Inhalējamie kortikosteroīdi Blakusparādības Astmas pacienti jāzina
Inhalējamo kortikosteroīdu (ICS) blakusparādību attīstības risks parasti ir neliels, tomēr pastāv risks. Turklāt, izmantojot labu tehniku, izmantojot starpliku un pēc instrukcijām, kā lietot inhalējamos kortikosteroīdus, lielāko daļu blakusparādību var novērst arī.
Kādas ir biežas blakusparādības?
Inhalejas kortikosteroīdu blakusparādības var iedalīt divos veidos:
- Vietējās nelabvēlīgās ietekmes (tikai vienā ķermeņa zonā)
- Sistēmisks efekts (visā ķermenī)
Vietējie inhalējamie kortikosteroīdu blakusparādības
- Perlamutra Candidiasis vai dusmas : dusmas ir viena no visbiežāk sastopamajām ICS blakusparādībām; ar līdz pat trešdaļu pacientu, kas attīsta šo blakusparādību. Dozēšanas pazemināšana, izmantojot starpliku un pienācīgi skalojot muti pēc ieelpošanas, palīdz samazināt piena pietūkumu. Sēklas var arī ārstēt ar lokālām vai perorālām pretsēnīšu formām, piemēram, nistatīnu. Parasti kairinājums, kas rodas gandrīz vienmēr, rodas, jo zāles tiek nogādātas mutes un rīkles pusē, un ļoti svarīgi ir veikt pareizu tehniku.
- Disfonija: Inhalējami steroīdi var ietekmēt jūsu balsi, kas pazīstama kā disfonija. To var novērst, izmantojot starpliku un apstrādājot, īslaicīgi samazinot ICS devu un nodrošinot balss akordiem atpūtu.
- Refluksa klepus un bronhu spazmas : Šīs blakusparādības var novērst, izmantojot starpliku un ieelpojot lēnāk. Ja nepieciešams, pirmapstrāde ar glābšanas inhalatoru var novērst šos simptomus.
Sistēmiski inhalejas kortikosteroīdu blakusparādības
Kaut arī retāk, ar inhalējamu kortikosteroīdu palīdzību var rasties vairāki sistēmiski efekti. Parasti ir lielāks risks palielināt inhalējamo kortikosteroīdu devu. Iespējamās blakusparādības ir:
Slikta izaugsme: lai gan slikta izaugsme var rasties no ICS, slikta kontrolēta astma var arī novest pie sliktas izaugsmes bērniem. Kopumā zemas un vidējas ICS devas potenciāli var būt saistītas ar mazu, neprogresējošu, bet atgriezenisku bērnu augšanas pazemināšanos. Tā rezultātā jums un jūsu astmas slimniekam ne tikai rūpīgi jāuzrauga augšana, bet jācenšas izmantot zemāko iespējamo devu, kas labi kontrolē jūsu bērna astmu. Jums jāsamazina potenciālie ieguvumi no labas astmas kontroles ar nelielu, bet reālu iespējamo palēninātas augšanas blakusparādību.
Kaulu blīvums: zemas ICS devas, šķiet, neietekmē kaulu blīvumu, taču palielinās iedarbība, jo palielinās devas. Ja Jums ir osteoporozes riska faktori vai jums jau ir zems kaulu blīvums, varat apsvērt iespēju lietot kalciju un D vitamīnu vai kaulu aizsardzības līdzekli, piemēram, bisfosfonātu .
Izplatītas vējbaku slimības: tas ir, kad vējbaku vīruss izplatās visā ķermenī. Lai gan pastāv teorētisks risks, ICS nav ziņots par izplatītām vējbakām. Bērniem, kam pirmajos dzīves gados nav vējbakbu, vajadzētu saņemt vējbaku vakcīnu.
Viegli ievainojumi: ādas kroplība un retināšana rodas pacientiem, kas lieto ICS. Efekts ir atkarīgs no devas, tāpēc devas samazināšana var būt noderīga.
Katarakta un glaukoma: zemas un vidējas ICS devas nav saistītas ar kataraktu bērniem, bet pieaugušajiem ir novērota kumulatīvā iedarbība uz mūžu, kas saistīta ar paaugstinātu kataraktas risku. Pacientiem ar glaukomas ģimenes anamnēzi (paaugstināts acu spiediens) ir paaugstināts glaukomas risks, lietojot ICS. Rezultātā pacientiem, kas saņem ICS, jākārto eksāmeni periodiski, jo īpaši, ja lietojat lielas devas vai jums ir ģimenes anamnēzē palielināts acu spiediens.
Narkotiku augšējās daļas nomākums: šī potenciālā blakusparādība ir ļoti reti sastopama, bet dažiem cilvēkiem tā var rasties, un parasti tā ir lielāka ICS deva.
Paaugstināts cukura līmenis asinīs: ICS reti rada cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, un, ja rodas šī blakusparādība, tā gandrīz vienmēr ir lielāka ICS deva.
Avoti:
Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Ekspertu grupas ziņojums Nr. 3 (EPR3): Vadlīnijas astmas diagnostikai un vadībai