Kušinga sindroms: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kušinga sindromu izraisa pārmērīgs kortisols

Kušinga sindroms ir traucējumi, kas rodas, ja organisms pakļauts pārāk daudz kortizola. Kortizols tiek ražots organismā, un to lieto arī kortikosteroīdu preparātos. Cushinga sindroms var rasties vai nu tāpēc, ka kortizola pārmērīga lietošana rodas organismā vai arī no narkotiku lietošanas, kas satur kortizolu (piemēram, prednizonu). Ja Kušinga sindromu izraisa ilgstoša kortikosteroīdu lietošana, to sauc arī par hiperkortizolismu.

Par Cortisol

Kortizols ir ķermeņa galvenais stresa hormons. Cortiolu izdalās virsnieru dziedzeri, reaģējot uz adrenokortikotropo hormona (ACTH) sekrēciju no hipofīzes. Vienu Kušinga sindroma formu var izraisīt AKTH pārtēriņš no hipofīzes, kas izraisa kortizola pārsniegumu.

Kortizols ir vairākas funkcijas, tai skaitā iekaisuma regulēšana un tā ķermeņa kontrole, kā organismā tiek izmantoti ogļhidrāti, tauki un olbaltumvielas. Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, kurus bieži lieto iekaisuma slimību ārstēšanai, atdarina kortizola iedarbību.

Kušinga sindroma cēloņi

Ir dažādi Cushinga sindroma cēloņi.

Kušinga slimība. Kušinga slimība ir viens no Cushinga sindroma cēlonis, kas rodas, kad hipofīrs atbrīvo pārmērīgu AKTH, izraisot papildus kortizola veidošanos. Tas var rasties hipofīzes audzēju vai citu izaugsmi.

Jatrogēns Kušinga sindroms. Lielu steroīdu devu lietošana uz ilgu laiku var izraisīt šo Kušinga sindroma formu.

Steroīdus vai kortikosteroīdus lieto, lai ārstētu daudzus iekaisuma procesus, ieskaitot astmu, vilkēzi, reimatoīdo artrītu un iekaisīgu zarnu slimību (IBD) . Dažos gadījumos tie tiek parakstīti lielās devās un ilgstoši.

Virsnieru dziedzera audzējs. Visbeidzot, vēl viens iemesls, lai arī retāk sastopams, tieši izraisa uz virsnieru dziedzera audzējs.

Šie audzēju veidi izraisa augstu kortizola līmeni, neatkarīgi no AKTH ražošanas no hipofīzes. Ja audzējs ir tikai vienā virsnieru dziedzeros, iegūtais kortizola liekā daudzums var izraisīt nevēlamu virsnieru dziedzeru sāpīgumu un saraušanos.

Kušinga sindroma simptomi

Kušinga sindroma pazīmes un simptomi var būt šādi:

Var būt citas šī stāvokļa pazīmes un simptomi, kas nav minēti iepriekš. Ir svarīgi redzēt ārstu ar jebkādām bažām par Kušinga sindroma simptomiem.

Kušinga sindroma diagnostika

Pastāv atšķirīgas fiziskās īpašības, piemēram, apaļas mēness seja un bifeļu kupris, kas raksturīgi cilvēkiem ar Kušinga sindromu. Ja ārsts aizdomas, ka Cushing ir pēc rutīnas vēstures, fiziska izmeklējuma un pamata asins darbiem, viņa pasūtīs asins un urīna analīzes, lai noteiktu kortizola daudzumu organismā.

Ja šie līmeņi ir augsti, ārsts var pasūtīt testu, ko sauc par deksametazona nomākuma testu. Šis ir tests, kurā tiek ievadīts iekšķīgi lietojamais steroīds, ko sauc par deksametazonu, un atkal tiek ņemti asins un urīna izmeklējumi kortizola un citu virsnieru hormonu noteikšanai. Vairāk testu var pasūtīt, ja šie sākotnējie testi atgriezīsies ar rezultātiem, kas norāda uz Kušinga sindromu.

Ārsts var pāriet uz intensīvāku testēšanas procedūru, ja sākotnējā skrīnings parāda, ka tas ir nepieciešams. Ja ir aizdomas, ka Cushing ir cēlonis audzējam, citi testi, kurus var pasūtīt, ietver CT skenēšanu vai MRI .

Lai gan pārbaude var šķist daudz darba vai neērtības, ir svarīgi sekot līdzi un pabeigt visus testus, ko ārsts pasūtījis.

Kušinga sindroma ārstēšana

Kušinga sindromu vislabāk ārstē, nosakot to, kas izraisa augstu kortizola līmeni un to noņemšanu.

Kušinga slimība. Operācija parasti ir pirmās līnijas ārstēšana pacientiem ar Kušinga slimību. Parasti parasti ir nepieciešams izņemt hipofīzes audzēju un reizēm visu hipofīzi, izmantojot procedūru, ko sauc par transsphenoidālo rezekciju (aiz deguna) neiroķirurgā. Ja vajadzēs noņemt visu hipofīzi, būs jāpievieno kortizola, vairogdziedzera un dzimumhormonu piedevas. Ja operācija ir kontrindicēta vai audzējs nevar tikt noņemts, staru terapiju var izmantot, lai samazinātu audzēju. Ja tiek konstatēts, ka audzējs ir ļaundabīgs , ķīmijterapiju vai starojumu var ordinēt, lai mazinātu atkārtotas iedarbības risku. Ir pieejama arī medicīniskā ārstēšana Kušinga slimības ārstēšanai, tai skaitā Pasireotide (Signifors) un Mifepristone (Korilms).

Jatrogēns Kušinga sindroms. Ja sindromu izraisa noteiktais medikaments, vislabāk ir sākt sašaurināt medikamentu, kuru pārrauga ārsts, lai noņemtu lieko steroīdu. Ir svarīgi lēnām samazināt kortikosteroīdu daudzumu, kas tiek ņemts vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Citu zāļu vai devu var uzskatīt par piemērotāku pamata stāvokļa ārstēšanu. Precīzi jāievēro norādījumi, jo steroīdus pēkšņi nevar apturēt, bet tie ir lēnām jākonkurē uz leju.

Ja steroīdus nevar apturēt vai, ja viņiem būs ilgs laiks, lai tos pārtrauktu, var tikt veiktas citas ārstēšanas metodes, lai pārvaldītu kādu no Kušinga sindroma pazīmēm un simptomiem. Daži no šī sindroma aspektiem, kuriem var būt nepieciešama ārstēšana ar citām zālēm un izmaiņas diētā, ir augsts cukura līmenis asinīs un augsts holesterīna līmenis. Var būt nepieciešams arī samazināt lūzumu risku ar zālēm, ko lieto osteoporozes ārstēšanai. Depresijas vai trauksmes gadījumā ārstēšana ar garīgās veselības speciālistiem var būt efektīva.

Piezīme no

Kušinga slimības gadījumā lielākā daļa cilvēku pēc operācijas atveseļojas. Dažas slimības pazīmes var turpināties pēc operācijas, piemēram, hipertensija, bet tos bieži var vadīt ar zālēm. Ja operācija nav iespējama, ir pieejamas arī medicīniskās procedūras, kas var samazināt kortizola līmeņa paaugstināšanos.

Kušinga sindroms ir steroīdu lietošanas risks, taču tas nav izplatīts. Steroīdu lietošana un iespējamais risks pret ieguvumiem jāapspriež ar ārstu. Kušinga sindromu var ārstēt, samazinot steroīdu lietošanu un ārstējot dažas pazīmes un simptomus. Mērķis vienmēr ir pacientiem atbrīvoties no steroīdiem tik ātri un pēc iespējas drošāk.

> Avoti:

> Margulies, P. "Virsnieru slimības - Kušinga sindroms: fakti, kas jāzina." Nacionālais virsnieru slimību fonds. 2017.

> Nacionālie veselības institūti. "Kušinga sindroms". Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK) 2012. gada aprīlis.

> Sharma ST, Nieman LK. "Kušinga sindroms: visi varianti, atklāšana un ārstēšana." Endrošinol Metab Clin North Am . 2011 jūnijs; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006

> Sharma ST, Nieman LK. Kušinga sindroms: visi varianti, atklāšana un ārstēšana. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006