Ko jāzina par jūsu CD4 daudzumu un vīrusu slodzi

Ja ir apstiprināta HIV infekcija , parasti tiek veikti testi, lai noteiktu cilvēka imūno sistēmu un vīrusu aktivitātes līmeni organismā. Tie ir izteikti ar to, kas pazīstams kā jūsu CD4 skaits un vīrusu slodze .

Kas ir CD4 skaits?

CD4 tests ir viens no pazīstamākajiem testēšanas testiem, kas ir zināmi cilvēkiem ar HIV. Tests nosaka CD4 palīgorganizēto T-šūnu līmeni asinsķermenī, kas ne tikai būtiski ietekmē imūnsistēmu, bet ir galvenais HIV infekcijas mērķis.

Tā kā HIV pakāpeniski noārda šīs šūnas, organisms kļūst mazāk spējīgs sevi aizstāvēt pret oportūnistisku infekciju paplašināšanos.

Tests tiek veikts, ņemot asins paraugu, kura rezultāti mēra CD4 šūnu skaitu mikrolitrā (μL) asinīs. Bāzes līnijas skaitlis nosaka imūnsistēmas statusu, bet pēcpārbaude lielākoties informē mūs par to

Parasti CD4 skaits ir robežās no 500-1,500 šūnām / μL. Un otrādi, CD4 skaits ir 200 šūnas / μL vai mazāks, tiek tehniski klasificēts kā AIDS . Pētījumi liecina, ka terapijas sākšana šādā līmenī vai zem tā korelē ar nabadzīgākiem klīniskajiem rezultātiem un paredzamā dzīves ilguma samazināšanos par 15 gadiem.

Iepriekšējās ārstēšanas pamatnostādnēs ieteicams uzsākt antiretrovīrusu terapiju (ART) pacientiem, kuriem CD4 skaits ir mazāks par 500 šūnām / μl, vai AIDS definējošas slimības klātbūtnē. 2016. Gadā atjauninātajās vadlīnijās visi HIV inficētie pacienti apstiprināja ART, neatkarīgi no CD4 skaita, atrašanās vietas, ienākumiem vai slimības stadijas.

Šodien, CD4 skaits tiek izmantots, lai prognozētu slimības iznākumu tik daudz, kā mērīt indivīda relatīvo imūno spēku. Piemēram, CD4 zemākais līmenis (zemākais punkts, uz kuru CD4 skaits ir samazinājies), paredz ilgtermiņa saslimstību, un zemākas vērtības liecina par paaugstinātu ar HIV un ar HIV nesaistītu slimību risku, kā arī lēnāka imūnreakcija.

Kas ir vīrusu slodze?

Kaut arī CD4 skaits ir imūnsistēmas un ārstēšanas efektivitātes rādītājs, pretretrovīrusu terapijas sākumā vīrusu slodze, iespējams, ir svarīgākais rādītājs.

Vīrusa slodze mēra vīrusa koncentrāciju asinīs, kas pazīstams arī kā jūsu "vīrusu slogs". Labās laboratorijās tiks izmantota ģenētisko testēšanas tehnoloģija - parasti polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) vai bDNS (sazarota DNS), lai noteiktu kvantitatīvi vīrusu daļiņu skaitu asinīs (ml). HIV vīrusu slodzes var būt diapazonā no nenosakāmu (zem pašreizējo testu noteikšanas līmeņu) līdz desmitiem miljonu.

Neuzsverams rezultāts nenozīmē, ka asinīs nav vīrusa vai jums ir inficēti. (Faktiski mazāk nekā 5% no HIV organismā var atrast asinīs.) Neuzsverams vienkārši nozīmē, ka vīrusa populācija ir samazinājusies zem testu noteikšanas līmeņa asinīs, bet var būt konstatējama citur, piemēram, spermā.

Vīrusu apkarošanas mērķi

Antiretrovīrusu terapijas mērķis ir pilnībā nomākt vīrusu aktivitāti līdz nenosakāmam līmenim, kas, savukārt, ir saistīts ar

No otras puses, vīrusu slodzes palielināšanās bieži vien var liecināt par ārstēšanas neveiksmi , vāju narkotiku atkarību vai abām.

Ir svarīgi atzīmēt, ka vismaz 95% narkotiku lietošana ir nepieciešama, lai nodrošinātu vīrusu nomākumu līdz nenosakāmam līmenim.

Neviennozīmīga adhēzija ne tikai samazina cilvēka spēju to sasniegt, bet arī palielina ārstēšanas neveiksmes iespējamību, ļaujot ārstēt rezistentu vīrusu. Šīs cēloņsakarības attiecības ir iemesls, kāpēc vienmēr jāpārbauda, ​​vai terapija tiek ievērota.

Neskatoties uz to, nejaušās izmaiņas vīrusa slodzē (vai "blips") var rasties pat starp tiem, kuriem ir 100% pielietojums. Tās parasti ir minimālas, un tām nedrīkst būt trauksmes cēlonis.

Ieteicams regulāri kontrolēt CD4 un vīrusa slodzi, parasti reizi trīs līdz sešus mēnešus, pēc tam CD4 var pārbaudīt ik pēc 6 vai 12 mēnešiem, ja starp 350 un 500 šūnām / μL. Pacienti, kas spēj uzturēt CD4 skaitu vairāk nekā 500 šūnu / μL, var reizēm pārbaudīt saskaņā ar ārstējošo ārstu.

Vīrusu kontroles priekšrocības

Saskaņā ar pētījumu, kas veikts no Apvienotās Karalistes kopīga kohorta pētījuma (UK CHIC), cilvēkiem, kuriem nav nosakāmu vīrusu slodžu, kuri gada laikā pēc terapijas uzsākšanas sasniedza CD4 daudzumu 350 šūnas / μL vai vairāk, varētu būt normāls paredzamais mūža ilgums.

No otras puses, nespēja panākt vīrusu nomākšanu samazināja paredzamo dzīves ilgumu līdz pat 11 gadiem, kas līdzinās 40 smēķētājiem dienā.

Monreālas universitātē 2013. gadā veiktā retrospektīvā analīze secināja, ka personām, kurām sešus mēnešus (piem., No 50 līdz 199 kopijām / ml) bija "gandrīz nenosakāmas" vīrusu slodzes, gandrīz par 400% vairāk bija vīrusu neveiksmes risks nekā gadā, kas spēj panākt pilnīgu vīrusu nomākšanu.

Pētījumā, kurā tika novēroti 1357 HIV pozitīvi vīrieši no 1999. līdz 2011. gadam, vēl vairāk tika pierādīts, ka gandrīz 60% vīrusu atteices līmenis cilvēkiem ar pastāvīgu vīrusu slodzi ir robežās no 500 līdz 999 kopijām / ml.

Avoti:

ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments (DHHS). " Ieteikumi pretretrovīrusu līdzekļu lietošanai HIV inficētiem pieaugušajiem un pusaudžiem." AIDSinfo atjauninājums. Rockland, MD; 2013. gada 12. februāris: C9-C21.

Maijs, M .; Gompels, M .; un Sabins. C. "HIV-1 pozitīvu indivīdu paredzamais dzīves ilgums ir normāls atkarīgs no atbildes reakcijas uz pretretrovīrusu terapiju: Apvienotās Karalistes kopīgi veiktā HIV kohorta pētījumi". Starptautiskās AIDS sabiedrības žurnāls. 2012. gada 11. novembris; 15 (4): 18078.

Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; un citi. "Ilgstoša vīrusa nomākšana ar HIV inficētiem pacientiem, kas saņem antiretrovīrusu terapiju." Amerikas Medicīnas asociācijas Vēstnesis. 2012. gada 25. jūlijs; 308 (4): 339-342.

Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; un citi. "Viroloģiska neveiksme pēc pastāvīgas zema līmeņa viremijas HIV pozitīvu pacientu grupā: rezultāts pēc 12 gadu novērošanas." Klīniskās infekcijas slimības. 2013. gada novembris; 57 (10): 1489-96.

INSIGHT START pētījumu grupa. "Antiretrovīrusu terapijas uzsākšana agrīnas asimptomātiskas HIV infekcijas gadījumā". New England Journal of Medicine. 2015. gada 20. jūlijs; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.