Kā palīdzēt neirologam veikt trīces diagnostiku
Ja kāds cieši pieguļ viņu izstieptajā rokā, viņi redzēs tik tikko pamanāmu trīci. Ja kāds ir noguris vai viņam ir bijis pārāk daudz kofeīna, šis trīce var būt ievērojamāka, taču tas parasti netraucē viņu ikdienas dzīvi.
Cilvēkiem ir trīce, kas patiešām novājina. Piemēram, kāds var nespēt ēst, jo viņu trīce padara pārāk grūtu, lai ēdienu vai krūzi nonāktu mutē.
Pat gadījumos, kad trīce patiešām ir pamanāma un problemātiska, to nevar izraisīt nopietna slimība. Citiem cilvēkiem var būt mazāk ievērojams trīce, ko izraisa tāds traucējums kā Parkinsona slimība . Kā neiroloģi var pateikt, ka trimumam ir jāuztraucas?
Pārskats
Tremors ir visizplatītākais nevēlamas kustības veids un var ietekmēt gandrīz jebkura ķermeņa daļa. Trīce šķiet visbiežāk sastopama rokās, bet tā var būt saistīta arī ar kājām, zodu vai galvu.
Pat balss var ietekmēt trīce. Ir noderīgi atzīmēt, vai trīce ir vairāk pakļauta vienai ķermeņa pusei nekā citai (asimetrija). Lai gan katram noteikumam ir izņēmumi, lielākā daļa triecienu ir vienādi saistītas ar abām pusēm. Parkinsona slimības gadījumā viena puse parasti tiek ietekmēta vairāk nekā cits.
Atkarībā no trīces cēloņa kratīšana var būt vairāk pamanāma, kad jūs atpūšaties, kaut ko turat vai kad esat pārvietojies.
Daži cilvēki uzskata, ka ir lietderīgi sadalīt drebu šādās kategorijās:
- Atlikušais trīce : Šis trīces veids rodas, ja muskuļi ir atviegloti. Tas ir tāds trīce, kas visbiežāk ir saistīta ar Parkinsona slimību.
- Darbība trīce : Šis trīce rodas, kad muskuļi ir kaut kādā veidā saspringta. Šī ir liela kategorija, un to tālāk iedala pārējās kategorijās, kas minētas tālāk.
- Posturāls trīce : šis trīce pasliktinās, ja ķermeņa daļa ir izturēta pret gravitāciju. Tas tiek uzskatīts par būtisku trīci , parasto traucējumu, kas ir kaitinošas, bet nav dzīvībai bīstamas.
- Kinētiska trīce : tas ir trīce, kas pasliktinās ikreiz, kad tiek pārvietota ķermeņa daļa.
- Uzmākšanās trīce . Šādu trīci var uzskatīt par kinētiskās trīces veidu, jo tas ietver ķermeņa daļas kustību, bet tas tiešām nozīmē kaut ko konkrētāku. Uzmācīgs trīce pasliktinās, kad pārvietojat uz konkrētu mērķi, kam ir noteikta koordinācija. Tuvuma trīce pasliktinās tāpat kā jūsu pirksts tuvojas mērķim.
- Uzdevumam specifiski trīce . Tie rodas tikai, veicot noteiktu darbu, piemēram, rakstot. Tās var rasties no distonijas.
- Izometrisks trīce : šis trīce ir satricinājums, kad muskuļi ir sasprindzināti, bet nav kustīgi. Ja jums ilgu laiku ir bijis tāds stāvoklis kā spiedpogas, jūs, visticamāk, pieredzējāt šo trīci.
Cēloņi
Daži trīce ir ikvienam normāla. Dažreiz kaut kas var notikt nepareizi ar smadzeņu daļām, kas saistītas ar kustību, piemēram, bazālās ganglijas vai smadzenītes.
Tremorus var izraisīt tādas slimības kā multiplā skleroze , insults un neirodeģeneratīvas problēmas, piemēram, Parkinsona slimība .
To var izraisīt arī tādas narkotikas kā alkohols, amfetamīns un steroīdi.
Problēmas, kas ietekmē visu ķermeni, piemēram, vairogdziedzera slimība vai aknu mazspēja , var izraisīt trīci. Interesanti, ka neviens īsti nezina, kāpēc cilvēkiem attīstās būtiski trīce, lai gan šķiet, ka tas ir iedzimts un ir ļoti izplatīts.
Tas var šķist acīmredzams, taču daudzi cilvēki nekavējoties neatzīst, ka pēc dažu zāļu lietošanas, kad viņiem ir bijis pārāk daudz kofeīna, vai arī, ja viņi kādu laiku nav ēst, vienmēr var notikt to trīce. Samazināts emocionālais vai fiziskais stress bieži arī pasliktina trīce. In ortostatiskā trīce, kratīšana vienmēr sākas pēc uzkāpšanas.
Tas ir arī noderīgi, lai pamanītu to, kas padara trīci labāku. Piemēram, būtisks trīce ir ļoti bieži trīci izraisošs iemesls, kas nezināmu iemeslu dēļ bieži uzlabojas, kad pacientam ir kaut kas alkoholisks dzert. Ortostatiska trīce uzlabojas pēc sēdēšanas.
Novērtēšana un ārstēšana
Papildus fiziskajam eksāmenam, lai meklētu citus konstatējumus, kas liecina par trīci, ārsts var likt asins analīzēm meklēt hormonālus vai ķīmiskus trīces cēloņus. Viņi var pasūtīt CT skenēšanu vai MRI, lai noskaidrotu, vai trīce ir radusies tādas slimības dēļ kā MS vai insults.
Atkarībā no tā, kas ir atrodams, viņi var arī pasūtīt testus, piemēram, elektromiogrāfu vai nervu vadīšanas pētījumu, lai noskaidrotu, vai trīce ir saistīta ar perifērās nervu sistēmas problēmu .
Tremoras ārstēšana ir atkarīga no trīces veida un cēloņa. Svarīgs solis ir tādu trīci pastiprinošu faktoru atzīšana un novēršana.
Fizikālā terapija var palīdzēt jums palikt pēc iespējas neatkarīgāka un arī samazināt trīci. Ārkārtējos gadījumos var izmēģināt ķirurģisko ārstēšanu vai dziļu smadzeņu stimulāciju , lai gan tas parasti tiek izmantots situācijām, kurās mazāk agresīvas pieejas nedarbojas.
Zinot to, kas pievērst uzmanību, var palīdzēt jums iegūt atbildes, kuras vēlaties par trīci, un saņemt palīdzību, kas jums nepieciešama, cik drīz vien iespējams.
> Avoti:
> Braunwald E, Fauci ES, un citi Harrisona iekšējās medicīnas principi. 16. izdevums
> Ropper AH, Samuels MA. Adamsa un Viktora Neiroloģijas principi, 9. ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.