Neatkarīgi no tā, vai personai ar sirds blokādi ir elektrokardiostimulators, tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem
"Sirds blokāde" ir relatīvi izplatīta problēma, kas ietekmē sirds elektrisko sistēmu. Sirds blokāde, ko sauc arī par atrioventrikulāru bloku vai AV bloku, ir viens no diviem galvenajiem bradikardijas cēloņiem (lēna sirdsdarbība).
Pārskats
Sirds blokā sirds elektriskie impulsi ir daļēji vai pilnīgi bloķēti, jo viņi mēģina ceļot no sirds priekškambaru kamerām līdz kambara kambarēm.
Tā kā šie elektriskie impulsi ļauj sirdij uzzināt, kad tai vajadzētu pārspēt, ja sirds blokāde ir pietiekami smaga, tas var palēnināt sirdsdarbības ātrumu līdz bīstami zemam līmenim.
Ja Jums ir sirds mazspēja, šeit ir galvenie faktori, kas nosaka, vai jums ir nepieciešams elektrokardiostimulators:
- Ja Jūsu sirds bloķēšana bija saistīta ar pārejošu sarkano tonusu palielināšanos, elektrokardiostimulators gandrīz nekad nav bijis nepieciešams.
- Ja Jums ir pirmās pakāpes sirds blokāde, elektrokardiostimulators nav nepieciešams, ja vien bloks nav distāls.
- Ja Jums ir otrās pakāpes sirds blokāde, kas simptomi rada vai ir distāls, nepieciešams elektrokardiostimulators. Otrā pakāpes blokāde, kas nerada simptomus un ir proksimāla, parasti neprasa elektrokardiostimulatoru.
- Ja jums ir trešās pakāpes sirdsdarbības blokāde, tad, ja vien tas nav saistīts ar pārejošu vagālo tonusu palielināšanos, gandrīz vienmēr ir nepieciešams elektrokardiostimulators.
Cēloņi
Īsas sirds blokādes epizodes ne vienmēr ir bīstamas vai pat patoloģiskas. Pārejoša sirds blokāde bieži tiek novērota jauniem, veseliem cilvēkiem, kuriem pēkšņi palielinās viņu vagūro nervu tonis.
Šis palielināts vagals tonis bieži notiek ar sliktu dūšu, vemšanu vai reaģējot uz sāpēm, bailēm vai pēkšņu stresu. Šī sirds blokāde nav dzīvībai bīstama un nenorāda nekādu problēmu ar sirds elektrisko sistēmu. Tas pazūd uzreiz, kad iedarbināšanas notikums ir samazinājies un gandrīz nekad nav nepieciešams ievietot elektrokardiostimulatoru.
No otras puses, sirds blokādi var novērot arī ar dažādām sirds slimībām, īpaši koronāro artēriju slimību , sirds mazspēju vai miokardītu . Ir arī ģimenes sirds bloku formas.
Parasti, ja sirds blokādi izraisa sirds slimība, tas nozīmē, ka pastāv sirds elektroenerģijas sistēmas traucējumi. Šāda sirds blokāde dažkārt kļūst arvien sliktāka, tāpēc bieži vien ir nepieciešami elektrokardiostimulatori.
Simptomi
Atkarībā no smaguma pakāpes sirds blokādi var radīt dažādus simptomus, no kuriem vispār nerodas reibonis , sinkope (samaņas zudums) vai pat nāve. Sirds blokādi, kas ir pietiekami smags, lai radītu simptomus vai kuri varētu kļūt tik smagi, var veiksmīgi ārstēt ar elektrokardiostimulatoru . Tātad, ja Jums ir sirds mazspēja, galvenais jautājums jums un jūsu ārstam būs noteikt, vai sirds blokādi ir pietiekami nopietni, lai pieprasītu elektrokardiostimulatoru.
Sirds blokādi, kas nerada nekādus simptomus, parasti neprasa elektrokardiostimulatoru, ja vien tas nav vai nu trešās pakāpes sirds blokāde, vai distālo sirds blokādi. Ja sirds bloks rada simptomus, īpaši reiboni vai sinkopi, tad parasti to vajadzētu ārstēt ar elektrokardiostimulatoru. Izņēmums ir tas, kad ir zināms, ka sirds blokādi ir pārejoši, piemēram, kad tas ir saistīts ar pagaidu toni palielināšanu.
Grāds
Sirds bloku ārsti iedala vienā no trim "grādiem". Ārsts var noteikt sirds blokādes pakāpi ar elektrokardiogrammu (EKG) .
- Pirmā pakāpes blokāde nozīmē, ka katrs sirds impulss galu galā padara to no atriācijas līdz sirds kambariem, bet impulsa vadība tiek palēnināta.
- Otrā pakāpes bloķēšana nozīmē, ka daži impulsi veiksmīgi tiek veikti uz sirds kambariem, bet daži no tiem nav.
- Trešā pakāpes bloķēšana nozīmē, ka visi impulsi ir bloķēti. Trešā pakāpes sirds blokādi sauc arī par "pilnīgu sirds blokādi."
Personā ar trešās pakāpes sirds blokādi izdzīvošana ir atkarīga no papildu mezgla šūnu šūnas šūnu esamības zem bloka vietas.
Tas ir, šūnas, kas ģenerē savus elektriskos impulsus, kas ļauj sirdij turpināt sitienu.
Sirds ritms, ko ražo šīs papildu elektrokardiostimulatoru šūnas, sauc par "evakuācijas ritmu". Bieži vien šie evakuācijas ritmi ir pazīstami neuzticami un trausli. Dažreiz avārijas ritma klātbūtne tiek uzskatīta par ārkārtas ārkārtas situāciju.
Parasti, jo augstāks ir sirdsdarbības pakāpes līmenis, jo lielāka ir nepieciešamība pēc elektrokardiostimulatora. Elektrokardiostimulatorus gandrīz vienmēr prasa ar trešās pakāpes bloku, bieži vien ar otro pakāpju bloku, bet tikai reti ar pirmās pakāpes bloku.
Atrašanās vieta
Parastā sirds ritma laikā sirds elektriskam impulsam jāšķērso pāri savienojumam starp atriāciju un sirds kambariem (AV savienojums). Šis AV krustojums sastāv no divām struktūrām:
- AV mezgls
- Viņa saišķis (domāts kā kompakts "kabelis" šķiedrām, kas veic elektriskos impulsus no AV mezgla uz sirds kambariem)
Nosakot sirds blokādes smagumu, ir svarīgi zināt, kur AV savienojumā notiek bloka darbība. Tas ir, vai bloks ir AV mezglā, vai tas ir Viņa saišķī (vai saišķa zaros, kas rodas no viņa komplekta)?
Vairumā gadījumu ārsts var noteikt sirds blokādes atrašanās vietu, vienkārši pārbaudot EKG. Tomēr dažreiz elektrofizioloģijas pētījums ir nepieciešams.
Sirds blokāde, kas notiek AV mezglā ("proksimālais" sirds blokādi), parasti ir samērā labvēlīga un bieži vien nav nepieciešama pastāvīga elektrokardiostimulatora darbība. Tas ir tādēļ, ka, ja bloks notiek AV mezglā, papildu mezgla šūnu šūnas AV mezglā, kas atrodas ārpus bloka vietnes, bieži pārņem sirds ritmu. Šis tā saucamais "junctional evakuācijas ritms" parasti ir relatīvi stabils un neapdraud dzīvību.
No otras puses, ar "distālo" sirds blokādi, kurā bloks notiek Viņa saišķī vai zem tā, jebkura meitas elektrokardiostimulatora šūnas var atrasties tikai saišķu zarnās vai sirds kambaros. Iegūtais sirdsdarbības ritms tiek saukts par "ventrikulāru evakuācijas ritmu". Tā kā šīs meitas elektrokardiostimulatoru šūnas ir pazīstami neuzticamas un tām ir raksturīga pēkšņa apstāšanās, šķidruma sabrukšanas ritms tiek uzskatīts par atšķirīgu bīstamu stāvokli.
Kaklā sirds blokāde laika gaitā pasliktinās. Tātad, pat gadījumos, kad tas pašlaik izraisa tikai pirmās vai otrās pakāpes bloku, disāla sirds blokādi uzskata par bīstamu un gandrīz vienmēr ir nepieciešama ārstēšana ar elektrokardiostimulatoru.
Vārds no
Ja Jums ir teikts, ka Jums ir sirds bloķēšana vai AV blokāde, jums un Jūsu ārstam būs jāņem vērā visi šie faktori, lai noteiktu, vai Jums ir nepieciešams elektrokardiostimulators. Par laimi, nepieciešamās informācijas apkopošana parasti ir relatīvi ātra un vienkārša, un tikai reizēm tas prasa invazīvu elektrofizioloģijas pētījumu.
> Avots:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Pamatnostādnes par aparatūras terapiju sirds ritma traucējumiem: American College of Cardiology / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums (rakstīšanas komiteja, lai pārskatītu ACC / AHA / NASPE 2002 vadlīnijas atjauninājums implantācijai no sirds elektrokardiostimulatoriem un antiaritmijas ierīcēm): izstrādāts sadarbībā ar Amerikas asinsrites un krūšu ķirurģijas asociāciju. Cirkulācija 2008; 117: e350.