Osteoartrīta ārstēšana
Vairāk nekā 27 miljoni cilvēku ASV ir osteoartrīts . Konkrēti, saskaņā ar slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) osteoartrīts skar 13,9 procentus pieaugušo vecumā no 25 gadiem un 33,6 procentus no pieaugušajiem 65 gadu vecumā. Tas ir visizplatītākais artrīta veids. Ceļi , rokas , kājas , gurni un mugurkauls ir locītavās, ko visbiežāk skar osteoartrīts.
Cilvēkiem ar simptomātisku osteoartrītu nepieciešama efektīva ārstēšana, lai kontrolētu locītavu sāpes, stīvumu, pietūkumu un citus simptomus.
Citi ārstēšanas mērķi ir saglabāt vai uzlabot locītavu funkciju, mazinot invaliditāti un uzlabojot dzīves kvalitāti.
Cilvēkus ar šo slimību bieži sajauc ar tik daudz ārstēšanas iespējām - un diezgan godīgi, viņi gribētu izlaist to, kas nedarbojas, un koncentrēties uz to, ko tas dara. Katram cilvēkam nav viena risinājuma, bet pētnieki ir izstrādājuši pamatnostādnes osteoartrīta ārstēšanai.
-
Kāda ir atšķirība starp Advil un Aleve?
-
Izmantojot Viscosupplement Hyalgan, lai ārstētu pēdu osteoartrītu
Ir neoptoloģiskas (bez narkotikām) ārstēšanas iespējas attiecībā uz osteoartrītu, farmakoloģisko (zāļu) ārstēšanu, lokālas zāles, intraartikulāras injekcijas, dzīvesveida modifikācijas un kā pēdējo līdzekli, operāciju.
2012. gadā Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) publicēja farmakoloģisko un nefarmakoloģisko ārstēšanas ieteikumus rokām, gūžām un ceļgaliem. Klīnisko ekspertu grupa sniedza stingru ieteikumu, nosacītu ieteikumu vai ieteikumus par īpašām ārstēšanas iespējām. Lai to uzskatītu par stingru ieteikumu, bija vajadzīgi augstas kvalitātes pierādījumi, kā arī pierādījumi, ka ieguvumi ir ļoti labvēlīgi, salīdzinot ar jebkādiem ar ārstēšanu saistītiem riskiem.
Nosacījuma ieteikums bija saistīts ar pietiekami augstas kvalitātes pierādījumu vai pierādījumu trūkumu, kas, salīdzinot ar riskiem, svēršanas laikā bija mazāk izteikti. Ja ieteikumus neiesniedza, dati no nejaušinātām, kontrolētiem klīniskiem pētījumiem nav pieejami vai dati nav pieejami.
Rokas (farmakoloģiskās ārstēšanas iespējas)
ARR eksperti šajā ārstniecības kategorijā nav devuši stingrus ieteikumus. Eksperti nosacīti ieteica izmantot vienu vai vairākas no šādām ārstēšanas iespējām:
- lokāls kapsaicīns
- lokāli NSPL , ieskaitot trolamīna salicilātu
- perorālie NSPL , ieskaitot COX-2 inhibitorus
- Ultram (tramadols)
Ekspertu grupas nosacīti ieteikts NEL: izmantot:
- intraartikulāras terapijas
- opioīdu pretsāpju līdzekļi
Arī nosacīti tika ieteikts cilvēkiem, kam ir osteoartrīts, kuri ir 75 gadus veci vai vecāki, lietot vietējas NSPL, nevis perorālos NSPL.
Rokas (ne-farmakoloģiskās ārstēšanas iespējas)
Nebija pieejami pietiekami pierādījumi, lai sniegtu stingrus ieteikumus arī šajā ārstēšanas kategorijā, bet tika iesniegti vairāki nosacīti ieteikumi.
ACR nosacīti iesaka veselības aprūpes speciālistiem (primārās aprūpes sniedzējam, fizioterapeitam vai arodoterapeitam):
- novērtē pacienta spēju veikt ikdienas dzīvi
- sniegt norādījumus par kopīgu aizsardzības metodēm
- lai palīdzētu ar ikdienišķām darbībām palīdzētu izmantot palīdzības ierīces
- sniegt norādījumus par termisko kārtību (ti, karstumu un aukstumu) izmantošanu
- nodrošināt cilpiņas cilvēkiem ar trapeziometakarpāla locītavas osteoartrīta ( īkšķa pamatni)
Hip (farmakoloģiskās ārstēšanas iespējas)
Netika doti stingri ieteikumi par sākotnējām gūžas osteoartrīta farmakoloģiskajām iespējām. Nosacītie ieteikumi ietver vienu no šādām zālēm, kas paredzētas sākotnējai ārstēšanai:
- acetaminofēns
- mutes NSPL
- tramadols
- intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas
Eksperti nosacīti iesaka šādām ārstēšanas iespējām NEDĒĻU izmantot gūžas osteoartrītu:
Netika ieteikts izmantot:
- lokāli NSPL
- intraartikulāras hialuronāta injekcijas
- Cymbalta (duloksetīns)
- opioīdu pretsāpju līdzekļi
Hip (ne-farmakoloģiskās ārstēšanas iespējas)
Eksperti stingri iesaka cilvēkiem ar hip osteoartrītu:
- piedalīties sirds un asinsvadu vai rezistenci uz zemi vai abus
- piedalīties ūdens nodarbībās
- zaudēt svaru, ja ir liekais svars
Eksperti nosacīti iesaka cilvēkiem ar hip osteoartrītu:
- piedalīties pašpārvaldes programmā
- saņemt manuālo terapiju (masāža) kopā ar uzraudzītu vingrinājumu
- saņemt psihosociālās iejaukšanās
- saņemt norādījumus par termisko kārtību izmantošanu
- saņemt un izmantot staigāšanas palīglīdzekļus , kā tas ir nepieciešams
Eksperti neiesniedza ieteikumus attiecībā uz šādām ārstēšanas iespējām:
- līdzsvarotu treniņu, atsevišķi vai apvienojumā ar stiprināšanas vingrinājumiem
- tai či
- tikai manuālā terapija
Ceļa (farmakoloģiskās ārstēšanas iespējas)
Nav veikti spēcīgi ieteikumi sākotnējai ceļu osteoartrīta ārstēšanai. Eksperti nosacīti iesaka lietot vienu no šiem:
- acetaminofēns
- mutes NSPL
- lokāli NSPL
- tramadols
- intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas
Eksperti nosacīti iesaka cilvēkiem, kuriem ir ceļa locītavu osteoartrīts, nelietot:
- hondroitīna sulfāts
- glikozamīns
- lokāls kapsaicīns
Nav ieteikts lietot intraartikulārus hialuronātus, duloksetīnu vai opioīdu pretsāpju līdzekļus.
Ceļa (ne-farmakoloģiskās ārstēšanas iespējas)
Eksperti stingri iesaka šādus nefarmakoloģiskas ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar ceļa locītavu osteoartrītu:
- piedalīties aerobos treniņos vai pretestībā uz zemi vai abus
- piedalīties ūdens nodarbībās
- zaudēt svaru, ja ir liekais svars
Eksperti nosacīti iesaka cilvēkiem ar ceļa osteoartrītu:
- piedalīties pašpārvaldes programmā
- saņemt manuālo terapiju kopā ar uzraudzītu vingrinājumu
- saņemt psihosociālās iejaukšanās
- izmantojiet mediāli orientētu kauliņu lenti
- valkāt mediāli piestiprinātas zolītes (ja diagnoze ir sānu nodalījuma osteoartrīts)
- valkāt sāniski saspiesti sānu lentes siksniņas (ja diagnoze ir mediālā nodalījuma osteoartrīts)
- saņemt norādījumus par termisko kārtību izmantošanu
- saņemt un lietot palīglīdzekļus, ja ir norādīts
- piedalīties tai chi programmā
Ieteikums netika piedāvāts:
- līdzsvarotas fiziskās aktivitātes, atsevišķi vai apvienojumā ar pastiprināšanos
- valkājot sānu ķīļveida zolītes
- saņemot tikai manuālo terapiju
- valkājot ceļa locītavas
- izmantojot sāniski novietotu kaķu lenti
Tika arī divas ārstēšanas iespējas, kuras nosacīti tika ieteiktas cilvēkiem ar ceļa locītavu osteoartrītu, kuriem ir hroniskas vidēji smagas vai smagas sāpes un kuri ir kandidāti kopējai ceļu locītavas operācijas veikšanai, bet nevēlas vai nevar veikt procedūru:
- racionālā ķīniešu akupunktūra
- transkutāna elektriska stimulācija
Citu locītavu ārstēšana
Kaut arī kāju un mugurkaula, kā arī citu locītavu dēļ Amerikas Reimatoloģijas koledžas ārstēšanas ieteikumos netika iekļautas daudzas vadlīnijas, attiecas uz visiem ietekmētajiem kopīgajiem, īpaši farmakoloģiskajiem ieteikumiem. Mugurkaula osteoartrīts rodas tad, kad starp skriemeļiem ir pasliktinājušies diski. Lielākajai daļai cilvēku ar deģeneratīvām disku problēmām nav nepieciešama operācija, un viņus pienācīgi palīdz konservatīvas ārstēšanas metodes. Ja konservatīvie pasākumi neizdodas, tomēr ķirurģiskas iespējas var ietvert jostas laminektomiju, diskectomiju vai mugurkaula saplūšanu .
Kā ar citām locītavām, kāju osteoartrīta ārstēšana vērsta uz simptomu atvieglošanu. Valkājot ortotikas vai kāju atbalstu, var būt noderīga. Zaudiet svaru, ja liekais svars palīdzēs visiem svara zuduma locītavām. Ja konservatīvas ārstēšanas iespējas nespēj pienācīgi reaģēt, ķirurģiju var uzskatīt par pēdējo līdzekli. Var apsvērt artroskopiju , artrodēzi (sapludināšanu) vai artroplastiku (locītavas nomaiņu), atkarībā no locītavu, kas ir iesaistīta kājā vai potītē. Kāju operācijas mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot locītavu darbību.
Vārds no
Amerikas Reimatoloģijas koledžas ieteikumi par roku, gūžas un ceļa osteoartrīta ārstēšanu balstās uz pierādījumiem, kas bija pieejami līdz 2010. gadam. Ekspertu grupā bija primārās aprūpes ārsti, fizioterapeiti, ģenitāriji, reimatisti , ortopēdijas ķirurgs, kā arī fizioterapeiti un darba terapeiti. Samontētais panelis nodrošināja multidisciplināru perspektīvu, lai rūpīgi izvērtētu pierādījumus.
Ieteikumi ir svarīgi, jo osteoartrīts ir tik daudz ārstēšanas iespēju, un ir nepieciešams ierosinājums par to, kur sākt lietot. Lielākā daļa cilvēku, kuriem diagnosticēts osteoartrīts, izmanto farmakoloģisko un nefarmakoloģisko ārstēšanas iespēju kombināciju.
ir nodrošinājis šo atsauces dokumentu, jo tas ir viegli saprotams un ļaus jums apspriest savas sākotnējās ārstēšanas iespējas ar savu ārstu. Ja jūsu atbilde ir nepietiekama, jūs varat viegli redzēt arī citas iespējas. Un īpašiem ārstēšanas veidiem ir saites uz plašāku informāciju.
> Avoti:
> Hochberg MC, Altman RD, aprīlis KT, et al. American College of Reumatology 2012 Ieteikumi nefarmakoloģisko un farmakoloģisko terapiju izmantošanai rokas, kuņģa un kaula osteoartrīta gadījumā. Artrīta aprūpe un pētniecība . 2012; Vol. 64 No. 4, pp. 465-474.
> Kalunijas KC. Sākotnējā osteoartrīta farmakoloģiskā terapija. UpToDate Atjaunināts maijs 19, 2016.
> Moskowitz RW, et al. Osteoartrīts - diagnostika un medicīniskā / ķirurģiskā vadīšana. Ceturtais izdevums. LWW