Pirkstu deformācija pēc traumas
Boutonnieera pirkstu deformācija ir cēloņu, kas strādā, lai iztaisnotu pirkstu locītavu, ievainojumu. Bieži cilvēki uzturā šāda veida traumas sporta vai darba laikā un domā, ka viņi vienkārši "iestrēdza" savu pirkstu . Tomēr laika gaitā Boutonniere deformācija var attīstīties un pat kļūt par pastāvīgu problēmu. Par laimi, ja tas tiek diagnosticēts ātri, ir efektīvas ārstēšanas metodes.
Kas notiek
Boutonniere deformācija notiek pēc ļoti specifiska ievainojuma pirkstu cīpslām. Jūsu pirksti liek un turpina cīpslas, kas velk uz kauliem. Flexora cīpslas atrodas pirksta palmu pusē, un velciet pirkstus uz leju - kustību sauc par pirkstu locītavu. Extensor cīpslas ir aizmugurē pirkstu un darbu, lai iztaisnotu pirkstu - kustību sauc par pirkstu pagarinājumu. Katram pirksim ir savs ekstensors cīpslas, un katrs extensor cīpslas piestiprina kauliem vairākās vietās.
Trīs pirkstu kauli sauc par falangām (katru no tām sauc par falangu) un tiek nosaukti pēc atrašanās vietas. Nestilālā falanksa ir pirkstu gala, vidējā falangā ir starp rokām, un pirkstu pamatne ir proksimālā falanksa pamati. Extensor cauda piestiprina gan vidējo falanšu, gan distālo falanšu. Ja distensīvā falanksa paplašinātāja piestiprinājums ir ievainots, to sauc par āmuru pirkstu .
Ja cēloņa vidēja falangas celiņa pagarinājums ir ievainots, rezultāts ir Boutonniere deformācija. Īpašo stiprinājuma celiņu piestiprināšanu vidējai falanžai sauc par centrālo slīdēšanu - tik tehniski, Boutonniere deformāciju izraisa ievainojums centrālajā slīdā.
Kāpēc pirksts izskatās nepareizi
Centrālā slīdēšana ir svarīgs pagarinājuma cīpslas stiprinājums.
Šī ekstensora cīpslas daļa velk uz vidējo falanku, izraisot iztaisnot pirksta vidējo daļu. Kad centrālais slīds ir ievainots, pirmais spieķis (PIP savienojums) nevar pilnībā iztaisnot un vienmēr izskatās nedaudz saliekts.
Tomēr tas ir tikai daļa no Boutonniere deformation. Pirkstu mehānika ir ļoti sarežģīta, un, ja viena daļa no pirksta ir bojāta, citas pirkstu daļas var nedarboties normāli. Boutonniere deformācijas gadījumā, jo PIP locītavu nevar iztaisnot, pirksta ārpuses saites tiek pārvietotas savā stāvoklī. Tā vietā, lai strādātu, lai saliektu pēdējo dībeli (DIP locītavu), saites sāk vilkt pēdējo diegs taisni (pārmērīgu izliešanu). Tāpēc Boutonnieere pirksta deformācija ir PIP locītavu locītava ar DIP locītavas pārmērīgu izliešanu. Kāds!
Kā tas notiek
Parasti Boutonniere deformācijas cēlonis ir trieciens spēks, kas uzklāts uz saliekta pirksta aizmugurē. Kā jau tika minēts, tas bieži ir sporta vai darba traumas gadījumi. Asu, caurdurošu traumu, piemēram, laceration , var izraisīt Boutonniere deformāciju.
Boutonnieera deformācijas tipiskie simptomi ir:
- Sāpes pāri pirksta vidējā falanksa aizmugurē
- Pietūkums virs centrālās slīdēšanas
- Nespēja iztaisnot PIP savienojumu vai saliekt DIP savienojumu
Boutonniere deformācijas ārstēšana
Ir ļoti svarīgi agri atpazīt šo ievainojumu, jo ārstēšanas sākums mēnesī pēc traumas parasti ir pietiekams, lai ķirurģiska ārstēšana būtu efektīva. Ārstēšana sastāv no PIP locītavas šķelšanas pilnībā taisnā pozīcijā vismaz 4-6 nedēļas. Visbiežāk akūti ievainojumi, kas tiek ārstēti ar šķelšanos, izzūd un pilnībā izzūd.
Traumas, kas ir bijuši garāki, ar gredzeniem mazinās iespēju, un tie nekad neatgriezīsies normālā stāvoklī. Var būt noderīgi ķirurģiskie varianti cīpslas atjaunošanai un saista rekonstruēšanai.
Turklāt var ieteikt ķirurģisku operāciju dažiem Boutonnieere deformācijas cēloņiem, tostarp penetrējošiem ievainojumiem, reimatoīdo artrītu un Boutonnieere deformācijām, kas rodas kopā ar citiem pirkstu bojājumiem.
Avoti:
Boyer MI un Gelberman RH. "Operatīvā gūžas kakla un krampju deformācijas korekcija reimatoīdā rokā" J Am Acad Orthop Surg 1999.g. marts; 7: 92-100.