Stenokardija attiecas uz simptomiem (parasti sāpes krūtīs vai diskomfortu krūtīs), ko izraisa sirds muskuļa daļas išēmija , proti, ja sirds muskulatūra nesaņem pietiekamu skābekļa daudzumu. Visbiežākais stenokardijas cēlonis ir koronāro artēriju slimība (CAD) .
Kas ir stabila stenokardija?
Ja ārsts veic stenokardijas diagnostiku, nākamais solis ir noteikt, vai tā ir "stabila" vai "nestabila" stenokardija.
Nestabila stenokardija - kad simptomi rodas miera stāvoklī vai ar nevajadzīgu slodzi vai ar neparastu biežumu, parasti ir akūta koronāra sindroma forma un jāuzskata par ārkārtas medicīnisko palīdzību. Nestabilu stenokardiju izraisa aterosklerozes aplikuma pārrāvums.
Par laimi, lielākajai daļai cilvēku ar CAD ir stabila stenokardija .
Stabila stenokardija izraisa stabilas plāksnes, kas nav izlauztas, bet tā vietā veido koronāro artēriju daļēju, fiksētu blokādi. Šī daļēja aizsprostošanās parasti pieļauj adekvātu asins plūsmu sirds muskuļai atpūtas periodos, tāpēc miera stāvoklī nav stenokardijas. Tomēr daļēja bloķēšana arī ierobežo maksimālo asinsrites plūsmu, ko var nodrošināt arterija. Tātad, gadījumos, kad sirds muskuļiem ir jāstrādā smagāk, piemēram, fiziskās slodzes vai emocionālā stresa laikā, asins plūsma nevar pietiekami palielināties, lai apmierinātu paaugstinātās prasības sirds muskuļiem.
Ar skābekli nostāvušies muskuļi kļūst išēmiski, un rodas stenokardija.
Kad fiziskā slodze tiek pārtraukta - iespējams, ka pacients sāks stenokardiju - sirds muskuļos nepieciešamais skābekļa daudzums samazinās līdz sākotnējam līmenim. Pēc dažām minūtēm išēmija izzūd un stenokardija izzūd.
Stabila stenokardija
Pacientiem ar stabilu stenokardiju parasti nav nekādu simptomu miera stāvoklī vai vieglas aktivitātes laikā, jo šajos apstākļos asins plūsma uz sirds muskuli ir pietiekama.
Stenokardija parasti notiek ar intensitāti, un bieži tā ir diezgan reproducējama un paredzama. Piemēram, persona ar stabilu stenokardiju var pamanīt simptomus tikai tad, kad kāpjot otrā pakāpiena kāpnēm vai pēc vairāk nekā trīs bloku pastaigāšanas.
Tā kā stabila stenokardija parasti ir atveidojama, ārsti bieži var izmantot stresa testu, lai aptuveni novērtētu vaininieka plāksnes radīto bloķēšanas pakāpi. Stenokardija, kas rodas pēc 30 sekundēm uz skrejceliņa, var izraisīt plāksne, kas rada daudz šķēršļu. Ja stenokardija rodas tikai pēc 10 minūtēm, bloķēšanas pakāpe, iespējams, ir daudz mazāka.
Tāpat arī sērijveida stresa testus var izmantot, lai novērtētu ārstēšanas piemērotību un sniegtu pacientam zināmu informāciju par to, cik lielu slodzi viņi var veikt bez sirds išēmijas.
Stingras stenokardijas ārstēšana
Mērķis stabilas stenokardijas ārstēšanā ir trīs: atvieglo vai samazina stenokardijas simptomus, mēģina novērst aterosklerozes plāksnīšu turpmāku progresēšanu un cenšas novērst smagākas CAD sekas - proti, miokarda infarktu , sirds mazspēju un nāve
Visu šo mērķu sasniegšanai vajadzīgais ārstēšana var būt sarežģīta, un bieži vien ir jāpieņem daži būtiski medicīniski lēmumi.
Ikvienam, kam ir stenokardija, ir jāapzinās jautājumi, kas saistīti ar šo lēmumu pieņemšanu.
Avoti:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS vadlīnijas pacientu ar stabilu išēmisku sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai: kopsavilkums: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association pētījumu vadlīniju ziņojums, un Amerikāņu ārstu koledža, Amerikas krūšu kurvju asociācija, profilaktiskās sirds un asinsvadu māsu asociācija, sirds un asinsvadu angiogrāfijas un intervences biedrība un torakāņu ķirurgu biedrība. Circulation 2012; 126: 3097.