10 lietas, kas jums jāzina par hialuronānu
Hialuronāna injekcijas ir ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanas iespēja. Osteoartrīts ir deģenerējoša locītavu slimība, kas galvenokārt skar skrimšļus. Divu kaulu galus parastā locītavā pārklāj ar skrimšļiem, ļaujot kauliem slīdēt viens pret otru. Skrims ir arī amortizators.
Osteoartrīta gadījumā , tā kā skrimsli nodilst, sinkovveida šķidrums mainās un zaudē spēju ieziest locītavu.
Samazinājums ir sāpes, stīvums un ierobežots kustības diapazons skartajam locītavim. Ārstēšana, kas injicē hialuronānu ceļgalā, pazīstama kā viskozapstrāde, ir centieni uzlabot ceļa eļļošanu, samazināt sāpes un uzlabot kustības diapazonu. Šeit ir 10 lietas, kas jums jāzina par hialuronāna injekcijām.
1 - Patlaban ir pieci hialuronāti, kurus apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde.
Hialuronāna injekcijas uzskata par ārstēšanu vai terapiju, nevis par narkotikām. Osteoartrīta viskozapstrāde ir pētīta kopš 1970. gadiem. 1997. gadā FDA apstiprināja pirmos divus hialuronātus, un kopš tā laika FDA ir apstiprinājusi vēl trīs. Pieejamo hialuronāna injekciju saraksts notiek kopā ar apstiprinājuma datumiem:
- Hyalgan - 1997. gada 28. maijs
- Synvisc - 1997. gada 8. augusts
- Supartz - 2001. gada 24. janvāris
- Orthovisc - 2004. gada 5. februāris
- Euflexxa - 2004. gada 3. decembris
- Synvisc-One - 2009. gada 26. februāris
2 - Hialuronāns parasti nav pirmās līnijas ārstēšana ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai.
Parasti hialuronāna injekcijas (ko dažreiz sauc arī par viskozapputiem) ieteicams lietot pacientiem, kuriem nav konstatēta adekvāta sāpju mazināšana no konservatīvākām ārstēšanas iespējām:
- Vingrinājums / fiziskā terapija
- Svara zudums, ja pacientam ir liekais svars
- Siltums un aukstums
- Palīglīdzekļi mobilitātei (piemēram, niedres)
Lai gan parasti hialuronāna injekcijas netiek ieteiktas pirms citu ārstēšanas iespēju veikšanas , labākais rezultāts parasti rodas, ja pacients ir osteoartrīta sākumstadijā. Pacienti vēlākajos osteoartrīta stadijos, kuri var gaidīt ceļa locītavas operāciju , tiek uzskatīti par labiem kandidātiem hialuronāna injekcijām, tāpēc, cerams, viņi gaidīs, ka varēs saņemt nelielu atvieglojumu.
3 - ārstēšanas kurss piecu veidu hialuronāna injekcijām ir atšķirīgs.
Pilnam ārstēšanas kursam ar Synvisc, Orthovisc vai Euflexxa nepieciešama trīs atsevišķu ceļu injekcijas, kas tiek veiktas vienas nedēļas laikā. Gan Hyalgan, gan Supartz nepieciešamas piecas atsevišķas injekcijas pēc vienas nedēļas. Injekcijas savā birojā dod ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs. Vienu vai abus ceļus var injicēt vienā un tajā pašā laikā. "Synvisc-One" pievienošana zāļu sarakstam 2009. gadā padarīja injekcijas ērtāku, pieprasot tikai vienu, nevis vairāku injekciju.
4 - Cik labi tiek apspriests hialuronāna injekciju darbs?
Klīniskajos pētījumos ir secināts, ka hialuronāna injekcijas var samazināt sāpes un uzlabot funkciju pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu ceļa locītavas osteoartrītu.
Kaut arī daži kritiķi pievēršas šim secinājumam un ierosina, ka pētījumi kaut kādā veidā ir kļūdaini, citi ārsti uzskata, ka nav galīgas atbildes par to, vai hialuronāna injekcijas ir efektīvākas par kortikosteroīdu injekcijām vai perorālām zālēm . Nav pierādījumu, kas liecinātu, ka hialuronāna injekcijas ietekmē pamatā esošo slimības gaitu. Ir skaidrs, ka injekcijas nav zāles.
5 - Pacientiem, kuriem palīdzēja hialuronāna injekcijas, sāpju mazināšanās bija mainīga.
Lielākajai daļai pacientu nozīmīgākā sāpju mazināšana notika 8 līdz 12 nedēļas pēc pirmās injekcijas. Pētījumi liecina, ka Synvisc un Hyalgan nodrošina sāpju mazināšanu no ceļa locītavas osteoartrīta uz laiku līdz sešiem mēnešiem, dažiem pacientiem, kas saņem atbrīvojumu pat ilgāk.
Supartz tika parādīts pētījumos, lai sniegtu sāpju mazināšanai līdz 4 1/2 mēnešiem pēc piektās injekcijas.
Pacienti var atkārtot ārstēšanas kursu ar hialuronāna injekcijām. Piemēram, pacientiem, kuriem Synvisc izraisījusi sāpju mazināšanos līdz sešiem mēnešiem, bet kuriem ir bijusi sāpju atgriešanās, var būt kandidāts citam Synvisc injekciju kursam.
6 - Lai mazinātu iespējamās blakusparādības, pēc injicēšanas pacientiem 48 stundas jāizvairās no intensīvas darbības.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības injicētā locītavā, kas parasti ir vieglas, ir šādas:
- pagaidu injekcijas vietas sāpes
- pietūkums
- apsārtums un siltums
- nieze
- zilumi
7 - Hialuronāna injekcijas ir paredzētas tikai FDA apstiprināšanai ceļa osteoartrīta gadījumā.
Kādu dienu, viskozaapstrādi var izmantot, lai ārstētu citas locītavas, ko skārusi osteoartrīts. Tiek pētīta hialuronāna injekcija plecu, gūžas un potīti.
8 - Pacientiem nav jāaptur citas zāles, ko viņi lieto, saņemot hialuronāna injekcijas.
Nevajadzētu būt nelabvēlīgai mijiedarbībai ar citām sāpēm vai pretiekaisuma līdzekļiem, ko pacients lieto.
9 - gan Medicare, gan privātā apdrošināšana atlīdzina medicīnisko ierīču un procedūru izmaksas, kas tiek uzskatītas par medicīniski nepieciešamām.
Pašlaik Medicare segt hialuronāna injekcijas tikai ceļgaliem. Medicare arī nepieciešama rentgena liecība par ceļa osteoartrītu. Medicare attiecas tikai uz hialuronāna injekcijām, ja to ievadīs ne agrāk kā reizi sešos mēnešos. Privātajā apdrošināšanā var būt dažādi noteikumi, tāpēc to vienmēr ir jāpārbauda. Vienmēr pārbaudiet arī Medicare atjauninājumus.
10 - Pirms hialuronāna injekciju lietošanas jāapsver svarīgi drošības faktori.
Pacientiem, kas vēlas izmēģināt Synvisc un kuriem ir alerģija pret putnu produktiem (piemēram, spalvas, olšūnas vai mājputni), jākonsultējas ar savu ārstu. Pacientiem jāinformē ārsts arī par pietūkušām vai inficētām kājām. Arī hialuronāna injekcijas nav pārbaudītas bērniem, grūtniecēm vai barojošām mātēm.
Avoti:
Kas ir viskozapstrāde? Klīvlendas klīnika. 7/28/2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Ieteikums medikamentozajam ārstēšanai, kas saistīts ar kauliņu un ķermeņa daļas osteoartrītu. Amerikas Reimatoloģijas koledža. 2007. gada 7. janvāris.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem