Kā ārsti diagnosticē sirds slimības, tas var būt diezgan atšķirīgs, atkarībā no tā, kāda veida sirds slimība mēs runājam. Tomēr ir iespējams izklāstīt vispārējo metodi, ko lielākā daļa ārstu izmanto, lai diagnosticētu, ja viņiem ir aizdomas, ka Jums var būt sirds slimība. Tas izskatās šādi:
- Pirmkārt, rūpīgi jāpārbauda medicīniskā vēsture.
- Otrkārt, veiciet mērķtiecīgu fizisku pārbaudi.
- Visbeidzot, izlemiet, kuri medicīniskie testi varētu palīdzēt pabeigt diagnozi.
Medicīniskā vēsture
"Ņemot medicīnisko vēsturi" vienkārši nozīmē, ka ārsts jūs intervē, lai uzzinātu, kādi simptomi vai medicīniskas sūdzības Jums varētu būt (ja tādas ir) un izvairīties no jebkādām īpašībām, kas saistītas ar simptomiem, kas var norādīt uz to cēloņiem.
Atkarībā no simptomiem, kurus jūs aprakstījāt, ārsts var lūgt jums daudz jautājumu, kas sīki apraksta šos simptomus - to, kas viņiem šķiet, kas tos pārtrauc, cik ilgi viņi ilgst, kad tie ir notikuši, un citiem saistītiem apstākļiem. Par dažiem potenciāli nozīmīgiem sirds simptomiem - sāpes krūtīs un sinkope, kas ir divi labi piemēri - rūpīga medicīniskā vēsture bieži ir vissvarīgākais solis diagnozes noteikšanā.
Fiziskā pārbaude
Sirds pārbaude var arī sniegt dažas svarīgas norādes par cilvēka sirds un asinsvadu problēmu klātbūtni, trūkumu vai veidu.
Sirds aritmija , sirds vārstuļa slimība , sastrēguma sirds mazspēja , aortas aneirisma un postulāro ortostatiska tahikardijas sindroma (POTS) ir tikai daži no sirds un asinsvadu problēmu veidiem, kuru fiziskā izmeklēšana bieži vien sniedz ļoti svarīgas norādes vai patiesībā faktiski apstiprina diagnoze.
Specializēta sirds un asinsvadu pārbaude
Sirds problēmu diagnosticēšanai ir izstrādāti dažādi sarežģīti testi. Kaut arī specializētie kardiovaskulāro testu rezultāti bieži ir "zelta standarts" sirds diagnozes noteikšanai vai apstiprināšanai, parasti tie ir visnoderīgākie, ja jūsu ārsts jau ir ļoti laba ideja - veikt vēsturi un fiziski pārbaudīt, kāda ir pareizā diagnoze .
Šie testi var būt dārgi, grūti izpildāmi, laikietilpīgi un dažos gadījumos invazīvi. Tātad diagnostikas sirds un asinsvadu pārbaudes, kad vien iespējams, mērķtiecīgi jāizmanto, lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, nevis vienkārši veiktu vairākus testus ar biseļveida metodi, lai redzētu, kas no jauna izveidojas.
Citiem vārdiem sakot, ārstiem jāpaļaujas uz informāciju, ko viņi iegūst sākotnējā klīniskajā novērtējumā, lai izlemtu, ko jo īpaši meklēt, kāds tests vai testi ir vislabāk piemēroti, lai to meklētu, un, ja nepieciešams vairāk nekā viens tests, kas viņiem tas būtu jāveic iekšā. Tādējādi, ja jums ir sirds problēmas, ārsts var pēc iespējas ātrāk saņemt pareizo atbildi, nepakļaujot jums nevajadzīgus izdevumus vai risku.
Elektrokardiogramma (EKG)
EKG reģistrē sirds elektroenerģijas aktivitāti un var atklāt informāciju par sirdsdarbības ritmu un svarīgākām norādēm par strukturālu sirds slimību, kas var būt klāt (piemēram, iepriekšējs sirdslēkme vai ventrikulāra hipertrofija) .
EKG tiek veikta tik bieži, ka daudzi ārsti uzskata, ka tā ir ikdienas veselības pārbaudes ikdienas daļa.
Ambulatorā uzraudzība
Ir pieejamas vairākas sistēmas, kas ļauj reģistrēt elektrokardiogrammu dažām dienām vai nedēļām, lai ilgstoši reģistrētu sirdsdarbības ritmu. Šīs sistēmas ļauj ārstiem diagnosticēt sirds aritmijas, kas rodas tikai retāk un sporādiski.
Echokardiogramma vai sirds ultraskaņa
Ehokardiogrammas pētījums ir neinvazīvs tests, kurā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu sitiena sirds tēlu. Echo pētījums ir ļoti noderīgs, lai noteiktu sirds kambaru paplašināšanos, sirds vārstuļu slimības un sirds muskuļu problēmas, piemēram, dilatēto kardiomiopātiju vai ierobežojošu kardiomiopātiju .
Tas ir salīdzinoši ātrs pētījums, lai veiktu, ir neinvazīvs, un nav nepieciešams starojums. Tas padara ehokardiogramu par gandrīz ideālu skrīninga instrumentu, ja ir aizdomas par sirds strukturālām novirzēm. Tas ir arī tests, ko laika gaitā var veikt atkārtoti, lai uzraudzītu sirds problēmas stāvokli.
Sirds CT Scan
Sirds sirds testa skenēšana , tāpat kā jebkura CT skenēšana, izmanto datorizētu rentgena iekārtu, lai izveidotu sirds tēlu. Šo metodi var arī izmantot, lai meklētu kalcija nogulsnes koronāro artērijās , kas liecina par aterosklerozes klātbūtni. DT scan izmanto ievērojamu daudzumu starojuma, tādēļ to vajadzētu veikt tikai tad, ja informācija, ko tā sniedz, ļoti klīniski ir noderīga.
Sirds MR pētījums
Sirds MR pētījums izmanto magnētiskos laukus, lai izveidotu sirds un apkārtējo struktūru tēlu. Šis tests var liecināt par iespaidīgām anatomiskām detaļām un noteiktos apstākļos var būt ļoti noderīgs strukturālās sirds slimības diagnosticēšanai un raksturošanai.
Stresa pārbaude
Sirds spiediena testēšanai ir vairāki potenciāli lietojumi, taču to galvenokārt izmanto, lai palīdzētu novērtēt, vai koronāro artēriju slimība ražo sirds išēmiju, kas var būt atbildīga par stenokardiju , un ja tā, lai palīdzētu novērtēt problēmas nopietnību.
Stresa pārbaude bieži vien tiek apvienota ar taleja skenēšanu , kurā tiek izmantota neliela radioaktīvā materiāla deva, lai iegūtu sirds tēlu, kas atspoguļo to, vai sirds muskuli iegūst vajadzīgo asinsriti. Stresa pārbaude var būt ļoti noderīga, kontrolējot anti-anginārās terapijas efektivitāti .
Sirds kateterizācija
Ar šo invazīvo testu mazie katetri tiek ievietoti asinsvados un nonāk sirdī un / vai koronāro artērijās. Spiedienu var izmērīt sirdī, un krāsu var injicēt asinsvados un sirds kambaros, lai izveidotu kustīgu rentgena attēlu asins plūsmai.
Kateterizācijas pētījumam ir daudz potenciālu pielietojumu, bet to visbiežāk izmanto, lai vizualizētu koronāro artēriju cilvēkiem ar zināmu vai aizdomīgu koronāro artēriju slimību. Sirds kateterizāciju lieto arī, lai sniegtu terapiju, visbiežāk, veicot angioplastiju un ievietojot stents cilvēkiem ar arteriālo blokādi.
Elektrofizioloģijas pētījums
Tas ir vēl viens sirds kateterizācijas veids, bet šajā gadījumā katetri ir izolēti vadi, nevis dobās caurules. Šo testu izmanto, lai pētītu sirds elektroenerģijas sistēmu, lai noteiktu dažādu sirds aritmiju klātbūtni vai neesamību un mehānismu. Šo metodi izmanto arī, lai sniegtu ablācijas terapiju , lai ārstētu vairāku veidu aritmijas.
Slīpuma tabulu pētījums
Izliekuma tabulas izpēte tiek veikta, piespiežot personu uz galdu, kuram ir tā pamatne, un tad pacelt galdu vertikālā stāvoklī. Ar noteiktiem kardiovaskulāriem stāvokļiem vertikālais slīpums 20 minūtes vai ilgāk var pavairot noteiktus kardiovaskulāro nestabilitāti, it īpaši cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par vazovagāla sinkope . Slīpuma pētījums var palīdzēt apstiprināt diagnozi.
> Avoti:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V et al. Ieteikumi sirds kambara kvantitatīvai noteikšanai ar ehokardiogrāfiju pieaugušajiem: atjauninājums no Amerikas Ehokardiogrāfijas biedrības un Eiropas Sirds un asinsvadu attēlveidošanas asociācijas. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodinamika 21. gadsimta sirds kateterizācijas laboratorijā. Circulation 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et al. Amerikas kardioloģijas koledža / American Heart Association 2006. gada klīniskās kompetences paziņojuma par invāzijas elektrofizioloģijas pētījumiem, kateterablāciju un kardioversiju atjaunināšana: Amerikas kardioloģijas koledžas / Amerikas asinsvadu asociācijas / Amerikas ārstu koledžas ziņojums. Izstrādāta klīniskās kompetences un apmācības darba grupa. Sadarbībā ar Sirds ritma sabiedrību. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.