Koronāro artēriju šuntēšanas operācijās, ko sauc arī par koronāro artēriju šuntēšanu, vai CABG - ķirurgi pārveido veselu artēriju vai vēnu saslimušai koronāro artēriju ārpus tām vietām, kuras ir bloķētas ar plankumiem . Šī procedūra ļauj asinīm apiet slimnieku daļu no artērijas un uzlabo asins piegādi sirds muskuļiem.
Kas vajadzētu saņemt koronāro artēriju apvedceļa operāciju?
Bypass ķirurģija ir ļoti efektīva, uzlabojot stenokardijas simptomus, ja Jums ir stabila stenokardija .
Ja Jums ir lieli blokādi vairākās koronāro artērijās vai bloķēšana kreisajā galvenajā koronāro artērijā (kas ir vissvarīgākā koronāro artēriju) vai ļoti vājināta sirds muskulatūra (stāvoklis, ko sauc par kardiomiopātiju, par kuru jūs varat lasīt šeit ), asinsvadu operācija var pagarināt savu dzīvi, salīdzinot ar ārstēšanu ar angioplastiku un stentiņu, vai tikai ar medicīnisko terapiju . Bypass surgery var būt noderīga arī cilvēkiem ar akūtu koronāro sindromu .
Kā tiek veikta apvedceļa operācija?
Bypass surgery tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ķirurgs sadala krūšu kauliņu, lai atvērtu krūtīm, pēc tam pārtrauc sirds darbību, izmantojot ķimikālijas vai aukstumu (sauktu hipotermiju), lai viņš / viņa varētu piestiprināt potzarus, bez sirds kustības. Tiek saglabāta asinsriti, kamēr sirds tiek pārtraukta, izmantojot sirds un plaušu apvadīšanas iekārtu. Kad piestiprināti potzari, sirds tiek atkal sākta.
Pārstādīšanas laikā izmantotie potzari parasti nāk no vēnas no kājām (sapheno vēnām) vai no krūškurvja sienas (iekšējā dermatīta artērija).
Zarnas, kas izmanto artēriju, bieži vien ilgst ilgāk nekā potzari, izmantojot vēnus, un artēriju potzarus bieži neizveido stenoze, jo to veic vēnu skalošana. Tāpēc iekšējos krūšu dziedzeru artērijas transplantātus parasti jālieto, kad tas ir iespējams (kā nosaka pacienta anatomija). Vēnu transplantātiem diezgan bieži ir 10 līdz 12 gadu ķirurģiskas reakcijas, kas rodas no aterosklerozes bloķēšanas.
Pēdējos gados tiek izstrādātas jaunākas šunces operācijas metodes, ko sauc par "minimāli invazīvu šuntēšanas operāciju". Šīs minimāli invazīvās procedūras ietver mazākus iegriezumus un izvairās no nepieciešamības izmantot apvedceļa mašīnu. Diemžēl minimāli invazīvās šuntēšanas operācijas ir piemērotas tikai pacientiem, kuru slimības arterijas ir viegli sasniedzamas, izmantojot šo pieeju.
Kādas ir vissvarīgākās komplikācijas?
Koronāro artēriju šunces operācija ir nozīmīga ķirurģiska procedūra, un pacienti bieži neatgriežas pie "normālas" daudzām nedēļām vai pat mēnešiem pēc operācijas. Parasti ir novērojama slikta apetīte, vājums un sāpes pār griezumu dažām nedēļām. Depresija tiek novērota vienam no trim pacientiem pēc operācijas, un, ja vien depresija nav atpazīta un nav ārstēta, tas var novest pie ievērojami ilgstošas atveseļošanās laika.
Citas iespējamās komplikācijas pēc šuntēšanas operācijas ir miokarda infarkts operācijas laikā vai tūlīt pēc tās (mazāk nekā 5% pacientu), sirds muskuļa vājināšanās (bieži vien pagaidu), aritmija (īpaši priekškambaru mirdzēšana), pleirāla izsvīdēšana (šķidruma uzkrāšanās starp plaušu un krūškurvja sieniņas), iegremdēšanas vietas infekcija un kognitīvās (domāšanas) traucējumi, ko sauc par " sūkņa galvu " (pēc kardiopulmonāro apvedceļa "sūkņa", kas atbalsta cirkulāciju potēšanas procedūras laikā, un ka daži ir spējuši kas ir atbildīga par šīm izziņas izmaiņām).
Tā kā šuntēšanas operācija rada šādus nopietnus riskus, tā parasti tiek rezervēta pacientiem, kuriem operācija var ilgt vai nu ilgāk, vai tiem, kuriem stenokardijas simptomi saglabājas, neskatoties uz agresīviem medicīniskās palīdzības mēģinājumiem.
Avoti:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. ACC / AHA 2004 pamatnostādnes atjauninājums koronāro artēriju šuntu transplantāta operācijām: Amerikas Kardioloģijas koledžas / American Heart Association darba grupas prakses vadlīniju (komiteja, lai atjauninātu 1999. gada vadlīnijas koronāro artēriju šuntēšanas operācijām) ziņojums. Circulation 2004; 110: e340.