Ātrās palīdzības zālēm, lai uzlabotu akūtu astmu simptomus
Kaut arī īslaicīgas darbības bronhodilatatori (SABA), piemēram, Albuterols, ir primārie glābšanas līdzekļi, ko izmanto, lai mazinātu akūtu grūtniecību krūtīs, klepu, elpas trūkumu un sēkšanu, kas saistīta ar astmu, Jūsu ārsts var izrakstīt citas zāles, ko lietot kā daļu no astmas aprūpes vai birojā vai neatliekamās palīdzības nodaļā.
Mēs apspriedīsim:
- SABA (piemēram, Albuterols)
- Antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram, Atrovents)
- Steroīdi (piemēram, prednizons)
SABA
SABA nodrošina atbrīvošanos no bronhu sašaurināšanās vai muskuļu pievilkšanas plaušās, atvieglojot gludos muskuļus. Gludu muskuļu izmantošanas minūtēs atslābinieties, nostieptie muskuļi elpceļu atbrīvojumā, gaisa plūsmas obstrukcija samazinās, un elpošana kļūst vieglāka, jo vairāk gaisa pāri jūsu elpošanas ceļu.
SABA bieži lietošana īsā laika periodā ir efektīvs līdzeklis, lai atvieglotu astmas simptomus un uzlabotu elpošanu, bet, vienlaikus nodrošinot atvieglojumus, bieža SABA lietošana liecina par sliktu astmas kontroli . Ja Jums ir nepieciešams lietot SABA vairāk nekā divas reizes nedēļā vai iziet cauri vienam SABA inhalatoram mazāk nekā mēnesi, astma ir pakļauta sliktai kontrolei. Jums jāredz ārsts un jāapspriež tādas darbības kā inhalējamā steroīda sākums vai palielināšana.
SABA ir visefektīvākie, ja tiek ieelpots caur dozēto inhalatoru, izmantojot starpliku vai piegādā caur smidzinātāju, lai zāles varētu darboties tieši plaušās.
Maziem bērniem daži veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji joprojām lieto iekšķīgi lietojamos SABA, bet blakusparādības ir biežāk sastopamas, un zāļu formas mutvārdos nav tik efektīvas kā inhalators ar starpliku. Parasti ieteicams ieelpot SABA, jo simptomi uzlabojas ātrāk, un blakusparādības ir retāk sastopamas.
SABA blakusparādības ir šādas:
- Ātrās sirdsdarbības ātrums
- Nemierīgums
- Galvassāpes
- Muskuļu trīce
- Zems kālijs
- Miega traucējumi
Antiholīnerģiskie līdzekļi
Antiholīnerģiskie līdzekļi nodrošina vienmērīgu muskuļu relaksāciju un obstrukcijas atvieglošanu, iedarbojoties uz dažādiem plaušu receptoriem. Tā kā antiholīnerģiskie līdzekļi iedarbojas uz dažādiem šūnu receptoriem nekā bronhodilatatori, daudzi ārsti apvienos antiholīnerģisko līdzekļu lietošanu ar bronhodilatatoriem, lai akūtu elpceļu obstrukcijas atvieglošanu ar astmas lēkmi. Antitolinergiskus līdzekļus var kombinēt ar bronhodilatatoriem inbulatorā vai piegādāt kā atsevišķus inhalatorus ar starpliku. Ir arī vairāki inhalatori, kas apvieno antiholīnerģiskos līdzekļus un bronhodilatatorus, kurus var lietot pieaugušajiem.
Lai gan beta-agonisti darbojas dažu minūšu laikā un efektīvas terapeitiskās darbības ilgums ir tikai minūtes, antiholīnerģiskie līdzekļi ilgst vairāk laika, lai iegūtu iedarbību, un iedarbība ilgst ilgāk. 80% bronhodilatācijas efekta var rasties līdz 30 minūtēm ieelpojot, un iedarbība var ilgt līdz 6 stundām. Tādēļ antiholīnerģiskie līdzekļi nav piemēroti astmas simptomu akūtai ārstēšanai.
Inhalējamie antiholīnerģiskie līdzekļi parasti ir labi panesami ar nelielām sistēmiskām blakusparādībām salīdzinājumā ar beta-agonistiem.
Dažas no ziņotajām blakusparādībām ir šādas:
- Galvassāpes
- Sausa mute
- Aizsmakums
- Klepus
- Mutes dobuma deguna un sinusa sāpes
- Slikta dūša un gremošanas traucējumi
- Gripai līdzīgi simptomi
- Neskaidra redze
- Reibonis
Steroīdi
Pēc ārstēšanas stundas gaisa plūsmas obstrukcijas uzlabošanās pakāpe ievērojami samazinās. Sistēmisko steroīdu lietošana iekšķīgi vai caur intravenozo (iv) līniju var ievērojami paātrināt uzlabošanos, samazinot plaušu iekaisumu. Pašreizējās pamatnostādnes paredz steroīdus visiem pacientiem, kuru PEFR ir mazāks par 70% no paredzētā.
Simptomu uzlabošanās pēc steroīdu ievadīšanas parasti aizņem vismaz 6 stundas.
Parasti ārsts jums jautās, vai jums iepriekš ir nepieciešami steroīdi vai ja Jums šķiet, ka viņiem ir pietiekami slikta uzrādīšana, viņi kļūdās steroīdu ievadīšanas pusē. Jūsu ārsts arī uzdos daudz jautājumu un veic testus, lai pārliecinātos, ka jums nav aktīva bakteriāla infekcija. Sistēmisko steroīdu ievadīšanas rezultāts kādam, kam ir aktīva bakteriāla infekcija, ir līdzīgs tam, kas notiek, ja aktīvā ugunī ielej uguns iedarbības starteri un var ievērojami pasliktināties.
Ar īstermiņa steroīdu lietošanu saistītās blakusparādības ir šādas:
- Palielināta ēstgriba
- Gremošanas traucējumi
- Nervozitāte vai nemiers
- Reibonis vai vieglprātība
- Sejas vai vaigu pietvīkums
- Žagas
- Paaugstināta svīšana
- Paaugstināts glikozes līmenis
Laika gaitā, ja Jums ir nepieciešamas daudzas steroīdu devas, palielinājies augsta asinsspiediena risks, katarakta acīs, slikta cukura līmeņa kontrole asinīs un kaulu problēmas, piemēram, osteoporoze.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir vairāki dažādi ātrās palīdzības medikamenti, kas palīdz ārstēt astmu. Jūs, iespējams, izmantosiet SABA kā daļu no astmas aprūpes plāna, taču pārmērīga lietošana liecina par sliktu kontroli. Jūsu veselības aprūpes speciālists var arī lietot steroīdus un antiholīnerģiskus līdzekļus konkrētās situācijās, ja astma pasliktinās. Izpratne par katru no šiem medikamentiem un to iespējamo blakusparādību nozīmi palīdzēs jums labāk kontrolēt astmu.
Avoti:
> FamilyDoctor.org. Astmas ārstēšana.
> Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Ekspertu grupas ziņojums Nr. 3 (EPR3): Vadlīnijas astmas diagnostikai un vadībai
> Astma. Krūšu medicīnā: plaušu un kritiskās aprūpes medicīnas pamati . Redaktori: Ronalds B. Džordžs, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maijs 2005, 5. izdevums.