Kas ir reentranta aritmija?
Reentrantu tahikardijas ir ātras sirds aritmijas saime, ko izraisa neparasti elektriskie savienojumi sirdī. Šie neparasti savienojumi veido potenciālās elektriskās ķēdes, kas var traucēt normālu sirdsdarbības ritmu.
Ar normālu sirds ritmu (ko sauc par normālu sinusa ritmu ), sirds elektriskā impulss rodas sinusa mezglā un vienmērīgi izplatās pa sirds priekškambaru kamerām (izraisa atriāciju), un pēc tam pārvietojas vienmērīgi pa sirds sirds kambari (izraisot sirds kambaru saraušanos).
Dažas sekundes vēlāk sinusa mezgls ģenerē jaunu elektrisko impulsu, un visa secība atkārtojas.
Tomēr, ja potenciālā elektriskā ķēde atrodas sirdī, kļūst iespējama reentranta aritmija. Reentrantu aritmija rodas, ja kāds no sirds elektriskajiem impulsiem (vai nu normāls sinusa mezgla impulss, vai patoloģisks elektriskais impulss, ko rada priekšlaicīgs priekškambaru komplekss (PAK) vai priekšlaicīga ventrikula komplekss (PVC) ), tiek ievadīts ķēdē tieši pa labi nosacījumi. Šāds impulss var kļūt "notverts" ķēdē, tā, ka tas sākas, sāk atkal un atkal vērpties ap ķēdi. Ar katru kārtu ap ķēdi, impulss rada jaunu sirdsdarbību. Šo jauno, patoloģisko ritmu sauc par reentrant aritmiju (jo elektriskā impulsa "atkārtoti ievada" ķēdi ar katru klēpī).
Tā kā pietrūkst starp sirdsdarbībām reentrantu aritmijas laikā (jo impulss pastāvīgi apgriežas ap ķēdi), sirdsdarbības ātrums reentrantu aritmijas gadījumā parasti ir diezgan ātrs (ti, ir sastopama tahikardija).
Atjaunojošas tahikardijas veidi
Ir divas plašas reentrantu tahikardijas kategorijas - supraventrikulārā tahikardija (SVT) ; un ventrikulārā tahikardija (VT) un ventrikulārā fibrilācija (VF) .
Reentrant supraventrikulārā tahikardija
Neparasti elektriskie savienojumi, kas visbiežāk rada SVT, ir no dzimšanas brīža - tādēļ šīs aritmijas parasti novēro veselīgākos, jaunākos. Reentrant SVT var izraisīt ievērojamus simptomus, bet tas ir reti bīstams vai dzīvībai bīstams. Dažādas SVT šķirnes parasti tiek nosauktas atkarībā no reentrantu ķēdes veida, kas tos ražo. Galvenie SVT veidi ir šādi:
- Sinomu mezgla reentranta tahikardija (SNRT) , kurā atkārtotā ķēde ietver sinusa mezglu.
- AV mezgla reentranta tahikardija (AVNRT) , kurā atkārtotā ķēde ietver AV mezglu .
- Atriatu reentranta tahikardija, kurā atradnes ķēdes atrodas atriā.
- Atrioventrikulārā reentranta tahikardija (AVRT) , kurā reentranta ķēde satur elektrisko savienojumu ("apvedceļu") starp atriāciju un sirds kambariem. Ir vairākas apvedceļa reentrantu tahikardijas veidi, bet vislabāk zināms ir Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW) .
- Atriju plandīšanās , kas ir īpaša veida atrioventrikulāra tahikardija, kurā reentranta ķēde ir īpaši liela.
- Pēcmirstes mirdzēšana parasti tiek uzskatīta par īpašu reentrantu atriatu tahikardiju, kurā var attīstīties vairākas reentrancijas ķēdes.
Pēcteču fibrillācija atšķiras no citiem reentrant SVT veidiem, jo to parasti neizraisa sirds elektroenerģijas sistēmas iedzimta anomālija, bet tas bieži vien izraisa sirds sirds problēmu attīstību. Tāpēc pirmsmirstes fibrillāciju biežāk novēro vecāki cilvēki nekā citi SVT veidi.
Atkārtotas ventrikulārās tahikardijas
Atšķirībā no SVT, papildus elektrības savienojumi, kas ražo VT vai VF, parasti nav dzimuši. Tā vietā šie savienojumi rodas no sirds muskuļu rētas, kas rodas ar dažu veidu sirds slimībām (īpaši koronāro artēriju slimību - CAD vai sirds mazspēju ).
Tas nozīmē, ka cilvēki, kam ir tendence attīstīt VT vai VF, parasti ir vecāki un tiem parasti ir sirds slimība. Diemžēl VT vai VF risks ir izplatīts CAD un sirds mazspējas gadījumā, un tas ir iemesls, kāpēc tik daudziem cilvēkiem ar šiem apstākļiem ir pēkšņa kardiālas nāve.
Avoti:
Antzelevich C. Reentrantu aritmiju pamatmehānismi. Pašreizējais viedoklis kardioloģijā, 2001, 16: 1-7
Saite MS. Klīniskā prakse. Supraventrikulārās tahikardijas novērtēšana un sākotnējā ārstēšana. N Engl J Med 2012; 367: 1438.