Kas jums jāzina un jāuzcēš, ja esat teofilīns
Teofilīns ir metilksantīns, kas ir gan bronhodilatators, gan viegls pretiekaisuma efekts. Lai gan to var izmantot kā papildinošu, alternatīvu terapiju ar inhalējamo steroīdu , šī nav vēlama zāļu lietošana, ja pastāvīgajai astmai nepieciešami papildu medikamenti astmas kontrolei. Teofilīns periodiski kļūst arvien populārāks un pēc tam tiek zaudēts labvēlīgi ar ārstiem, kuri ārstē astmu.
Tomēr viena no tās galvenajām priekšrocībām, salīdzinot ar visām pārējām astmas terapijām, ir tā, ka tā ir lēta. Tas padara to par daudz pievilcīgāku kā papildu ārstēšanu pēc tam, kad inhalējamais steroīds daudzu pacientu prātos pietiekami nekontrolē astmas simptomus.
Tā kā teofilīns var ilgt līdz 24 stundām, daži ārsti izmantos teofilīnu, lai kontrolētu nakts astmas simptomus, īpaši vieglas, pastāvīgas vai mēreni persistējošas astmas gadījumā .
Kā darbojas teofilīns
Teofilīns ir kontrolieris, kas darbojas kā bronhodilatators un atslābina muskuļus, kas stiepjas kā daļa no astmas. Teofilīnam ir arī pretiekaisuma un bronhu aizsargājošās īpašības, kas, iespējams, labāk izskaidro tās spēju palīdzēt kontrolēt astmas simptomus, nevis tikai tās bronhodilatācijas īpašības.
Cik drošākas alternatīvas, piemēram, inhalējami steroīdi (un mūsdienās ārstēšanā esošajiem ārstiem ir daudz mazāk pieredzes ar šo narkotiku, jo mēs esam bijuši tādā laikā, kad tā ir izrādījusies par labu medicīnas aprindām), ilgstošas darbības beta agonistus (LABA) un leikotriēnu modificētāji teofilīns parasti netiek nozīmēts kā pirmās vai otrās pakāpes terapija astmas ārstēšanai.
Iemesls, kādēļ teofilīns ir pazeminājies, ir tāds, ka nešķiet, ka tā darbojas, kā arī citas astmas zāles. Pētījumi nav pierādījuši, ka teofilīns ir līdzvērtīgs inhalējamajiem steroīdiem astmas ārstēšanā. Līdzīgi pētījumi parādīja, ka LABA ir efektīvākas, pievienojot otro narkotiku papildus teofilīna pievienošanai.
Teofilīnam ir vajadzīgs noteikts līmenis asinīs, lai tam būtu terapeitiska iedarbība, bet, ja šis līmenis tiek pārsniegts, tas var izraisīt nelabvēlīgas blakusparādības. Ārsti to bieži raksturo kā šauru terapeitisko diapazonu.
Teofilīnu pārdod šādos zīmolos:
- Elixophyllin
- Teo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur smidzināt
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slofilins
- Unipils
Teofilīna līmeņu novērošana
Papildus blakusparādībām, viena lieta, ko pacienti neuzskata par teofilīna lietošanu, ir tāda, ka jums būs nepieciešama asiņu ņemšana, lai kontrolētu teofilīna līmeni asinīs. Atkarībā no tā, kā jūs to darāt, iespējams, tas jādara tik daudz kā reizi mēnesī, līdz sasniegsit stabilu un efektīvu teofilīna līmeni asinīs. Parasti jūsu ārsts cenšas iegūt teofilīna līmeni asinīs 5-15 μg / ml. Ja teofilīna līmenis ir augstāks par šo līmeni, jums ir lielāka iespēja piedzīvot blakusparādības.
Turklāt svarīgi ir ļaut visiem ārstiem, kurus jūs redzat, zināt, ka esat teofilīns. Tā kā teofilīns mijiedarbojas ar daudzu veidu medikamentiem, jebkuram ārējam, kurš redzat, ir jāzina, ka esat teofilīns. Pētījumi liecina, ka vairāk nekā 35% no teofilīna pacientiem ir parakstīti daži medikamenti, kas negatīvi mijiedarbojas ar teofilīnu.
Dažas zāles, kas mijiedarbojas ar teofilīnu, ir šādas:
- Allopurinols: var palielināt teofilīna līmeni asinīs
- Benzodiazepīni: teofilīns var mazināt efektu
- Beta blokatori : var samazināt teofilīna bronhodilatācijas efektu
- Karbamazepīns: teofilīns var samazināt asins līmeni un palielināt krampju risku
- Ciprofloksacīns: ar šo antibiotiku un visām citām šīs klases antibiotikām palielinās teofilīna līmenis. Ja jūs saņemat IV teofilīnu un iv ciprofloksacīnu ar tādu pašu IV līniju, var rasties kristalizācija
- Formoterols: teofilīns palielina zemā kālija risku
- Zafirlukasts: teofilīns var samazināt zafirlukasta koncentrāciju asinīs
- Zileutons: var palielināt teofilīna koncentrāciju serumā
Tāpat, ja Jums ir noteiktas medicīniskas problēmas vai nosacījumi, teofilīna lietošanas gadījumā Jums jābūt uzmanīgam:
- Aknu slimība: Ja Jums ir aknu darbības traucējumi, Jūsu ķermenis neveido teofilīnu tik ātri, kā parasti, un Jūsu deva ir jāsamazina.
- Sastrēguma sirds mazspēja. Deva jāsamazina, tāpat kā ar aknu slimību
- Smēķēšana: ja jūs smēķējat, tev var būt nepieciešama lielāka teofilīna deva. Arī tad, ja jūs nolemsiet atmest smēķēšanu, tev jāsamazina teofilīna deva.
Pašreizējās indikācijas teofilīnam
Astmas ārstēšanai šodien ir vairākas vispārīgas zonas, kurās teofilīns tiek lietots:
- Papildterapija, kad inhalējamie steroīdi nekontrolē astmas simptomus vai pievieno citus līdzekļus ( LABAs) vai ( leikotriēna modifikatorus) un nav efektīvi kontrolēt simptomus.
- Kā primāra uzturošā terapija, kad pacients neuzliek (vai arī ir pārāk grūti vai apgrūtinošs) inhalējamu steroīdu un leikotriēna modifikators nav efektīvs.
- Ja pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā ar smagu astmas paasinājumu un neatbild uz citām ārstēšanas metodēm.
Teofilīna blakusparādības
Viens no galvenajiem iemesliem teofilīna lietošanai vairumā gadījumu nav saistīts ar blakusparādībām. Tomēr daudziem pacientiem teofilīnam nav blakusparādību. Dažiem pacientiem arī pirmā terapijas nedēļā ar teofilīnu rodas blakusparādības. Ja jūs to sākotnēji varat paciest, jūsu ķermenis vairāk nekā varētu kļūt tolerants. Simptomi, ar kuriem jūsu ķermenis pierasīsies, bet jums ir jākonsultējas ar savu ārstu, ja tie neatstās, ietver:
- Diskomforts vai sāpes vēderā
- Caureja
- Galvassāpes
- Bezmiegs
- Uzbudināmība
- Nemierīgums
Svarīgāki blakusparādības, kas jums nekavējoties jāinformē ārsts, ietver:
- Patoloģiska sirdsdarbība vai ātrums
- Krampji
- Ādas izsitumi
- Vemšana
Avoti:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Teofilīna un zāļu mijiedarbības iedarbības ātrums. Clin Ther. 1994. gada novembris-decembris, 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Teofilīns: informācija par pacientu zāļu lietošanu
Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Ekspertu grupas ziņojums Nr. 3 (EPR3): Vadlīnijas astmas diagnostikai un vadībai