Miokardīts ir sirds muskuļa iekaisums un ir viens no sirdsdarbības traucējumiem, kas saistīti ar pēkšņu nāvi jauniem sportistiem . Kad tas notiek, miokardīts bieži nerodas simptomi agri, un jauns sportists var justies pietiekami labi, lai konkurētu, nezinot par problēmu. Tomēr pēc diagnozes treniņš būs ierobežots. Kā jauneklis ar miokardītu var atviegloties izmantot, cik lielu fizisko aktivitāti nākotnē var veikt, un kādi vingrinājumi var būt vai nav ieteicami?
Pirms apspriest miokardīta pārskatu un ieteikumu izpildi, ir svarīgi runāt par jauniem sportistiem, kuriem ir vieglais miokardīts, un tādējādi viņi var nebūt informēti par viņu izmantošanas ierobežojumiem. Dažos gadījumos viegls miokardīts var būt bīstamāks nekā smaga slimība. Sākumā miokardīta laikā cilvēkiem var būt maz, ja ir kādi simptomi. Tas nozīmē, ka jaunais sportists ar miokardītu bieži jutīsies pietiekami labi, lai varētu sacensties, un tas var pilnībā nezināt iespējamos draudus. Pat ar ļoti vieglu miokardītu jauniem sportistiem ir būtiski jāierobežo viņu sporta aktivitātes, kamēr viņu kardiologs nav devis "visu skaidrību".
Pārskats par miokardītu
Miokardīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē sirds muskuli. Miokardītu var izraisīt daudzi pamatakmeņi, tostarp infekcijas (piemēram, Coxsackie vīruss, toksoplazmoze un Laima slimība ), dažādas autoimūnas slimības (piemēram, vilkēde ) un reakcijas uz dažādiem toksīniem un narkotikām (piemēram, par kokaīnu).
Vairāk nekā dažos gadījumos nav specifiska pamatcēloņa, un šādā gadījumā miokardītu sauc par "idiopātisku".
Miokardīta simptomi var ievērojami atšķirties pacientiem ar miokardītu, lielā mērā atkarībā no sirds iekaisuma pakāpes un sirds muskuļa daudzuma, ko bojājusi iekaisums.
Ja miokardīts ir smags un skar lielu sirds muskuļa daļu, tas var radīt atklātu kardiomiopātiju un sirds mazspēju . Parasti tam parasti ir simptomi, kas ietver aizdusu (elpas trūkumu), nogurumu, vājumu un tūsku (pietūkumu).
No otras puses, miokardīts var ietekmēt tikai nelielas sirds muskuļu daļas, tikai ar ļoti viegliem simptomiem, piemēram, vieglu vājumu vai vieglu nogurumu. Dažreiz vienīgais simptoms ir sāpes krūtīs, kas rodas tikai fiziskās aktivitātes laikā. Dažos miokardīta gadījumos vispār nav simptomu.
Miokardīts var parādīties kā ļoti akūta slimība, vai tas var izraisīt hronisku, smaku slimību.
Diagnosticēt miokardītu
Ir vairāki testi, kurus izmanto, lai diagnosticētu miokardītu, tostarp elektrokardiogrammu (EKG). Atkal ir svarīgi atzīmēt, ka daudziem cilvēkiem, kuriem miokardīta rezultātā rodas pēkšņa nāve, ir bijuši tikai viegli simptomi, un tādēļ viņiem nav bijis testu, kas atklātu diagnozi.
Īpaša piezīme jauniem sportistiem ar vieglu miokardītu
Kā jau minēts sākumā, sportisti jauniem sportistiem ar vieglu miokardītu var būt bīstami. Tie ir cilvēki, kuri visvairāk pakļauti pēkšņai nāvei sporta nodarbībās.
Pārāk daudziem no šiem cilvēkiem nav iemesla veikt sirdsdarbības pārbaudes, kas varētu liecināt par sirds iekaisumu.
Ja esat vecāks ar bērnu ar vieglu miokardītu, ir svarīgi pārliecināties, vai jūsu bērns ir tik labi iepazinies ar vingrinājumu ieteikumiem, kādus jūs esat. Miokardīts bieži attīstās tajā pašā dzīves laikā, kad jaunieši cenšas kļūt neatkarīgiem un pieņemt savus lēmumus. Papildus nāves riskam pārāk liela fiziskā aktivitāte var radīt bērnam pastāvīgu sirds bojājumu un invaliditāti, un ir ļoti svarīgi, lai šie jaunie sportisti to saprastu.
Ja jaunam sportistam tiek veikta miokardīta diagnoze, visbiežāk ieteicams pilnībā izvairīties no visiem sporta sacensībām vismaz sešus mēnešus, tikai atsākot konkurenci, ja sirds testi pierāda pilnīgu atveseļošanos.
Agrīnā vingrinājumi pēc miokardīta diagnostikas
Kad pirmo reizi tiek diagnosticēts miokardīts, fiziskā slodze parasti tiek pilnīgi ierobežota, līdz ir zināma pilnīga nosacījuma detalizēta izpratne. Parasti vingrinājums (jebkura pakāpe) nav ieteicams, kamēr sirds kreisā kambara funkcija (lielā sirds kamera, kas sūkļo asinis uz pārējo ķermeņa daļu) atkal atgriežas normālā stāvoklī, un nav sirds ritma traucējumu. Pat tad, ja nav aritmijas, un ventrikulāra funkcija ir normāla, fizisko aktivitāti nedrīkst atjaunot, ja pastāv sirds ritma izpausmes pazīmes.
Tomēr jāapsver arī daudzi citi faktori, tostarp iespējamais miokardīta cēlonis, un, ja tas ir pārejošs (piemēram, infekcija) vai progresīvs process. Daži cēloņi palielina pēkšņas nāves risku daudz vairāk nekā citi. Piemēram, tika konstatēts, ka vingrojumi palielina nāves risku par 45 procentiem tiem, kuriem ir Coxsackie vīrusa izraisīts miokardīts.
Atvieglošana ar miokardītu
Tā kā cilvēka stāvoklis uzlabojas, un mērenu vingrojumu uzskata par drošu, tas var būt izdevīgi. Tas nozīmē, ka jebkuru uzdevumu drīkst uzsākt tikai rūpīgi vadījis jūsu kardiologs. Daudziem cilvēkiem sirds rehabilitācija var tikt noteikta, lai pārliecinātos, ka tas notiek kontrolētā vidē.
Ir zināms, ka treniņam ir pretiekaisuma iedarbība, kā arī ietekme uz imūnsistēmu, kas palīdz cīnīties pret vīrusiem (tas izraisa apmēram 50 procentus no miokardīta gadījumiem).
Kad persona tiek atlaista, lai atgrieztos fiziskām aktivitātēm, parasti ieteicams izmantot tikai mērenu vingrinājumu. Mērens vingrinājums ir pietiekams, lai redzētu ieguvumus attiecībā uz iekaisumu, bet ekstremāls vingrinājums var būt ne tikai riskants, bet tas var pastiprināt vīrusu miokardīta sirdsdarbību.
Konkurētspējīga vingrojumi un miokardīts
Nepieciešams izvairīties no konkurences vismaz 6 mēnešus (Eiropas ieteikumi, amerikāņu ieteikumi ir 3 līdz 6 mēneši), un pēc tam to atdod tikai kardiologa vadībā.
Pirms atgriešanās darbībā sportisti rūpīgi jānovērtē, izmantojot EKG, stresa EKG, Holtera uzraudzību un ehokardiogrammu. Daži kardiologi var ieteikt sirds MR, lai gan mēs šobrīd neesam pārliecināti par labu. Sportistiem, kuriem ir sirds saraušanās, var būt lielāks risks, ka tiks novēroti patoloģiski ritmi un pēkšņa nāve, un atgriešanās konkurencē var nebūt ieteikta.
Ilgtermiņa perspektīva ar miokardītu
Ilgtermiņa perspektīva attiecībā uz lietošanu ieteikumiem ar miokardītu būs atkarīga no cēloņa, kā arī no visiem pastāvīgiem sirds bojājumiem, ko izraisīja iekaisums. Daudzi miokardīta vīrusa cēloņi ir ierobežoti, taču var atstāt ilgstošu kaitējumu, kas nākotnē varētu ierobežot fizisko aktivitāti.
Labi un slikti vingrojumi ar miokardītu
Vislabākais vingrinājumu veids tiem, kas atgūsies no miokardīta, būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot pastāvīgus sirds bojājumus vai rētas. Vingruma programma rūpīgi jāizstrādā kopā ar savu kardiologu, un sākot ar sirds rehabilitāciju ir veids, kā pēc iespējas droši uzraudzīt darbību iespējami agri, kad tiek uzsākta aktivitāte.
Apakšējā līnija ar miokardītu
Miokardītu bieži izraisa vīrusu infekcijas, kas var ietekmēt jaunos pieaugušos sportisti. Diemžēl tie, kas visvairāk pakļauti pēkšņai nāvei, bieži vien ir tie, kuriem ir vismazākā slimība, jo viņu simptomi nav brīdinājuši viņus par problēmu.
Pēc diagnozes fiziskās aktivitātes ir ievērojami ierobežotas vairākus mēnešus. Pirms atgriešanās darbībā kardiologs vēlēsies redzēt, ka ir atjaunota sirds muskuļu funkcija, īpaši kreisā kambara funkcija, un ka nav nekādu neparedzētu sirds ritmu. Ir svarīgi arī pārliecināties, vai miokardīta iekaisums ir atrisināts, lai gan nav vienkāršu veidu, kā to noteikt. Var ieteikt veikt sirds testus, tostarp EKG, EKG stresa testu, ehokardiogrammu, Holtera uzraudzību un citus testus.
Vingrojuma paātrināšana ir sākusies, un ieteiktie konkrētie vingrinājumi būs atkarīgi no jūsu konkrētās situācijas, un tās rūpīgi jāapspriež ar savu kardiologu. Tam jāpievieno visi piesardzības pasākumi, ko viņa iesaka, un informācija par visiem simptomiem, kas jāraugās, lai noteiktu, vai aktivitāte ir pārāk liela.
> Avoti:
> Amerikas kardioloģijas koledža. Miokardīts sportistam. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Cooper, L. Miokardīta ārstēšana un prognozēšana pieaugušajiem. UpToDate Atjaunots 28/08/17.