Vestibulārās migrēnas pret citiem vēdera un vertigo cēloņiem
Ja jums tiek ziņots, ka Jums ir vestibulārā migrēna vai ka Jums ir šāda slimība, iespējams, jūs jūtaties ļoti noraizējies. Kas tieši ir šie migrēnas, kā tās tiek diagnosticētas un kā tās tiek ārstētas? Kā jūs zināt, ka tas nav kaut kas cits, piemēram, insults? Ko jūs varat sagaidīt un kāda ir prognoze?
Tiek uzskatīts, ka vestibulārās migrēnas ir biežāk nekā agrāk domājušas, ietekmējot līdz pat vienu procentu iedzīvotāju.
Vestibulārās migrēnas - definīcija
Termins "vestibulārā migrēna" attiecas uz reiboni, ko izraisa migrēnas parādība. Vestibulārā sistēma ir tā iekšējās auss daļa, kas mums saka, kur mēs esam telpā trīs dimensijās. Ja jūs pat ātri vērsieties lokos un pēc tam pārtraucat, jūs zināt, kas notiek, kad jūsu vestibulārā sistēma nedarbojas pareizi.
Arī vārdu sauc par migrēnu, kas saistīta ar vertigo (MAV) vai migrēnu vertigo, vestibulārie migrēni ir viens no visbiežāk sastopamajiem pēkšņa vertigo gadījumiem . Vertigo, savukārt, tiek definēta kā reiboņa sajūta, kas saistīta ar sajūtu, ka jūs vērpšanai vai pasaule ap jums vērpj.
Migrēnas galvassāpes un reibonis
Migrēnas ir viens no visbiežāk sastopamajiem neiroloģiskajiem traucējumiem. Kad lielākā daļa cilvēku domā par migrēnas, viņi iztēlojas par briesmīgām galvassāpēm, ko parasti pasliktina viegls vai spožs troksnis. Dažos migrēnas gadījumos migrēnas acs priekšā var parādīties neparasti simptomi vai tie var radīt neparastas nejutības vai tirpšanas sajūtas.
(migrēnas laikā vai kā aure pirms migrēnas ). Migrēnas var radīt daudzas citas neiroloģiskas problēmas, tomēr arī reibonis.
Dažos gadījumos ideja, ka reibonis pavada migrēnas, nav pārsteidzoša. Galu galā, slikta dūša parasti rodas migrēnas laikā, un to bieži vien pavada kustību slimības sajūta.
Šie simptomi rodas vismaz 54% pacientu ar migrēnu, salīdzinot ar tikai 30 procentiem cilvēku ar spriedzes galvassāpēm . Vertigo (ilūzijas kustības sajūta) sajūta var izraisīt migrēnas, kas vēl vairāk liecina par saikni starp migrēnu un reiboni.
Lai gan reibonis un kustību slimības sajūta ir izplatīta ar citām migrēnas formām, vestibulārie migrēni galvenokārt raksturo ar vertigo, nestabilitāti vai līdzsvara trūkumu, jutīgumu pret kustību un aizslēgtu dzirdi vai troksni ausīs (zvana ausīs). Tiek domāts ka aptuveni 10% cilvēku ar migrēnu cieš no vestibulārās migrēnas.
Vestibulārā migrēna diagnostika
Lai diagnosticētu vestibulo migrēnu, ir noteikti kritēriji, kas jāievēro. Diagnoze parasti tiek veidota, pamatojoties uz jūsu vēsturi, simptomiem, simptomu pakāpi, epizožu ilgumu un migrēnas vēsturi agrāk.
Lielāko daļu laika fiziskais eksāmens, kā arī laboratorijas un attēlu pētījumi ir normāli.
Pirms diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz citi iespējami bīstami reiboņa cēloņi .
Vestibulārās migrēnas diagnostikas kritēriji
Lai gan 40% cilvēku ar migrēnu ir daži vestibulāri simptomi, ir specifiski simptomi, kas jāievēro, lai diagnosticētu vestibulārās migrēnas.
Šos simptomus nosaka Bárány Society Vestibular Symptoms klasifikācija, un tie ietver:
- Cilvēkiem vismaz 50 procenti laika ir jāpārliecinās par migrēnas simptomiem, piemēram, pulsējošu galvassāpēm dažu stundu laikā pēc reibuma. (Citiem vārdiem sakot, vertigo laiks ir saistīts ar migrēnu vismaz pusei no epizodes.)
- Jābūt vismaz piecām epizodēm, kas ilgst no piecām minūtēm līdz 72 stundām.
- Nedrīkst būt cits iemesls, kas varētu izskaidrot simptomus.
- Simptomi ir redzes aura (piemēram, spilgtas gaismas), jutība pret kustību, fotophobia (gaismas jutība), fonofobija (skaņas izraisīts diskomforts) un vestibulārie simptomi.
Vestibulārie simptomi ietver:
- Spontāna vertigo (ja pēkšņi jūs jūtat, ka esat vērpšanas vai telpa ap jums virpa.)
- Positional Vertigo (Vertigo, kas rodas, pārvietojot vai pagriežot galvu citā pozīcijā.)
- Vizuāli izraisīts vertigo (Vertigo, kas rodas, reaģējot uz kustīga objekta skatīšanu.)
- Galvas kustības izraisīts vertigo (Vertigo, ko izraisa galvas kustības.)
- Galvas kustības izraisīts reibonis ar Vertigo (Reibonis, kurā ir telpiskās orientācijas traucējumi.)
Kas saņem vestibulārās migrēnas?
Vestibulārās migrēnas parasti rodas cilvēkiem ar noteiktu migrēnas vēsturi, tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka migrēnas galvassāpju diagnoze nav pietiekami diagnostiska. Tāpat kā citas migrēnas formas, vestibulārā migrēna sievietēm biežāk sastopama nekā vīriešiem. Šīs migrēnas bieži izpaužas vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet var sākties bērnībā. Sievietēm simptomu pasliktināšanās bieži tiek novērota pirmsmenstruācijas periodā. Vestibulārās migrēnas ir zināmas kā ģimenes.
Vestibulārās migrēnas cēlonis un ģenētika
Migrēnas cēloņi parasti nav labi saprotami, un vestibulārā migrēna ir vēl jo mazāk. Domājams, ka patoloģiska aitām aktivitāte izplatās, lai mainītu to, kā mēs parasti interpretējam mūsu sajūtas, tostarp sāpes, kā arī mainīt asins plūsmu caur galvas artērijas.
Medicīnā ir mehānismi, kuri, domājams, ir aktivizēti, un tie sasaista trigeminālo sistēmu (smadzeņu daļu, kas aktivizēta migrēnas laikā) uz vestibulārās sistēmas.
Ģenētiskie pētījumi cilvēkiem ar vertigo un migrēnu ir parādījuši palielinātu iespēju gēniem, piemēram, CACNA1A gēnu, epizodiskās ataksijas tipa 2. cēlonis. Citi gēni, kas saistīti gan ar vertigo, gan ar migrēnu, ir ATP1A2 (arī ar epizodisku ataksiju) un SCN1A. Visi šie gēni ir saistīti ar jonu kanāliem, kas kontrolē, kā elektroenerģija izplatās smadzenēs.
Vestibulārās migrēnas ārstēšana
Vestibulārās migrēnas ārstēšana ir līdzīga citām migrēnas terapijām , un parasti tā ietver vairāku ārstēšanas veidu kombināciju. Attiecībā uz medikamentiem bieži vien zāles, kas atvieglo reiboni, neatbrīvo galvassāpes un otrādi. Apstrāde ietver:
- Izvairīšanās no izraisa - Viens no pirmajiem un svarīgākajiem soļiem ir atpazīt (un, ja iespējams, izvairīties no tā), jebko, kas izraisa migrēnas . Tas var ietvert dažus pārtikas produktus, miega traucējumus vai spilgtu gaismu starteriem. Vizuālā kustība reizēm var izraisīt vestibulāru migrēnu.
- Lifestyle measures - No miega higiēnas uz paradumiem, dzīvesveida pasākumi var būt liela nozīme cilvēkiem, kas dzīvo ar migrēnas. Piemēram, daudziem migrēnas cilvēkiem ir noderīgi pamodināt un iet gulēt katru dienu vienā un tai pašā laikā pat nedēļas nogalēs.
- Akūtas migrēnas zāles ( nepareizas migrēnas zāles .)
- Hroniskas migrēnas zāles ( profilaktiskas migrēnas zāles ) - Ir vairākas zāļu grupas, kuras var izmēģināt, lai samazinātu migrēnas epizožu skaitu vai biežumu. Tie var ietvert pretvēža līdzekļus, piemēram, neirontinu (gabapentīnu), beta blokatorus, tricikliskos antidepresantus, kalcija kanālu blokatorus un citus.
- Sliktas dūšas zāles (pretvēža līdzekļi), piemēram, Thorazine vai Reglan.
- Reibonis, piemēram, meklizīns.
- Uzvedības pieejas - migrēnas uzvedības terapijas , piemēram, relaksācijas terapija, kognitīvās uzvedības terapija un biofeedback, ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa.
- Fizikālā terapija, lai palīdzētu ar nestabilitāti, ejot ar vestibulāru migrēnu.
Vestibulārās migrēnas izraisītas slimības
Ir citi nosacījumi, kas var būt līdzīgi vai pārklājas ar vestibulāru migrēnu. Tie ietver:
- Basilaras migrēna - basilarne migrēna jeb Bickerstaff sindroms ir saistīts migrēnas veids, kas arī izraisa vertigo, bet parasti tas izzūd agrīnā vecumā. Nosaukums basilar attiecas uz bazilāro artēriju, kas lielu daļu asinsrites piegādā ar asinīm, ieskaitot līdzsvara centrus. Atšķirībā no vestibulārās migrēnas, basilar migrēna var izraisīt citus simptomus, piemēram, dubulto redzi, neskaidru runu, dzirdes pārmaiņas, nestabilitāti, maņu pārmaiņas un pat samaņas zudumu.
- Meniere slimība - Meniere slimība ir iekšējās auss traucējumi, kas izraisa gan vertigo, gan troksni ausīs. Meniere slimību var sajaukt ar vestibulāru migrēnu. Turklāt tas nav neparasts, ka kādam ir abus traucējumus. Aptuveni 45 procentiem cilvēku ar Meniere slimību vertigo uzbrukumu laikā ir vismaz viens migrēnas tipa simptoms, un cilvēkiem ar Meniere ir paaugstināts migrēnas risks. Tas liecina, ka abi nosacījumi var būt cieši saistīti ar izcelsmi.
- Panikas traucējumi - cilvēkiem ar migrēnu ir 16 procenti mūža ilguma iespēja panikas traucējumu attīstībai, kas ir četras reizes augstāka nekā cilvēkiem bez migrēnas. Abi apstākļi var radīt reiboni. Panikas lēkmes var izraisīt arī sāpes krūtīs, drebuļus, sliktu dūšu, sajūtas nomākšanu, svīšanu, nejutīgumu, tirpšanu un daudz ko citu. Faktiski, nav nekas neparasts, ka cilvēkiem ir visi trīs nosacījumi: migrēna, trauksme un līdzsvara problēmas. To sauc par migrēnas trauksmes izraisītu reiboni .
- Kustību slimība - Visu veidu migrēnas slimnieki arī visticamāk cieš no kustības slimībām, atkal liecinot par saikni starp vestibulo sistēmu un migrēni.
Kas vēl varētu būt? - Vestibulārās migrēnas diferenciālā diagnostika
Kā minēts iepriekš, vestibulārā migrēna diagnoze tiek veikta tikai pēc tam, kad ir izslēgti citi apstākļi. Tas ietver iepriekšminētos nosacījumus, piemēram, Meniere slimību, kā arī:
- Stenokardijas insults vai pārejošs išēmisks lēkme
- Labdabīgs stāvoklis, vertigo
- Vestibulārais neirīts
- Vestibulārās paroksizmas
- Psihiskie reiboni
Darbs ar vestibulāro migrēnu
Vestibulārās migrēnas var ļoti būtiski ietekmēt jūsu dzīvi. Sakarā ar šo ietekmi ir svarīgi izveidot visaptverošu ārstēšanas plānu, ja Jums ir šādas migrēnas, tai skaitā ne tikai medikamenti, bet izvairīšanās no slimībām un dzīvesveida un uzvedības pieejas.
Tas var būt nomākts, kā tikt galā ar šiem simptomiem, un jūs varat justies izolēti to dēļ, bet cilvēki ar vestibulāro migrēnu ir labā uzņēmumā, jo daudziem cilvēkiem ir jāatrod veids, kā katru dienu tikt galā ar migrēnu . Ir liela cilvēku kopiena, kas var vērsties pie cita, lai iegūtu padomus un padomus. Iespējams, ka jūsu vietējā vietējā atbalsta grupa ir pieejama arī daudzas tiešsaistes vestibulārās migrēnas atbalsta kopienas, kas var sniegt atbalstu, kā arī palīdzēs jums uzzināt par jaunākajiem pētījumiem par stāvokli.
Avoti
- Dieterich, M., Obermann, M., un N. Celebisoy. Vestibulārā migrēna: visbiežākais epizodiskā vertigo subjekts. Neiroloģijas žurnāls . 2016. 263 Pielikums 1: S82-9.
- Sohn, J. Jaunākie sasniegumi vestibulārā migrēna izpratnē. Uzvedības neiroloģija . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M. un A. Tesitore. Vestibulārā migrēna patofizioloģija: ieskats no strukturālās un funkcionālās neiroizplatīšanas. Neiroloģiskās zinātnes . 2015. 36 Pielikums 1: 37-40.
- von Brevern, M. un T. Lemert. Vestibulāra migrēna. Klīniskās neiroloģijas rokasgrāmata . 2016. 17: 301-16.