Reāli simptomi pieprasa reālu diagnozi
Dizaunomoniju visvieglāk saprot, salikot vārdu:
- "Dys" nozīmē nedarboties pareizi (no grieķu valodas vārda par sliktu vai nepareizu formu)
- "Autonomia" attiecas uz ķermeņa autonomo nervu sistēmu (ANS)
ANS ir ķermeņa sistēma, kas regulē to, ko mūsu ķermeņi to dara automātiski un bez tam nedomā par to, piemēram, elpošana, mirgošana, sirdsdarbība, muskuļu sasprindzināšana un relaksācija, gremošanas traucējumi un daudzi citi.
Autonomā nervu sistēma ir atbildīga arī par mūsu automātisko atbildes reakciju uz stresu un traumām, ko sauc par "cīņu vai lidojumu" atbildēm, kur mēs vai nu reaģējam, cīnāmies neatkarīgi no stresa faktora vai bēgšanas (lidojot.)
Ja šīs divas ANS daļas nepietiekami koordinē, piemēram, ja līdzsvara starp viņiem ir skārusi kāda trauma - fiziska, garīga vai emocionāla - tad no tā izrietošā nelīdzsvarotība tiek dēvēta par dysautonomia.
Dysautonomia kopš 20. gadsimta astoņdesmitajiem gadiem tika atzīta par slimību, traucējumiem vai sindromu, kad to sauca par neirastēniju, un to galvenokārt lietoja sievietēm. Tā kā ārsti tajā laikā nevarēja atrast fizisku simptomu iemeslu, domājams, ka to izraisīja psiholoģiskie trigeri, kas nozīmē "visi jūsu galā".
Simptomi, kas šajā laikā tika apzināti un joprojām tiek atzīti mūsdienās, ir sāpes, nejutīgums, vājums, trauksme un ģībonis (sinkope), reibonis un līdzsvara zudums, sirdsdarbības sirdsklauves, tahikardija, nemierīgas rokas vai kājas, hiperventilācija un reizēm liekā svīšana.
Var rasties arī depresija (varbūt to izraisījis šis grūti sasniedzamo simptomu saraksts). Vienam pacientam ar disautonomiju var būt viens vai vairāki vai visi šie simptomi.
Šodien šie simptomi, kopā grupā, kas aprakstīta kā disautonomija, tiek attiecināti gan uz sievietēm, gan vīriešiem.
Kas izraisa Dysautonomia?
Šķiet, ka nav viena veida piemērota atbilde uz disautonomijas cēloni.
Tomēr vairumā gadījumu šķiet, ka viss, kas rada traumu plašākajā nozīmē, var izraisīt. Tas varētu būt psiholoģiska trauma, piemēram, darba zaudēšana, nozieguma upuris vai karaspēka kareivja kalpošana (tādējādi radusies PTSS diagnoze - skatīt zemāk). Vai arī tas varētu būt fiziska trauma, sākot no briesmīgas autoavārijas uz ilgstošu infekciju vai vīrusu slimību, operāciju vai ķīmisku saindēšanos.
Citi iespējamie disautonomijas cēloņi ir šādi:
- Ehlers-Danlos sindroms
- Mitohondriju slimības
- Mugurkaula ievainojums (autonoma disrefleksija)
- Smadzeņu traumas
- Guillain-Barre sindroms
- Marfana sindroms
- Autoimūnas slimības
Pastāv arī ģimenes disautonomijas forma, ko sauc par Riley-Day sindromu, reti sastopama ģenētiska slimība, kurai ir daudz tādu pašu fizisko izpausmju, bet to neizraisa kāda veida ķermeņa vai prāta traumas.
Kā tiek diagnosticēta dysautonomia?
Disautonomijas diagnostika ir retāk, jo, izņemot ģimenes disautonomiju, lielākā daļa ārstu to neuzskata par slimību vai stāvokli. Nav tādu izmeklējumu, kas izraisītu šādu diagnozi, un tāpēc, ka simptomi ir kopīgi tik daudzām citām diagnozēm, vairumam ārstu reti sastopama dysautonomia.
Patiesībā, tā kā daudzi no šiem simptomiem ir tik grūti identificēt, izmēģinot vai novērojot, "tas viss ir tavā galā" ir spriedums, ko pārāk daudzi pacienti dzird.
Šie diagnostikas speciālisti, kuri atzīst šo simptomu kombinācijas, var nesniegt viņiem disautonomijas nosaukumu. Tā vietā viņi izvēlas diagnosticēt ar kādu no tālāk minētajiem (ja tie vispār nodrošina kādu diagnozi):
- hronisks noguruma sindroms (CFS)
- fibromialģija
- Laima slimība (bieži vien tiek pārprasta kā " hroniska Lyme ")
- Ortopēdiska ortostatiska tahikardijas sindroms (POTS)
- uzbudināms zarnu sindroms (IBS)
- posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- vasovagāla sinkope
- nepiemērota sinusa tahikardija (IST)
- ortostatiskā hipotensija
Tiek uzskatīts, ka dažas slimības izraisa disautonomiju, piemēram, diabētu vai alkoholismu. Laima slimību vēlākās stadijas var būt arī šajā kategorijā .
Diagnostikas kodu esamība ārstiem, kas jāizmanto, lai saņemtu atlīdzību par darbu ar jums, ir daži pierādījumi tam, ka ārstiem nopietnāk jāuzņemas dysautonomia kā pati diagnoze. Viens no iemesliem, kādēļ diagnostikas kodi tiek piešķirti "jaunai" diagnozei, ir sniegt viņiem uzticamību, kas viņiem ir vajadzīga, kad to ir pelnījis. (Kodi nav izstrādāti atkritumu diagnozēm vai diagnozēm, kas nav īstas.)
Patiesībā, ja jūsu ārsts vēlas apskatīt diagnozi ar jums, vai pat ja jums to vajag tikai kā pierādījumu tam, jūs varat kopīgot ar viņu diagnozes kodu:
- ICD-9-CM diagnostikas kods ir 337,9 (tas nav ģimenes dysautonomijas kods)
- ICD-10 kods (-i): G90.2, G90.8, G90.9
Dysautonomia ārstēšana un prognoze
Tā kā disautonomija ir simptomu apraksts, efektīvas ārstēšanas iespēja un līdz ar to arī prognoze ir atkarīga no tā, kāda ir šo simptomu maksa. Dažos gadījumos disautonomija ir pilnīgi atgriezeniska un tādēļ "izārstēta". Citos gadījumos šī slimība turpina saņemt nodevu, un tā rezultātā radīsies nāve.
Jūs, jūsu ārsts un Dysautonomia
Tā kā diagnoze vai pat düsautonomijas atzīšana ir tik sarežģīta, tā ir arī reta, un ārsti to bieži nerada. Tāpēc, ja jūs uzskatāt, ka jums piemīt simptomi, jums, iespējams, vajadzēs būt tas, kurš paši palielina šo iespēju.
Sāciet to, apspriežot to ar savu primārās aprūpes ārstu. Viņš vai viņa var nodot jūs speciālistam. Ja jums ir jāmēģina vairāki ārsti, pirms jūs saņemat vienu, lai diskutētu par dysautonomia kā iespēju, tad tas var būt tā vērts.
Jūsu veikšanai nevajadzētu būt par šo konkrēto diagnozi. Jūsu veiktajam darbam jābūt saprātīgai iespēju apspriešanai. Ideja nav jums taisnība; jūsu veselība ir jāuzlabo, un jūsu labākās izredzes būs kopīga diskusija un dalīta lēmumu pieņemšana ar savu ārstu .
Avoti:
NIH neiroloģiski traucējumi un insults (iekļauts Dysautonomia organizāciju galvenais saraksts)
ANS pamati no Vašingtonas universitātes
Valsts Dysautonomia Pētniecības fonds
Familial Dysautonomia Foundation (Riley-Day sindroms)