Ja jums ir vīrusu hepatīts, jums var būt zināms fakts, ka vīrusi var izplatīties dažādos veidos. Tātad, ko tas nozīmē, ja jums ir bērns? Vai jūs varēsit barot bērnu ar krūti? Kādi piesardzības pasākumi jālieto saistībā ar dažādām hepatīta formām?
Zīdīšanas periods un vīrusu hepatīts
Viena no problēmām māšu vidū ar vīrusu hepatītu ir bērna zīdaiņu pārnešanas risks zīdīšanas rezultātā.
Kaut arī lielākā daļa zinātnisko pierādījumu liecina, ka prakse ir pilnīgi droša, dažos gadījumos ir jāveic piesardzības pasākumi.
Starp atbalstītājiem ir Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP), kas aktīvi atbalsta barošanu ar krūti mātēm ar hepatītu un uzskata, ka tas ir labākais iespējamais līdzeklis viņu jaundzimušo attīstībai un labajai veselībai.
Secinājumi lielā mērā ir balstīti uz epidemioloģisko pētījumu par A, B, C, D un E hepatīta pārnēsāšanu no mātes uz bērnu ASV un citās attīstītajās valstīs.
A hepatīts un E hepatīts
A hepatīta vīruss (HAV) izplatās galvenokārt caur fekālijām un perorālu ceļu, kas ietver inficētas pārtikas vai ūdens ieņemšanu, mutes un analālas dzimumakta lietošanu un citus gadījumus, kad fekālo vielu var nodot no cilvēka uz cilvēku. Tāpēc laba higiēna, ieskaitot rūpīgu un konsekventu roku mazgāšanu, tiek uzskatīta par būtisku, lai novērstu HAV izplatīšanos.
Saskare ar citiem ķermeņa šķidrumiem netiek uzskatīta par iespējamiem pārnešanas ceļiem. Nav pierādījumu, ka HAV jebkad ir izdalīts cilvēka mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā zīdaiņi ir pilnīgi droši.
Ja māte ir bijusi pakļauta HAV, viņai var ievadīt imūnglobulīnu (IG) - tāda veida attīrītas antivielas, kas var pasargāt viņu no slimības attīstīšanas.
Mātēm, kuras jau ir inficētas, daži ārsti iesaka nodot jaundzimušajam A hepatīta imūnglobulīnu, ja māte ir simptomātiska divas nedēļas pirms piegādes un vienu nedēļu pēc dzemdībām. Citi ārsti uzskata, ka šī prakse nav nepieciešama, jo HAV pārnešana no mātes uz otru ir relatīvi reta.
E hepatīta vīruss (HEV) ir līdzīgs kā hepatīts A, jo tas izplatās. Lai gan tas ir ārkārtīgi reti sastopams Amerikas Savienotajās Valstīs, tas bieži tiek novērots Āzijas, Āfrikas un Centrālamerikas reģionos.
E hepatīts var būt izaicinājums grūtniecēm, jo 20 procentiem sieviešu, kas infekciju pārtrauc grūtniecības laikā, varētu attīstīties fulminants hepatīts (akūta aknu mazspēja). Tomēr, tāpat kā ar A hepatītu, barošana ar krūti vēl joprojām tiek uzskatīta par drošu ar AIV inficētām mātēm.
B hepatīts un D hepatīts
B hepatīta vīruss (HBV) tiek pārnestas no cilvēka uz cilvēku caur inficētām asinīm, visbiežāk saņemot piesārņotas adatas vai seksuāli ar inficētu personu.
Vīruss var būt atrodams daudzos ķermeņa šķidrumos, bet tas ir tikai infekciozs, ja tas ir augstā līmenī asinīs, spermā vai siekalās.
Atšķirībā no A un E hepatīta, HBV var izplatīties no mātes uz bērnu dzimšanas laikā. Šis transmisijas ceļš Eiropā un Ziemeļamerikā ir retums, bet ir zināms, ka tas notiek biežāk jaunattīstības valstīs ar sliktiem veselības aprūpes resursiem.
HBV transmisija tomēr nenotiek mātes pienā, padarot to pilnīgi drošu zīdaiņiem, ja vien nav saskarsmes ar HBV inficētu asiņu. Tādēļ mātēm ar plaisām vai asiņošanas nipeliem būtu jāapsver iespēja izvairīties no barošanas ar krūti un aizstāt ar zīdaiņu formulu līdz laikam, kad viņu nipelis ir dziedināts.
Mātēm jāapsver iespēja vakcinēt zīdainus ar B hepatīta vakcīnu, vienlaikus nodrošinot, ka zīdainim tiek ievadīts hepatīta B IG 12 stundu laikā pēc piedzimšanas. B hepatīta vakcīna prasa trīs devas: viena pēc dzimšanas, otrā pēc diviem mēnešiem un trešā pēc sešiem mēnešiem.
Hepatīta D vīruss (HDV) tiek pārraidīts tikai HVB klātbūtnē un tiek izplatīts pa tādiem pašiem ceļiem (asinis, sperma, siekalās).
Sūtīšana no mātes bērnam ir neparasta. Tāpat kā ar HBV, arī mātes ar HDV joprojām var barot ar krūti ar jaundzimušajiem. Tomēr HBV imunizācijai stingri ieteicams pēc dzimšanas samazināt HDV infekcijas risku.
C hepatīts
C hepatīta vīruss (HCV) pārsvarā izplatās, saskaroties ar inficētām asinīm, līdzīgi kā B hepatīts. Tomēr atšķirībā no HBV seksuālā saskarsme ar HCV tiek uzskatīta par retāk, izņemot dažās augsta riska grupās .
Galvenais HCV transmisijas ceļš ir injicējamo narkotiku lietošana, jo īpaši kopīgu adatu un / vai narkotiku injicēšanas piederumu lietošana.
Tiek lēsts, ka apmēram 1-2 procentiem no grūtniecēm ir HCV. Pārnēsāšana galvenokārt notiek dzemdē (māte ir grūtniecība un pirms dzemdībām), un tas rada risku aptuveni piecus procentus atkarībā no mātes vīrusu slodzes un citiem riska faktoriem.
Tomēr nav pierādījumu par to, ka HCV transmisija rodas zīdīšanas rezultātā, bet pudelēm baroti un zīdīti bērni ar tādu pašu infekcijas risku. Šī iemesla dēļ Slimību kontroles un profilakses centri, Amerikas ambulatoro zobārstu un ginekologu kongress un Amerikas Pediatrijas akadēmija atbalsta inficēto mātīšu ar krūti barošanu. Tāpat kā attiecībā uz B hepatītu, tomēr jāievēro piesardzība, ja mātei ir plaisas vai asiņošanas nipelis, kas viņiem ļauj izdziedināt pirms zīdaiņa zīdīšanas.
Viena kontrindikācija zīdīšanas gadījumā ir ar mātēm, kuras inficējas ar HIV un HCV . Pašlaik ASV sievietes, kas baro bērnu ar krūti, nav ieteicamas HIV inficētām mātēm, jo ir iespējama pārnešana, galvenokārt neapstrādātās sievietes un sievietes ar augstu HIV vīrusu slodzi .
Kad mātēm pilnīgi nav baro bērnu ar krūti?
Kā jūs izlasījāt iepriekš minēto informāciju, jūs varat būt noraizējies par zīdīšanu un mazuļa risku. Ja tā, tad var būt noderīgi saprast, ja saskaņā ar CDC nav ieteicams zīdīt bērnu, jo patiesībā ir maz nosacījumu. Zīdīšanas periods nav ieteicams:
- Zīdaiņs, kam diagnosticēta retu slimību galaktozīcija ( jaundzimušo skrīninga testi pārbauda šo traucējumu)
- Mātes, kas ir inficētas ar HIV vīrusu, cilvēka T tipa šūnu limfototiskās tipa vīrusu I vai II tipa infekcijām vai arī lieto pretretrovīrusu medikamentus
- Mātes, kurām nav ārstēta, aktīva tuberkuloze
- Mātes, kuras ir atkarīgas no nelegālas narkotikas
- Mātes, kas lieto noteiktas vēža ķīmijterapijas zāles (piemēram, antimetabolītus) vai staru terapiju
Bottom line par zīdīšanas un vīrusu hepatītu
Kopumā vairāku valstu organizāciju vienprātība ir tāda, ka zīdīšanas priekšrocības pārsniedz risku, ja mātei ir vīrusu hepatīts. Izņēmums var rasties, ja mātei ar hepatītu B vai hepatītu C ir krekinga vai asiņošanas nipelis. Ja tas notiek, tomēr barošana ar krūti ir jāpārtrauc tikai tad, kad mātes sprauslas ir dziedušas, un pēc tam to var atsākt.
Avoti:
Slimību kontroles un profilakses centri. Zīdīšanas periods. B un C hepatīta infekcijas. Atjaunots 06/17/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Slimību kontroles un profilakses centri. Kad mātei vajadzētu izvairīties no zīdīšanas? Atjaunots 11/18/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/