Palaidējs ir kopīga cīpslu problēma, kas rodas, ja pirkstu cīpslas tiek noķertas, kad pirksti ir izliekti un izstiepti, izraisot cipara atvēršanos vai pat pieskaroties palmu rokai. Sprūda pirksts ir ļoti bieži sastopams ar apmēram diviem procentiem līdz trim procentiem iedzīvotāju, kuriem ir sprūda pirksts, un pat biežāk diabēta slimniekiem .
Kaut arī daudzi cilvēki var atvieglot iedarbību uz pirkstu bez ķirurģiskas ārstēšanas , daži no viņiem izvēlēsies operāciju, lai rastu risinājumu viņu stāvoklim.
Pagrieziena pirksts rodas, kad cīpsle iestrēgst, jo tas šķērso velni palmu rokā. Tendoni pavelk pirkstus dūriņā, kad tiek saslimis jūsu apakšdelma muskuļi. Cilpība tiek turēta pret pirkstu kauliem ar vairākiem skriemeļiem. Šie cilindri saglabā cīpslas pret kauliem, bet viens konkrēts skrūve (ko sauc par A1 skriemeļu) var sabiezēt un izraisīt cīpslu iestrēdzis.
Šeit ir iespējas apsvērt, domājot par pirkstu operācijas aktivizēšanu:
Atvērtā ķirurģiskā izdalīšana
Piespiedu pirksta standarta ķirurģiskā ārstēšana tiek dēvēta par atklātu ķirurģisku atbrīvošanu. Šīs operācijas laikā neliela (viena centimetra) iegriezumi tiek veikti virs plaukstas puses, kur cīpsle iestrēgst. Anestēzijai ir vairākas iespējas , bet vairums ķirurgu dod priekšroku vietējai anestēzijai.
Vietējās anestēzijas līdzekļa priekšrocība ir tāda, ka pacients var salocīt pirkstu, kad atbrīvošana ir veikta, lai nodrošinātu problēmas atrisināšanu.
Ir daži netipiski sprūda pirkstu cēloņi, kas, iespējams, netiek pietiekami apstrādāti ar tradicionālo atbrīvošanu, un, zinot, ka tas operācijas laikā ļauj jūsu ķirurgam pienācīgi risināt problēmu.
Pēc atvērtā ķirurģiskā atbrīvojuma tiek izmantota šuvju vai divu vai dažreiz ādas līme, lai aizvērtu griezumu. Lielākā daļa ķirurgu veicina tūlītēju kustību pirkstiem, bet ierobežots spiediens uz griezumu (tādēļ nav smagu pacelšanas). Ieslēgšana ir nekavējoties jāatrisina.
Daudziem pacientiem ir diskomforts ap griezumu, un bieži vien pie PIP locītavas (otrais locītavu locītavas). Turklāt daži pacienti atzīmē pirkstu stīvumu, kas var ilgt nedēļās vai ilgāk, lai pilnībā atrisinātu.
Sprūda pirkstu izdalīšanās komplikācijas ir neparastas, bet var rasties. Kā jau minēts, pastāv neparasti sprūda pirkstu cēloņi, kas, ja tie neatzīti un neapstrādāti, var izraisīt pastāvīgu aktivizēšanu. Infekcija ir vēl viena iespējama komplikācija, kurai var būt nepieciešama ārstēšana, tostarp iespējama turpmāka operācija. Citas iespējamās komplikācijas sauc par cīpslu saknēm. Tas notiek, kad cīpsla noņem pēc kaula atlaišanas.
Perkutānā izdalīšanās
Perkutānā izdalīšanās ir mazāk invazīvas ķirurģiskas procedūras, kurās tiek veikta minimāla grieziena uzgriešana, un šarnīrsavienojums ir atbrīvots bez tieša skata uz skriemeļa un cīpslu. Ir vairāki dažādi paņēmieni, ko ķirurgi ir izmantojuši, lai atbrīvotu šļūteni, ieskaitot speciālus asmeņus, adatas un citus instrumentus, lai atbrīvotu šļūteni, nemeklēot to tieši.
Ir pierādīts, ka šīs procedūras ir efektīvas un ļauj ātrāk atveseļoties. Ir radušies jautājumi par drošību, lai gan daži sākotnējie klīniskie pētījumi liecina, ka tas ir tikpat drošs kā atklāta operācija. Bija arī jautājumi par nejauša cēloņu un nervu ievainojumu iespējamo ietekmi.
Kurš variants ir labākais?
Abas opcijas, šķiet, ir efektīvas ārstēšanas iespējas sprūda pirkstam. "Zelta standarts" joprojām ir tradicionālā atvērta operācija, taču vairāk ķirurgu ir mācību metodes, lai padarītu procedūru mazāk invazīvu.
Pat ar atvērtu operāciju atgūšana parasti ir ātra; perkutāna ķirurģijas priekšrocības ir nelielas, un risks var būt nedaudz lielāks.
Iespējams, ka vissvarīgākais faktors ir jūsu ķirurga pieredze - pārliecinieties, ka jūsu ķirurgs regulāri veic šo procedūru, pirms to apsver.
Avoti:
Moss JE un Habbu R. "Roku un plaukstas tendenopātijas" J Am Acad Orthop Surg 2015. gada decembris sēj. 23 Nr. 12 741-750.