Sinkope un tās cēloņi

Sinkope (sin-co-pee) ir īslaicīgs apziņas zudums, ko parasti sauc par ģīboņu vai izstumšanu. Tas ir diezgan izplatīts notikums - lielākā daļa cilvēku iziet vismaz reizi dzīves laikā. Tomēr sinkope vienmēr ir potenciāli nopietna problēma, jo tā var norādīt uz nopietnu pamatproblēmu un tāpēc, ka jebkurš apziņas zudums var radīt traumas.

Tātad, ja jums ir epizode sinkope, jums ir jāizvērtē ārsts, lai noteiktu tā cēloni.

Izdošanās

Sinkope rodas, ja asins plūsma uz smadzenēm kļūst ievērojami samazināta, tikai pēc piecām vai sešām sekundēm. Smadzeņu asins plūsmu var pārtraukt vairāku iemeslu dēļ. Par laimi, lielākajā daļā gadījumu sinkope ir pārejošs stāvoklis, ko neizraisa nopietna medicīniska problēma. Tāpēc lielākajā daļā gadījumu, kamēr pašas sinoptiskās epizodes sekas nav radījušas smagus ievainojumus, notikumam nav ilgtermiņa nozīmes.

Tomēr dažreiz ģībonis ir pazīme, ka var būt bīstams vai pat dzīvībai bīstams pamatā esošs veselības stāvoklis. Tāpēc, ja Jums ir epizode sinkope, jums ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu.

Saistītie nosacījumi

Sinkopes var izraisīt ļoti dažādi veselības traucējumi. Patiešām, milzīgais iespēju skaits var padarīt sinkopas novērtēšanu grūtu un pat iebiedējošu izredzes ārstiem, kuri problēmu neatrodas organizētā un sistemātiskā veidā.

Ārsti, kuri ir spējīgi novērtēt sinkopu, parasti klasificē iespējamos cēloņus divās vispārējās kategorijās - sinkope, ko izraisa sirds slimība, un sinkope, kas rodas no sirds cēloņiem. Gandrīz visi potenciāli dzīvībai bīstamie ģīboņi ir sirds kategorijā. Par laimi, sinkopes sinkopes cēloņus bieži vien ir salīdzinoši viegli identificēt ar rūpīgu vispārēju novērtējumu - būtībā, ņemot vērā labu medicīnisko vēsturi un veicot rūpīgu fizisku izmeklēšanu.

Un, ja ir izslēgts sirdsdarbības cēlonis, jūs un jūsu ārsts var pamatoti pārliecināt, ka neatkarīgi no tā, kāds cēlonis izrādās, jums ir maz ticams, ka tam būs dzīvībai bīstams stāvoklis - un atlikušo novērtējumu var veikt bez jebkādas ārkārtējas steidzamības izjūta.

Cēloņi

Sirds cēloņi

Aptuveni vienam no četriem cilvēkiem ar sinkopu izrādīsies sirds cēlonis. Divi vispārēji sirdsdarbības veidi var izraisīt ģīboni - sirdsdarbības traucējumus, kas daļēji var kavēt asins plūsmu caur sirdi un sirds aritmijas .

Obstruktīva sirds slimība:

Sirds plūstošais asins šķidrums var izraisīt sirds asiņu daudzuma samazināšanos sūknēšanas procesā, tādējādi iztukšot pietiekami asins plūsmas smadzenēs. Vairāki sirdsdarbības traucējumi var daļēji bloķēt asins plūsmu caur sirdi . Tie ietver:

Sirds aritmija:

Sirds aritmija ir daudz biežāk sastopama ģībonis, nekā obstruktīvi sirdsdarbības traucējumi. Diemžēl gandrīz jebkura aritmija, kas var izraisīt ģīboni, arī var izraisīt pēkšņu nāvi, ja aritmija saglabājas vairākas minūtes.

Aritmijas var samazināt sirdsdarbību divos dažādos veidos - sirdsdarbības ātruma pārāk lēni vai pārāk strauji.

Lēna sirds ritma traucējumi (ko sauc par bradikardiju) var radīt sinkopi, vienkārši liekot sirdij pārspēt, ka smadzenes nesaņem pietiekamu asins plūsmu. Ja tiek konstatēts, ka bradikardija ir ģībonis, un ja tiek uzskatīts, ka bradikardija atkārtojas, efektīva ārstēšana var tikt nodrošināta, ievietojot sirds elektrokardiostimulatoru .

Vai sinusa bradikardija vai sirds blokāde var radīt ievērojamu bradikardiju.

Ātra sirds ritma traucējumi (saukta tahikardija) var izraisīt apsārtumu, padarot sirdsdarbību tik strauji, ka tā vairs nevar efektīvi sūknēt. Kaut arī ir daudz dažādu tahikardijas veidu, tie, kas visbiežāk izraisa sinkope, ir sirds kambaru tahikardija un ventrikulāra fibrilācija . Šīs īpašās aritmijas ir dzīvībai bīstamas un parasti rada pēkšņu nāvi .

Rūpīga medicīniskā vēsture un fiziskā apskate - kopā ar elektrokardiogrammu (EKG) - jāsniedz savam ārstam pietiekamas norādes, lai noteiktu, vai kāds no šiem sirdsdarbības traucējumiem ir iespējamais jūsu ģībonis. Ja tiek uzskatīts, ka sirds slimība ir iespējama, ir nepieciešama tūlītēja koncentrēta sirds novērtēšana, kas var ietvert ehokardiogrammu , stresa testu vai citas diagnostikas procedūras. Jūsu ārsts pat var nolemt, ka jums ir jāpiedalās pēc patstāvīgas veselības aizsardzības, līdz diagnoze tiek piespiesta un tiek dota atbilstoša ārstēšana.

Par laimi, tomēr lielākajā daļā gadījumu labs sākotnējais medicīniskais novērtējums izslēdz sirdsdarbības sinkopes cēloni. Jūsu ārsts pēc tam var pievērst viņa uzmanību bezcirkulācijas cēloņiem.

Ne-sirds cēloņi

Pastāv trīs vispārīgas ne-sirds slimību kategorijas, kas izraisa sinkope - neiroloģiskos cēloņus, vielmaiņas cēloņus un vazomotoru cēloņus.

Neiroloģiski cēloņi:

Neiroloģiskie apstākļi izraisa retu sinkopes cēloni, kas veido tikai apmēram 1% sinopalās epizodes. Ir tikai trīs neiroloģiski apstākļi, kas var izraisīt ģībošanos:

Neiroloģisks stāvoklis, kas bieži sajaucas ar ģīboni, ir epilepsija . Neskaidrības rodas tāpēc, ka epilepsijas lēkmes, piemēram, sinkope, izraisa īslaicīgu apziņas zudumu. Bet krampjus parasti neizraisa asins plūsmas traucējumi smadzenēs - tā vietā tos izraisa patoloģiska elektriska aktivitāte smadzenēs. Ārstam parasti ir aizdomas, ka krampju traucējumi ir apziņas zuduma cēlonis, kad epizodi pavada tipiskas nevēlamās kustības, kas parasti rodas ar krampjiem. Stingru epilepsijas diagnozi parasti apstiprina elektroencefalogramma (EEG) - tests, kas reģistrē smadzeņu elektrisko aktivitāti. Ir svarīgi veikt nepieciešamās pārbaudes un iegūt šo diagnozi pareizi, jo krampju traucējumu ārstēšana ļoti atšķiras no sinkope ārstēšanas. Diemžēl cilvēki ar labdabīgiem ģīboņa veidiem (parasti jauniem cilvēkiem) pārāk bieži tiek nepareizi diagnosticēti kā krampju traucējumi.

Metabolisma cēloņi:

Mazāk nekā 1% cilvēku, kam ir sinkope, izraisa vielmaiņas traucējumus kā iemeslu. Sinkopes metabolisma cēloņi ir hipoksija (samazināts skābeklis asinīs, kas gandrīz vienmēr nozīmē kādu nopietnu un acīmredzamu plaušu vai sirds slimību); hiperventilācija , kas rodas smagu trauksmi vai panikas lēkmes ; un smaga hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs), kas būtu jāapsver cukura diabēta slimniekiem, īpaši tiem, kuri lieto insulīnu .

Vasomotor Cēloņi:

Lielākajai daļai cilvēku, kam ir sinkope, tas ir, kur ir nauda. Vasomotora sinkope rodas tad, ja ķermeņa sarežģīti mehānismi, kas uztur normālu asinsspiedienu, nespēj (pārejoši vai hroniski), kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos , kas pēc tam iznīcina asins piegādes smadzenes.

Ir divi vispārīgi vasomotoru sinkope - ortostatiskā hipotensija un vasovagāls (vai kardioreģenēze) sinkope .

Ortostatiska hipotensija

Parasti, kad jūs piecelties, asinsvadi jūsu kājās sašaurina, kas palīdz noturēt asinis no "apvienošanās" jūsu kājās un tādējādi uzturēt normālu asinsspiedienu. Cilvēkiem, kam ir ortostatiska hipotensija , viena no vairākiem iemesliem normālā asinsspiediena dēļ nevar pacelties, stāvot. Ja viņu asinsspiediens nokļūst pietiekami tālu, viņi var zaudēt apziņu, kad tie ir vertikāli. Ortostatiskā hipotensija visbiežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem, un to visbiežāk izraisa recepšu zāles. Bet to var izraisīt arī diabēts, Parkinsona slimība un vairāki citi medicīniski traucējumi.

Ar to saistītais stāvoklis ir posturāls ortostatiska tahikardijas sindroms vai POTS . POTS atšķiras no ortostatiskās hipotensijas, jo: a) tas ir redzams gandrīz tikai jauniešiem (parasti cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem); b) kamēr POTS var izraisīt arī zemu asinsspiedienu, galvenā problēma ir ārkārtīgi ātra sirdsdarbība stāvot. Cilvēkiem, kuriem POTS ir pacienti, rodas daudz simptomu, visbiežāk ieskaitot sirdsklauves , reibonis un vājums, un aptuveni 40% no tiem vismaz vienu reizi saskarsies ar sinkopu.

Vasovagal (kardioreģenēze) sinkope

Vasovagāla sinkope (pazīstams arī kā kardioreģenētiskā sinkope) ir visizplatītākais sinkopes cēlonis, kas, iespējams, veido vairāk nekā 80% visu sinhronā epizožu. To izraisa pēkšņa asinsvadu paplašināšanās kājās, reaģējot uz pārspīlētu neiroloģisko refleksu. Ja Jums ir sinkope, un jums nav sirds slimības vai paaugstināta sirds slimības riska, Jums ir lielas izredzes, ka izrādīsies, ka jums ir vasovagāla sinkope - šādā gadījumā jums vajadzētu pēc iespējas vairāk uzzināt par šo stāvokli. Lasiet šeit par vasovagāla sinkope ārstēšanu .

Novērtēšana

Tagad, kad esam pārskatījuši plašu medicīnisko stāvokli, kas var izraisīt ģībošanos, ja jums vai mīļajam ir sinkope, būtu lietderīgi uzzināt, kā ārstiem jārīkojas, izmantojot visas iespējas, un efektīvi nokļūt pareizajā diagnozē.

Šeit ir raksts, kurā tiek apspriests saprātīgi vienkāršs un sistemātisks veids, kā vērsties sincope novērtēšanā .

> Avoti:

> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Syncope Risk Stratification Tools vs. Clinical Judgment: Individuāla pacientu datu meta-analīze. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.

> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Klīniskā politika: Kritiskie jautājumi pieaugušo pacientu novērtēšanā un vadībā, kas tiek iesniegti ārkārtas nodaļā ar sinkopu. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.

> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, un citi. AHA / ACCF zinātniskais pārskats par sinhronizācijas novērtēšanu: no Amerikas Sirds asociācijas padomēm par klīnisko kardioloģiju, sirds un asinsvadu aprūpi, sirds un asinsvadu slimībām jauniešiem un insultu, kā arī aprūpes un iznākumu pētījumu starpdisciplināro darba grupu; un Amerikas Kardioloģijas fonda koledža: Sadarbībā ar Sirds ritma sabiedrību: apstiprina Amerikas autonomā biedrība. Apgrozība 2006; 113: 316 .