Perifēro artēriju slimība (PAD) ir stāvoklis, kad viena vai vairākas artērijas, kas asinis piegādā kājām, rokām, galvas vai vēdera, tiek bloķētas vai daļēji bloķētas, parasti aterosklerozes dēļ . Ja asins plūsma uz ekstremitātēm vairs nav pietiekama, lai neatpaliktu no pieprasījuma, personai ar PAD var rasties simptomi.
Simptomi
Visbiežāk sastopamais PAD simptoms ir "krāpšana". Klaudikācija ir sāpes, krampji vai diskomforts, kas var atšķirties tikai no kaitinošas līdz diezgan nopietnām, kas rodas skartajā ekstremitātē.
Raksturīgi, ka fiziskā slodze rodas fiziskās slodzes laikā, un to atpaliek.
Tā kā PAD visbiežāk ietekmē kājas, visbiežāk klepus izpaužas kā sāpes kājās , ejot. Atkarībā no tā, kur kājas artērijā atrodas bloķēšana, kāju spraigums var ietekmēt kāju, teļu, augšstilbu vai sēžamvietu. Cilvēkiem, kuriem ir PAD vienā no artērijām, kas piegādā augšējos ekstremitātos, var rasties izlocīšanās rokā vai plecu; un daži pat var piedzīvot neiroloģiskus simptomus rokas kustības laikā, stāvokli sauc par " subclavian steal sindromu ".
Dažreiz PAD izraisa pastāvīgu krāpšanos pat miera stāvoklī. Atslāņošanās kloķošanās bieži nozīmē, ka arteriālā blokāde ir relatīvi smaga, un skartā ekstremitāte nesaņem pietiekamu asins plūsmu pat miera stāvoklī.
Tā kā kludināšana ne vienmēr ir atkarīga no tipiskā modeļa - tas ir, sāpju iedarbības laikā, ar atvieglojumu atpūtai - PAD diagnoze ir jāapsver jebkurā laikā, kad persona vecāki par 50 gadiem, kurai ir aterosklerozes riska faktori , rodas neizskaidrojamas sāpes rokas vai kājas.
Ļoti smaga PAD var izraisīt čūlas un pat skarto locekļu gangrēnu.
Cēloņi
Lielākajā daļā gadījumu PAD izraisa aterosklerozi . Tas nozīmē, ka tādi paši riska faktoru veidi , kas rada koronāro artēriju slimību (CAD) - īpaši paaugstināts holesterīna līmenis, smēķēšana , hipertensija un diabēts - arī rada PAD.
Patiesībā, tā kā PAD un CAD izraisa viens un tas pats slimības process, kad PAD tiek diagnosticēts, ļoti bieži tas nozīmē, ka CAD ir arī.
Retāk PAD var novērot cilvēkiem, kam nav aterosklerozes. Piemēram, PAD var izraisīt traumu ekstremitātēs, starojuma iedarbība un dažas zāles (ergotamīna zāles), ko lieto migrēnas galvassāpju ārstēšanai .
Diagnoze
PAD var diagnosticēt ar neinvazīvu testēšanu. Dažos gadījumos PAD var noteikt ar fizisku izmeklēšanu, kad skartajā ekstremitātē tiek novērots samazināts impulss. Tomēr BAD diagnosticēšanai visbiežāk nepieciešams viens no vairākiem specifiskiem testiem.
PAD diagnostiku kājās var izdarīt, izmantojot " potīšu-pleciāla indeksu " vai ABI, kurā asinsspiedienu mēra un salīdzina potīti un roku. Zems ABI indekss norāda samazinātu asinsspiedienu kāju artērijā , kas norāda, ka PAD ir klāt.
Pletismogrāfija ir vēl viens paņēmiens PAD diagnosticēšanai. Ar šo testu gaiss tiek iesūknēts sānos, kas novietots gar kāju, un tiek aprēķināts, cik pulsa asinsvadu spiediens ir zem katras aproces. Bloķēšana kaut kur arterijā izraisīs samazinātu pulsa spiedienu ārpus aizsprostojuma laukuma.
"Duplex ultrasonogrāfija" ir īpašs ultraskaņas tests, kas nodrošina asinsrites novērtējumu dažādos līmeņos artērijā.
Pēkšņa asins plūsmas samazināšanās liecina par daļēju bloķēšanu piliena vietā.
Ja ārsts aizdomas par PAD, parasti viens vai vairāki no šiem neinvazīviem testiem ir pietiekami, lai diagnosticētu. Šodien ABI ir visbiežāk izmantotais tests.
Ārstēšana
Kaut arī vieglu vai mērenu PAD var ārstēt ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām, smagākos gadījumos bieži vien tiek prasīta šuntēšanas operācija vai angioplastika, lai mazinātu aizsprostojumus. Šeit ir detalizēta informācija par PAD apstrādi .
Avoti:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Perifēro artēriju slimību atklāšana, informētība un ārstēšana primārajā aprūpē. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Prakses vadlīnijas pacientu ar perifēro arteriālas slimības (apakšējās ekstremitātes, nieru, mezenteres un vēdera aortas) ārstēšanai: Amerikas asinsvaduķirurģijas asociācijas / asinsvaduķirurģijas biedrības, Sirds un asinsvadu angiogrāfijas biedrības un interviju sadarbības ziņojums , Veselības medicīnas un bioloģijas biedrība, Intervences radioloģijas biedrība un ACC / AHA prakses vadlīniju darba grupa (rakstīšanas komiteja, lai izstrādātu vadlīnijas pacientu ar perifēro arteriālu slimību ārstēšanai): apstiprināta Amerikas Kardiovaskulārās un plaušu rehabilitācijas asociācijas ; Valsts sirds, plaušu un asins institūta; Asinsvadu aprūpes sabiedrība; Transatlantiskais starpvalstu konsenss; un asinsvadu slimību fonds. Apgrozība 2006; 113: e463.