Jaunā, šķietami veselīga sportista pēkšņa nāve ir liela traģēdija. Kaut arī iespējamība, ka jebkurš sportists nomirs pēkšņi, ir ļoti mazs (aplēses svārstās no 1 no 50000 līdz 1 300 000 vairāk nekā 10 gadu laikā), katra pēkšņa nāve, kas notiek, ir postoša ģimenei, draugiem un kopienai.
Lielākā daļa šo pēkšņu nāves gadījumu ir saistīti ar sirdsdarbības traucējumiem, kas pirms diagnosticēšanas tika diagnosticēti.
Patiesais letālais notikums parasti ir ļaundabīga sirds aritmija, ko sauc par ventrikulāru fibrilāciju . Lielākajā daļā šo neveiksmīgo jauniešu intensīva fiziskā slodze, ņemot vērā viņu sirds stāvokli, izraisa nāvējošu aritmiju.
Sirds funkcijas, kas palielina risku
Vecums, kas šķita "jaunos" sportisti no "ne jauniem" sportistiem, ir 35 gadi. Gados vecāki par 35 gadiem, pēkšņa nāvi sportisti parasti izraisa koronāro artēriju slimība, ko izraisa aterosklerozes slimības .
Mazāk nekā 35 gadu vecumā pēkšņa nāve sportisti visbiežāk saistīta ar iedzimtiem vai ģenētiskiem sirdsdarbības traucējumiem vai mazāk retāk ar infekcijām vai iekaisuma slimībām.
Sirdsdarbības apstākļi, kas var palielināt pēkšņas nāves risku, iedalās divās vispārējās kategorijās: strukturāla sirds slimība (ja sirds ir strukturāli vai anatomiski, patoloģiska) un nesteroīdas sirds slimības (kurās sirds ir strukturāli normāla; pacientiem ir "elektriskas" sirdsdarbības traucējumi).
Šeit ir saraksts ar sirdsdarbības traucējumiem, kas var palielināt pēkšņas nāves gadījumu risku jauniem sportistiem.
Strukturālā sirds slimība
- Hipertrofiska kardiomiopātija
- Koronāro artēriju kongensijas patoloģijas
- Mitrāla vārstuļa prolapss
- Miokardīts
- Aritogēniskā labās ventrikulārā kardiomiopātija
- Marfana sindroms
- Iedzimta sirds slimība
Nav strukturālu sirds slimību
- Long QT sindroms
- Brugada sindroms
- Kateholamīna polimorfā ventrikula tahikardija
Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk sastopamās sirdsdarbības problēmas, kas novērotas pēkšņi mirstīgo jauniešu sportista pēcnāves pārbaudēs, ir hipertrofiska kardiomiopātija (36%) un iedzimtas patoloģijas koronāro artērijās (apmēram 20%). Pārējais ir vairāk vai mazāk vienmērīgi sadalīts starp citiem šā saraksta cēloņiem. Jo īpaši vairāk nekā puse jauniešu, kas pēkšņi mirst ar hipertrofisku kardiomiopātiju, ir afroamerikāņi.
Šo nosacījumu relatīvais raksturlielums neatrodas citās vietās. Piemēram, Itālijas Ziemeļīrijā visbiežākais pēkšņas nāves cēlonis jauniem sportistiem ir aritmogēniskā labās ventrikulārā kardiomiopātija (22%), bet hipertrofiska kardiomiopātija veido tikai 2%.
Parasti lielākajā daļā šo nosacījumu pēkšņas nāves risks ir vislielākais fizisko aktivitāšu laikā, kas prasa: a) ekstremālu spēku pārrāvumus, piemēram, sprintēšanu, futbolu, futbolu, basketbolu un tenisu; 2) intensīvas apmācības programmas; vai 3) ekstremālos apstākļos karstuma, mitruma un / vai augstuma apstākļos. Izmantojot ieteikumus par katru nosacījumu, ņem vērā šīs iezīmes.
Skrīninga gados jauni sportisti sirdsdarbības traucējumu gadījumā
Neatkarīgi no tā, vai un cik plaši jāpārbauda jaunie sportisti sirdsdarbības traucējumu gadījumā, kas varētu apdraudēt pēkšņas nāves izpausmes, izrādās grūts un nedaudz pretrunīgs jautājums .
Avoti:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, et al. Ieteikumi par fizisko aktivitāti un atpūtas sporta aktivitātēm jauniem pacientiem ar ģenētiskām sirds un asinsvadu slimībām. Circulation 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH, et al. Ieteikumi sporta sacensībām sporta sacensībās sportistiem ar sirds un asinsvadu slimībām: Eiropas Kardioloģijas biedrības sirds rehabilitācijas un fiziskās aktivitātes darba grupas Sporta kardioloģijas pētījumu grupa un Eiropas kardioloģijas biedrības miokarda un perikardu slimību darba grupa. Eur Heart J 2005; 26: 1422.