Ārstēšana var atšķirties dažādu veidu SVT
Supraventrikulāra tahikardija (SVT) ir strauja sirds aritmija, kuras izcelsme ir sirds priekškambaru kamerās. ("Supraventrikulāra" vienkārši nozīmē "virs kambīzes.")
Ir vairāki dažādi SVT veidi, bet personai, kurai ir SVT, tie parasti jūtas par vienu un to pašu. Tās parasti rada sirdsklauves un bieži vien vieglprātīgumu, un, lai gan tie gandrīz nekad nav bīstami dzīvībai, jebkāda veida SVT var būt diezgan grūti panest.
Lai gan simptomi ar visiem SVT tipiem ir līdzīgi, ārstēšanas gadījumā ir būtiskas atšķirības. Tāpēc, kad ārsts ārstē personu ar SVT, ir svarīgi noskaidrot, kāda veida SVT tas ir. SVT ir iedalīti divās plašās kategorijās: "reentrant" un "automatic" SVT.
Reentrant SVT
Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir SVT, ir dzemdējuši ar papildu elektrisko savienojumu savā sirdī. Šie papildu savienojumi veido potenciālu elektrisko ķēdi.
Noteiktos apstākļos sirds elektriskā impulsa var iekļūt šajā ķēdei, nepārtraukti rotējot apkārt un ap to. Ar katru klēpī rodas jauna sirdsdarbība, kas rada tahikardiju . Tahikardijas veids, ko rada šie papildu savienojumi, sauc par reentrantu tahikardiju.
Visizplatītāko SVT tipi
Vārdi, kas doti dažādiem SVV reentrantu veidiem, var būt mulsinoši, bet galvenais ir tas, ka nosaukumi norāda, kur papildus savienojums atrodas sirdī.
Šeit ir uzskaitītas visbiežāk sastopamās SVT šķirnes. Noklikšķiniet uz saites, lai izlasītu par katra tipa īpašajām īpašībām:
- Atrioventrikulārā mezgla reentranta tahikardija vai AVNRT , izraisot aptuveni 60% visu SVT.
- Atrioventrikulāra atgriezeniska tahikardija vai AVRT , SVT veids, kas ietver Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW) . AVRT rada aptuveni 30% no visiem SVT.
- Sinus nodalījuma reentranta tahikardija vai SNRT, izraisot mazāk par 5% SVT.
- Intraatrial reentrant tahikardija vai IART, kas arī izraisa mazāk nekā 5% SVT.
Lai gan visu šo SVR veidu ārstēšanas iespējas ietver gan ablācijas procedūras, gan zāles, "vislabākā" ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no konkrētā veida.
Automātiska tahikardija
Vienu veidu SVT nerada papildu elektriskie savienojumi sirdī. Šo SVT veidu sauc par "automātisko SVT."
Parasti sirdsdarbības ritmu kontrolē elektriskais impulss, ko ražo sirds stimulatora šūnas, kas atrodas sinusa mezglā .
Bet automātiskajā SVT šūnas kādā citā vietā atrijā sāk ražot savus elektriskos impulsus ātrāk nekā sinusa mezgls, tādējādi pārņemot sirds ritmu un ražojot automātisku SVT.
Automātiskie SVT ir daudz retāk sastopami nekā SVT reentrant. Tie parasti rodas tikai cilvēkiem ar ievērojamu medicīnisku slimību, īpaši smagu plaušu slimību, nekontrolētu hipertireoīzi vai daudzām akūtām slimībām, kas ir pietiekami smagas, lai pieprasītu intensīvu stacionāro aprūpi.
Automātiskie SVT parasti ir diezgan grūti ārstējami tieši, jo nav papildu elektriska savienojuma, kuru var novērst, un tā kā antiaritmiskās zāles bieži nedarbojas ļoti labi, lai novērstu šīs aritmijas.
Tātad reālā attieksme pret automātisko SVT ir netieša terapijas forma, proti, medicīniskās slimības ārstēšana. Gandrīz vienmēr, kad pacients ar automātisko SVT ir pietiekami atguvusies, lai izņemtu no intensīvās terapijas nodaļas, aritmija būs pazudusi.
Viena īpaša SVT automātiska izvēle nav saistīta ar akūtām slimībām un tā ir hroniska un grūti pārvaldīta. Šī ir nepiemērota sinusa tahikardija (IST), kas ir par pamatu diskusijai par savu .
Piezīme. Lai gan priekškambaru mirdzēšana ir tehniski SVT forma, tiek uzskatīts, ka tā pieder pie savas kategorijas. Lasiet šeit par priekškambaru mirdzēšanu .
Avoti
Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, et al. ACC / AHA / ESC vadlīnijas pacientu ar supraventrikulārām aritmijām ārstēšanai - kopsavilkums: Amerikas Kardioloģijas koledžas / American Heart Association praktisko vadlīniju darba grupas un Eiropas Kardioloģijas komitejas prakses vadlīniju (Rakstniecības komiteja Izstrādāt vadlīnijas pacientu ar supraventrikulārām aritmijām ārstēšanai). Cirkulācija 2003; 108: 1871.