēmēja vietā (ievainota zona, uz kuras novietota atloka vai transplants). Reizēm atveri veido tikai ādas un tauku audi, bet atverē var būt arī muskuļi no donora vietas (apgabals, no kura tiek pacelts atlokis).
Kas var būt nepieciešama flap ķirurģija?
Ja Jums ir bijuši audu zaudējumi jebkurā ķermeņa zonā, jums var būt kandidāts ar atloku operāciju. Šis rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas veids parasti tiek izmantots, lai novērstu defektus, kas palikuši pēc traumatisma traumas vai mastektomijas . Flap metodes var arī radīt lieliskus rezultātus sejas rekonstrukcijā pēc ādas vēža izspiešanas.
Atloku tipi
Ir tik daudz atloka veidu, jo ir dažādi traumu veidi, kuru dēļ var būt nepieciešama atloka izmantošana. Atloki ir no dažādām vietām un tiek izmantoti daudzos dažādos veidos, lai sasniegtu vēlamo rezultātu. Tomēr rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas atlokus var iedalīt divās galvenajās kategorijās.
Vietējais (pākšaugu) atlokis: audi tiek atbrīvoti, pagriezti vai pārvietoti kādā no blakus esošajām vietām, lai novērstu defektu, tomēr tie paliek pie ķermeņa pie pamatnes un tiem ir asinsvadi, kas nonāk no flakona no donora vietas.
Nepieciešamais atloka kustības veids nosaka, kurš no četriem galvenajiem vietējo atloku tipiem tiek izmantots.
Četri galvenie vietējo atloku veidi ietver pagrieziena atloku (virzās tieši uz priekšu bez sānu kustības), rotācijas atloku (rotē ap pagrieziena punktu, kas novietots blakus esošajam defektam), transponēšanas atloku (pārvietojas sāniski attiecībā pret šarnīru punkts jānovieto blakus esošajam defektam) un interpolācijas atlokam .
Interpolācijas atlokis atšķiras no citiem, jo tas griežas ap griezes punktu, lai to novietotu tuvumā esošajā (bet ne blakus esošajā) defektā. Rezultāts ir tāds, ka atloka daļa iziet virs vai zem veselu audu daļas, veidojot sava veida "ādas tiltu". Šādu atloka veidu paredzēts atdalīt (atdalīt) no donora vietas vēlākā procedūrā.
Brīvs aizbāznis: audi no citas ķermeņa daļas tiek noņemti un transplantēti saņēmēja vietā, un asinsvadu padeve ķirurģiski tiek savienota ar asinsvadiem blakus brūcei.
Atvieglošanas riski un komplikācijas
Iespējamās komplikācijas no atloka operācijas ietver vispārīgus ķirurģiskus riskus, piemēram:
- infekcija
- nelabvēlīgi rētas un / vai ādas krāsas izmaiņas
- pārmērīga asiņošana vai hematoma
- ādas vai tauku nekroze (audu nāve)
- slikta brūču dzīšana vai brūču atdalīšana
- Asins recekļi
- anestēzijas risks
- dziļo vēnu tromboze
- sirds un plaušu komplikācijas
- noturīga tūska (pietūkums) vai šķidruma uzkrāšanās
- pastāvīgas sāpes
- pagaidu vai pastāvīgas izmaiņas / ādas sensācijas zudums
- neapmierinoši estētiskie rezultāti, kas prasa revīzijas operāciju
- izplešanas ierīces bojājums vai noplūde
Nekavējoties zvaniet savam ķirurgam, ja Jums ir sāpes krūtīs, elpas trūkums, neparastas sirdsdarbības, pārmērīga asiņošana.
Kāpēc izmantot flap, nevis ādas graft ?
Tā kā atlokiem ir sava asins apgāde, tie ir elastīgāki par ādas potzarus un parasti rada daudz labākus rezultātus no kosmētikas viedokļa, jo tie var labāk saskaņot ādas toni un tekstūru. Ādas atloki ir arī labāka izvēle, ja kontūras defektu novēršanai ir vajadzīgi audu "beztaras". Tomēr gadījumos, kad ir bijusi ļoti liela audu zuduma zona, var būt nepieciešams izmantot ādas transplantātu.
Kāpēc izmantot audu paplašināšanas vietā, nevis flap ?
Kaut arī audu izplešanās var radīt labākus rezultātus attiecībā uz atbilstošu ādas krāsu, tekstūru un sajūtu, tam ir savi trūkumi.
Audu paplašināšanai vienmēr ir nepieciešamas vismaz divas ķirurģiskas procedūras, kā arī atkārtotas vizītes pie ķirurga, lai vēl vairāk palielinātu izpletni. Pa to laiku izpletējs tiek atstāts vietā, radot to, kas daudzos gadījumos var būt nepatīkams izspiesties zem ādas, kurā tiek novietots izpletējs. Tomēr krūšu atjaunošanas gadījumā šis papildu tilpums var būt vēlams.
Skatoties pirms un pēc rekonstrukcijas fotogrāfiju pēc ādas vēža, izmantojot flap tehniku .
Avoti:
Ādas aizsargu pamatprincipi; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Plastikāta, sejas un sejas un rekonstrukcijas ķirurģijas mācību grāmata. Sējums 1, 2. izdevums, 1992, p. 29-40.
Intervija ar padomes sertificēto sejas plastmasas un rekonstrukcijas ķirurgu, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Ādas vēzis un Jūsu plastikas ķirurgs, Pacientu informācijas lapa, Amerikas Plastikas ķirurgu biedrība.
Ādas flaps; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Plastiskās ķirurģijas klīnikas; 2005; Aprīlis; Sējums 32 (2), p261-273.