Atbildes uz bieži uzdotiem jautājumiem par kopīgas saplūšanas procesu
Operācija tiek uzskatīta par "pēdējo ārstēšanas iespēju" locītavām, kuras stipri bojājis artrīts . Lai gan locītavu rezerves ķirurģija ir kļuvusi par arvien biežāku procedūru, īpaši attiecībā uz dažām locītavām, ne visi skartās locītavas ir kandidāti nomaiņai. Artrodēze, pazīstama arī kā locītavu saplūšana, var būt piemērotāka potītēm, plaukstu locītavām, pirkstiem, pirkstiem, pirkstiem un augšstilbiem kaklā.
Divu kaulu galus saplūst kopā artrodezei ar skrūves fiksāciju un iespējamu kauliņu potēšanu, atkarībā no kaulu stāvokļa.
Indikācijas
Ir vairāki dažādi iemesli, kāpēc ieteicams apvienot saplūšanu. Tie ietver:
- Apvienotā nestabilitāte
- Smags miesas bojājums, ko radījis ievainojums vai slimība
- Sāpes ar locītavu kustību
Artrodozes mērķis ir sāpju mazināšana un atjaunota stabilitāte un izturība. Kauli ir izlīdzināti visbiežāk funkcionālajā pozīcijā, bet zaudē savu dabisko kustību. Apskatīsim dažus no biežāk uzdotajiem jautājumiem, kas cilvēkiem rodas saistībā ar kopīgu kodolsintēzes operāciju.
Laiks
Kodolsintēze parasti tiek veikta kā pēdējais līdzeklis pēc tam, kad zāles un citas sāpju ārstēšanas shēmas rada neapmierinošus rezultātus. Citiem vārdiem sakot, artrodēzi parasti uzskata tikai pēc tam, kad konservatīva artrīta ārstēšana nav izdevies. Ārkārtējas sāpes, kas attaisno sintēzes operāciju, ir jūtamas, kad kaulus berzē uz kauliem pēc skrimšļiem ir ievērojami nolietojušies.
Šajā slimības vietā parasti ir skaidrs pierādījums par kopīgu iznīcināšanu, kas redzama rentgena staros.
Efektivitāte
Lielākajā daļā gadījumu saplūšana atbrīvo lielāko daļu sāpju, ko persona saskaras ar smagu artrītu locītavā. Tomēr šai atbildei ir daži brīdinājumi. Labākais rezultāts tiek iegūts, ja nav komplikāciju un ja ķirurgs ir apguvis augstu panākumu līmeni, ideālā gadījumā to ir izdarījis vairākas reizes.
Nespēja likt potīti "optimālā stāvoklī" var novest pie sliktiem klīniskiem rezultātiem.
Būtībā visi locītavas kustības parasti tiek ziedoti, veicot kopīgu saplūšanu, jo locītavu novieto fiksētā stāvoklī. Ar potīšu saplūšanu, ja potīte ir sapludināta optimālā stāvoklī, vidējā kakla locītavās var sagaidīt kādu kompensējošu kustības pieaugumu. Rokaspuru apakšas kurpes parasti tiek ieteiktas, lai kompensētu kustības zudumu, ja tas ir apgrūtinošs.
Atgūšana
Pēc potīšu saindēšanas jums 6-12 nedēļu laikā vajadzētu būt bez svara, un tas var mainīties atkarībā no vairākiem faktoriem. Pēc jūsu potīšu locītavu saplūšanas ārsts sekos līdzi rentgena stariem, un neaizsargāts masu saturošs var sākties tikai pēc tam, kad saplūšanas vietā x-ray ir redzams, ka kāda kaula mastika ir redzama.
Vidējais nobloķēšanas laiks, līdz tiek noņemti visi kārbas, ir no 4 līdz 7 mēnešiem. Sprauds netiek noņemts, ja tiek izmantota iekšējā fiksācijas darba metode. Pastāv arī ārējās fiksācijas paņēmieni, kā arī artroskopiskais artrodēze.
Cilvēkiem ar labi izlīdzinātu potīšu sajaukumu, pastaigas pastaigas piemērotā apavā (acīmredzot ārkārtīgi lielie papēži!) Ir gandrīz normāli. Jūsu gaita var izrādīties stingrāka, bet parasti tā ir maiga un normāla.
Apgrūtināta braukšana vai pastaigāšana pa nelīdzenu zemi.
Saplūšanas veidi
Potītes: Jūs droši vien redzējāt vai dzirdējāt vairāk par potītes saitēm, bet citu locītavu saplūšana arī var būt ļoti efektīva sāpju mazināšanai artrīta vai traumas dēļ. Pirkstu vai pirkstu sapludināšana netiek uzskatīta par sarežģītu operāciju, bet rehabilitācijas periods ir garš un grūts. Tāpat kā potīti vai jebkuru savienojumu, kas ir sapludināts, kustība tiek ziedota sāpju mazināšanai un stabilitātei. Dažas funkcijas iespējams atjaunot ar paaugstinātu stabilitāti.
Rokas: ja apsverat plaukstas locītavu un esat dzirdējuši par potītes saitēm, jūs varētu domāt, cik liela kustība būs iespējama.
Vai jūs joprojām varēsit rakstīt un rakstīt? Atbilde lielā mērā būs atkarīga no konkrētā indivīda un viņu pirkstu stāvokļa pirms operācijas, jo kustības, kas vajadzīgas rakstīšanai un rakstīšanai, galvenokārt rodas no pirkstiem, nevis no plaukstas locītavas.
Sarežģījumi
Tāpat kā ar jebkuru operāciju, infekcija ir iespējama komplikācija, kā arī brūces atraušana (atdalīšana atverama pie grieziena līnijas). Neveiksmīga saplūšana ir arī iespēja, ka, neraugoties uz fiksāciju, kaulu galus pilnībā neplīst. Nosacījums, kas pazīstams kā osteopēnija, var apdraudēt fiksāciju.
Citas iespējamās komplikācijas ir pastāvīgas sāpes kodolsintēzes vietā, nervu ievainojumi operācijas laikā un sabojāta aparatūra, kas jāaizstāj. Smadzeņu ķirurģiskās ķirurģiskās iejaukšanās komplikācijas ir lielākas cilvēkiem, kas smēķē, un pirms šīs operācijas rūpīgi jāapsver smēķēšanas atmešana.
Potītes kombinācija pret potītes nomaiņu
Tā kā gan potīšu saindēšanās, gan potīšu nomaiņa var atvieglot sāpes un atgūt stabilitāti, un lielāka kustība tiek saglabāta ar potītes nomaiņu, kāpēc var radīt labāku procedūru potīšu saitēm? Galvenā problēma ar potītes nomaiņas operāciju ir potīšu aizstāšanas protēžu atteices ātrums. Turpretī, šķiet, ka 85% panākumu līmenis ar potīšu saplūšanu cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu . Atkārtotas darbības ātrums ir arī zemāks, ja potītes kombinācija salīdzinājumā ar potīšu aizstāšanas operāciju.
Bottom Line
Kopīga saplūšana var atvieglot artrīta nemainīgās sāpes un nostiprināt locītavu, taču šī sāpju mazināšana tiek apmainīta pret mobilitātes zudumu. Tas nozīmē, ka artrodēzi parasti neuzskata, kamēr nav notikusi ļoti būtiska kaitējuma nodilums locītavām, un zāles un citi sāpju mazināšanas pasākumi vairs nav efektīvi. Alternatīva kuņģa saites kombinācijai ir potīšu aizstāšana, bet ar smagu artrītu, operācijas panākumu iespēja bieži ir lielāka ar kopīgu saplūšanu.
Ir svarīgi rūpīgi apspriest visas jūsu iespējas un katra riska un ieguvumu, kas iegūti ar ortopēdisko ķirurgu un reimatologu. Katrs cilvēks ir atšķirīgs, un tas, kas vislabāk darbojas citai personai, var nebūt jums labākā izvēle. Uzdodiet daudz jautājumu. Ja vēlaties runāt ar kādu personu, kas iepriekš ir izgājusi procedūru, jūs varat uzdot jautājumu savam ortopēdijas ķirurgam. Saskaņā ar konfidencialitātes likumiem ārsts varētu saņemt citu pacientu piekrišanu, lai to sakārtotu, taču daudzi cilvēki, kas ir cīnījušies ar tādām pašām problēmām, kādas jūs šodien esat, ir gatavi nodot to, kas viņiem palīdzējis ceļojumā ar artrītu.
> Avoti:
> Kim, J. un S. Patel. Vai ir vērts diskriminēt pret smēķējošiem pacientiem? Sistemātiska literatūras apskats par tabakas lietošanu mutes un potīšu ķirurģijā. Kāju un potīšu ķirurģijas žurnāls . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D., un M. Glazebrook. Plecu arttroze pret kopējo potīšu artroplātiku. Mutes un potītes klīnikas . 2017. 22 (2): 251-266.
> Wheeless ortopēdijas mācību grāmata. Potītes arttroze.