Izēmija ir stāvoklis, kad vienam no organisma orgāniem nepietiek asins pieplūduma, ko visbiežāk izraisa aterosklerozes plāksne artērijā, kas piegādā šo orgānu. Organismu, kuram pakļauts izēmija, tiek saukts par išēmisku .
Tā kā išēmisks orgāns nesaņem visu vajadzīgo skābekli un barības vielas, išēmisms parasti izraisa skarto orgānu darbības traucējumus un bieži simptomus.
Ja išēmija kļūst pietiekami stipra vai saglabājas pietiekami ilgi, skartā organa šūnas var sākt mirt. Visu vai daļu no išēmiskās orgānu nāves sauc par infarktu .
Parasti izēmijas piemēri ir šādi:
Sirds išēmija
Sirds išēmija visbiežāk izraisa aterosklerozes plāksnes koronāro artērijās , artērijās, kas piegādā sirds muskuļus. Tomēr sirds išēmija var rasties arī no citiem apstākļiem, piemēram, koronāro artēriju spazmas , X sirds sindroma vai iedzimtu koronāro artēriju anomāliju .
"Tipiska" stenokardija ir simptoms krūtīs (vai augšējā ķermeņa) diskomforta sajūtā, ko izraisa sirds išēmija, ko sadedzina vingrojumi vai stresa. Simptomi parasti mazinās ar atpūtu vai relaksāciju.
"Netipiska" stenokardija vai nestabila stenokardija parasti notiek bez jebkādas sakarības ar fizisko slodzi vai stresu, un bieži vien tā ir akūtas koronāro sindromu iezīme - ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Smadzeņu išēmija
Smadzeņu audi ir ļoti aktīvi vielmaiņas procesi, un, lai pareizi darbotos, smadzenes saņem 20% no asinīm, ko sūkļo sirds. Turklāt, atšķirībā no daudziem citiem orgāniem, smadzēm nav atsevišķu enerģijas krājumu, un tas ir pilnībā atkarīgs no nepārtrauktas asins plūsmas, lai veiktu savu darbu. Līdz ar to smadzeņu audi strauji kļūst išēmiski, ja asins plūsma tiek pārtraukta, un, ja vien asins plūsma ātri atjaunojas, smadzeņu nāve ātri rodas.
Smadzeņu audu nāvi sauc par insultu .
Dažreiz asins plūsma uz smadzeņu daļu tiek pārtraukta pietiekami ilgi, lai radītu smadzeņu išēmijas simptomus, bet ne pietiekami ilgi, lai radītu faktisku insultu. Šo nosacījumu sauc par "pārejošu išēmisku lēkmi" (TIA) . TIA var dublēt jebkuru no daudzām insulta simptomu šķirnēm, izņemot to, ka simptomi izzūd dažu stundu laikā. TIA ir svarīgas ne tikai tādēļ, ka tās pašas par sevi rada satraukumu, bet arī tāpēc, ka tiem bieži vien ir pilns insults. Tādējādi TIA vienmēr nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Zarnu išēmija
Zarnu išēmija (saukta arī par dzirksteņu išēmiju) rodas ar slimību asinsvados, kuri piegādā zarnu orgānus.
Hroniska zarnu išēmija, ko parasti izraisa zarnu artēriju ateroskleroze , parasti izraisa atkārtotus simptomus pēc ēdienreizes, kad zarnas mēģina veikt gremošanas darbību nepietiekamas asins piegādes dēļ. Zarnu išēmija visbiežāk izraisa sāpes vēderā (saukta par zarnu stenokardiju) pēc maltītes, īpaši taukainas maltītes. Zarnu stenokardija ir nikna un krampji sāpoša tuvu kuņģa bedrei, taču tā var izstarot atpakaļ.
Zarnu stenokardija parasti turpinās apmēram divas stundas, bet pēc tam atgriežas pēc citas maltītes.
Akūtas zarnu išēmijas gadījumā var parādīties embolija (asins receklis) zarnu artērijās. Šīs asins recekles visbiežāk rodas sirdī, ko izraisa priekškambaru mirdzēšana. Ja embolija ir pietiekami smaga, var rasties zarnu infarkts (zarnu daļas nāve). Zarnu infarkts ir neatliekama medicīniska palīdzība.
Limfesēmija
Endēmiskijas var rasties ar perifērisko artēriju slimību (PAD), kas ir aterosklerozes forma, kas ietekmē artērijas, kas piegādā rokas vai kājas (visbiežāk - kājas).
Visbiežāk sastopamais sindroms ar ekstremitāšu išēmiju ir intermitējoša krampji, sāpes krampji, kas parasti ietekmē vienu kāju, kas rodas reproducējamā veidā pēc fiksētas izlaišanas. PAD bieži tiek ārstēta ar angioplastiku un stentiņu , lai arī parasti tiek prasīta šuntēšanas operācija.
Avoti
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Skeleta-muskuļu stenozes klīniskā gaita gados vecākiem amerikāņiem. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S et al. Pacientu ar perifērisko artēriju slimību ārstēšana (2005. un 2011. gada ACCF / AHA pamatnostādņu ieteikumu apkopojums): Amerikas Kardioloģijas fonda koledžas / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Pārejoša išēmiska lēkme definīcija un novērtējums: zinātnisks apgalvojums Amerikas Sirdsdarbības asociācijas / Amerikas Strokmas asociācijas insultu padomes veselības aprūpes speciālistiem; Padomē par sirds un asinsvadu operāciju un anestēziju; Padome par sirds un asinsvadu radioloģiju un iejaukšanos; Padome sirds un asinsvadu aprūpes jomā; un Starpnozaru padome perifēro asinsvadu slimību jomā. American Academy of Neurology apstiprina šī apgalvojuma vērtību kā izglītības līdzekli neirologiem. Insults 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS vadlīnijas pacientu ar stabilu išēmisku sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai: ziņojums no Amerikas Kardioloģijas fonda koledžas / American Heart Association darba grupas par prakses vadlīnijām un amerikāņu Amerikas ārstu asociācija Torakālās ķirurģijas asociācijā, Preventīvās sirds un asinsvadu māsu asociācija, Kardiovaskulārās angiogrāfijas un intervences biedrība un Torakaru ķirurgu biedrība. Circulation 2012; 126: e354.