Infekcijas pa pirkstu cīpslām var būt ļoti nopietnas. Tie tiek saukti par flexor tenosinovītu vai flexor cīpslu apvalku infekciju.
Pirms mūsu izpratnes par operācijas nozīmi un antibiotiku atklāšanas ārstēšanu , flexor tenosinovīts bieži noved pie ekstremitāšu vai nāves zuduma. Šodien šīs infekcijas var ārstēt. Bet, lai izvairītos no ievērojamas invaliditātes, tās ir jāatzīst ātri un jāārstē agresīvi.
Flexor Tendons un Flexor apvalks
Flexora cīpslas ir pirkstu cīpslas. Cīpsla ir struktūra, kas savieno muskuļus ar kauliem. Kad muskuļi tiek noslēgti, cīpsla velk uz kaula. Attiecībā uz pirkstu saliektām cīpslām, kad tiek apturot apakšdelma muskuļus, cīpslas pirkstus velk dūrim.
Flexora cīpslas darbojas daļu no kursa, izmantojot struktūru, ko sauc par elastīgas cīpslas apvalku. Elastīgās cīpslas apvalks pastāv divu iemeslu dēļ:
- Tas ļauj vienmērīgi slīdēt cīpslu. Tā kā pirksti tiek nepārtraukti pārvietoti, vienmērīgai kustībai ir izšķiroša nozīme loģiskajai kustībai.
- Flexor apvalks novērš cīpslu no "bowstringing". Bowstringing varētu notikt, ja apvalks nebūtu tur cīpslu pret kaulu. Tādā gadījumā cīpslas tiek izvilktas taisnā līnijā, nevis pret pirkstu, un tās nonāk ceļā, lai satvertu priekšmetus.
Flexora apvalka (Flexor Tenosynovitis) infekcija
Visbiežāk, elastīga apvalka infekcija notiek pēc traumas pirkstu, dziļa griezuma vai penetrējošas traumas.
Ja baktērijas ievada apvalkā, organismam ir ierobežota spēja cīnīties pret šīm infekcijām.
Eļļojošā sinoviālā šķidruma asiņošana sausas apvalkā nav, un tādēļ organisma imūnsistēma tiek padarīta lielā mērā neefektīva. Infekcijas pazīmes parasti attīstās nedēļā pēc traumas, un to raksturo šādi:
- Pirksta pietūkums
- Nieres gar sausnas apvalku
- Ierobežota kustība ar pirkstu, kas ir nedaudz saliekts
- Sāpes ar pirkstu kustības mēģinājumu
Šīs pazīmes saucas par "Kanavelas kardinālajām pazīmēm", kuras nosauktas pēc ārsta, kurš tos aprakstīja. Pacienti ar šīm pazīmēm jānovērtē ārstiem, kas ir apmācīti atpazīt locītavu apvalka infekcijas. Pacientiem var būt drudzis, patoloģisks asins darbs un citi atklājumi, bet Kanavel aprakstītās fiziskās pazīmes ir vissvarīgākās, veicot flexor apvalka infekcijas diagnostiku.
Flexoru tenosinovīta infekciju ārstēšana
Kā minēts iepriekš, vissvarīgākais solis ir ātrāk atpazīt problēmu un pēc iespējas ātrāk uzsākt ārstēšanu. Lielākā daļa no flexor apvalka infekcijām būs ar baktērijām, kas parasti atrodamas mūsu ādas virsmās, tai skaitā stafos un streptos.
Ārstēšana ar antibiotikām ir kritiska, bet ne pilnīgi pietiekama. Tā kā ķermenim ir ierobežota asins piegāde elastīgas cīpslas apvalkā, antibiotikas nevar viegli nokļūt šajā vietā. Tāpēc, lai notīrītu infekciju no apvalka, ir nepieciešama arī operācija.
Operāciju, lai iztīrītu flexor apvalku parasti var veikt, veicot divas mazas iegriezumi, viens pie pirksta pamatnes un viens pie gala.
Tad infekcijas iztīrīšanai no šķidruma iztvaicē šķidrumu. Pacientiem ar progresējošāku infekciju var būt nepieciešama ādas kopējā apvalka ekspozīcija, lai notīrītu infekciju.
Flexor Sheaf infekciju komplikācijas
Flexor apvalka infekcijas ir ievērojamas traumas, un tās bieži vien aizņem mēnešus pilnīgai atveseļošanai. Pacienti ar smagām un progresējošākām infekcijām nekad nevar atgūt pilnīgu pirkstu mobilitāti.
Tā kā fleksora apvalks ir svarīgs pirkstu kustībai, ja rodas bojājumi apvalkam vai rodas rētaudi, pirkstu kustība nekad nevar atgriezties līdz 100 procentiem. Pacienti var strādāt ar rokas terapeitiem pēc tam, kad infekcija ir atrisinājusies, lai palīdzētu atgūt mobilitāti.
vārds no ļoti labi
Flexora cīpslas apvalka infekcijas rokā un pirkstos ir nopietnas problēmas, kas var radīt ilgtermiņa sekas. Nepieciešams veikt neatliekamu novērtēšanu un ārstēšanu, lai nodrošinātu, ka infekcija tiek pienācīgi ārstēta, lai nodrošinātu vislabākās izdzīvošanas iespējas. Pat ar atbilstošu ārstēšanu, stīvums, pietūkums un diskomforts var ilgt ilgu laiku.
Avoti
> Draeger RW un Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath infekcijas roku" J Am Acad Orthop Surg jūnijs 2012; 20: 373-382.