Perifēra neiropātija ir medicīnisks stāvoklis, ko izraisa perifērās nervu sistēmas bojājums, lielais komunikāciju tīkls, kas pārraida informāciju no smadzenēm un muguras smadzenēm (ti, centrālā nervu sistēma) uz katru otru ķermeņa daļu. Perifērijas nervi arī nosūta sensoro informāciju atpakaļ smadzenēs un mugurkaulā, piemēram, ziņa, ka kājas ir aukstas vai pirksts tiek sadedzināts.
Pārskats
Perifērās nervu sistēmas bojājums traucē šiem savienojumiem un sakariem. Tāpat kā stacionārā telefona līnijā, perifēro neiropātija izkropļo un dažreiz pārtrauc ziņojumus starp smadzenēm un pārējo ķermeņa daļu. Tā kā katram perifēriskajam nervam ir ļoti specializēta funkcija konkrētā ķermeņa daļā, nervu bojājumi var rasties dažādi simptomi.
Dažiem cilvēkiem var rasties:
- Pagaidu nejutīgums
- Tingling
- Ciršanas sajūtas (parestēzija)
- Jutība pret pieskārienu vai muskuļu vājums.
Citi var ciest no ārkārtējiem simptomiem, tostarp:
- Sāpes dedzināšana (īpaši naktī)
- Muskuļu iztukšošana
- Paralīze
- Orgānu vai dziedzera disfunkcija
Dažiem cilvēkiem perifēra neiropātija var ietekmēt spēju:
- Digest pārtikas produktus viegli
- Saglabāt drošu asinsspiediena līmeni
- Sviedri parasti
- Pieredze normālas seksuālās funkcijas
Visstingrākajos gadījumos elpošana var kļūt sarežģīta vai var rasties orgānu mazspēja.
Veidlapas
Dažas neiropātijas formas ietver tikai vienu nervu bojājumu un tiek sauktas par mononeuropānijām. Biežāk tiek ietekmēti vairāki nervi, kas skar visas ekstremitātes, proti, polineuropatija. Reizēm tiek ietekmēti divi vai vairāki izolēti nervi atsevišķās ķermeņa vietās, ko sauc par mononeurīta multipleksu.
Akūtās neiropātijas , piemēram, Guillain-Barré sindroms (pazīstams arī kā akūta iekaisuma demielinizējoša neiropātija) simptomi parādās pēkšņi, strauji progresē un lēni izzūd, jo bojāti nervi dziedē.
Hroniskas neiropātijas simptomi sākas smalki un attīstās lēni. Dažiem cilvēkiem var būt reljefs, kam seko recidīvs. Citi var sasniegt plato posmu, kurā simptomi paliek nemainīgi daudzus mēnešus vai gadus. Dažas hroniskas neiropātijas laika gaitā pasliktinās, bet ļoti nedaudzas formas izrādās nāvējošas, ja vien tās nav sarežģītas citu slimību dēļ. Reizēm neiropātija ir cita traucējuma simptoms.
Visbiežāk sastopamās polineuropatācijas formās nervu šķiedras (atsevišķas šūnas, kas veido nervu) atrodas visvairāk tālu no smadzenēm un muguras smadzenēm. Sāpes un citi simptomi bieži parādās simetriski, piemēram, abās kājās, kam seko pakāpeniska progresēšana uz abām kājām. Tad var ietekmēt pirksti, rokas un rokas, un simptomi var attīstīties ķermeņa centrālajā daļā. Daudzi cilvēki ar diabētisku neiropātiju piedzīvo šo pieaugušo nervu bojājumu modeli.
Kā klasificē perifērās neiropātijas?
Ir identificēti vairāk nekā 100 perifērās neiropātijas veidi, katram no kuriem ir raksturīgs simptomu kopums, attīstības modelis un prognoze. Traucēta funkcija un simptomi ir atkarīgi no veida nervu-motoru, maņu vai autonoma, kas ir bojāti:
- Motora nervi kontrolē visu muskuļu apziņu, kas tiek apzināti kontrolēti, piemēram, tos, kas tiek izmantoti pastaigāšanai, lietām vai sarunām.
- Sensorālas nervi pārraida informāciju par maņu pieredzi, piemēram, vieglas pieskāriena sajūtu vai sāpēm, kas rodas no griezuma.
- Autonomie nervi regulē tādas bioloģiskās aktivitātes, kuras cilvēki nekontrolē apzināti, piemēram, elpošana, pārtikas sašķelšana un sirds un dziedzera funkcijas.
Kaut arī dažas neiropātijas var ietekmēt visus trīs nervu tipus, citi galvenokārt ietekmē vienu vai divus tipus. Tāpēc, aprakstot pacienta stāvokli, ārsti var izmantot tādus terminus kā:
- Pārsvarā ir mehāniskā neiropātija
- Pārsvarā maņu neiropātija
- Sensorāro motoro neiropātija
- Autonomā neiropātija
Simptomi
Perifērās neiropātijas simptomi ir saistīti ar nerva veidu, kas tiek ietekmēts un var tikt novērots vairāku dienu, nedēļu vai pat gadu periodu laikā.
Muskuļu vājums ir visizplatītākais mehānisko nervu bojājumu simptoms. Citi simptomi var būt:
- Sāpīgi krampji un fascinācijas (nekontrolēti muskuļu raustīšanās, kas redzami zem ādas)
- Muskuļu zudums
- Kaulu deģenerācija
- Izmaiņas ādā, mati un naglas
Arī vispārīgākas deģeneratīvas pārmaiņas var izraisīt sensoro vai autonomo nervu šķiedru zudums. Sensorālas nervu bojājumi izraisa sarežģītāku simptomu diapazonu, jo maņu nerviem ir plašāka un specializētāka funkciju klāsts.
Lielāki sensori šķiedras
Mielīna (tauku olbaltumviela, kas pārklāj un izolē daudzus nervus) lielākas sensoriskas šķiedras reģistrē vibrāciju, vieglu pieskārienu un atrašanās vietas izjūtu. Bojājums lielām jutekliskām šķiedrām mazina spēju sajust vibrācijas un pieskarties, tādējādi radot vispārēju sajūtu nejutīgumu, it īpaši rokās un kājās.
Cilvēki var justies tā, it kā viņi valkā cimdus un zeķes pat tad, ja tie nav. Daudzi pacienti nevar atpazīt tikai pie maza izmēra objektu formas vai atšķirt dažādas formas. Šis sensora šķiedru bojājums var veicināt refleksu zudumu (kā arī mehānisko nervu bojājumu). Vietas izjūtas zaudēšana bieži padara cilvēkus nespēj koordinēt sarežģītas kustības, piemēram, ejot vai piestiprināt pogas vai saglabāt līdzsvaru, kad viņu acis ir aizvērtas.
Neiropatijas sāpes ir grūti kontrolēt un var nopietni ietekmēt emocionālo labsajūtu un vispārējo dzīves kvalitāti. Nieru darbības sāpes naktīs bieži ir sliktākas, nopietni traucējot miegam un palielinot sajūtu nervu bojājumu emocionālo slogu.
Mazākas jutekļu šķiedras
Mazākas maņu šķiedras bez mielīna apvalkiem nodod sāpes un temperatūras sajūtas. Šo šķiedru bojājums var traucēt spēju sajust sāpes vai temperatūras izmaiņas.
Cilvēkam var rasties sajūta, ka viņi ir ievainoti no griezuma vai ka brūce kļūst inficēta. Citi var nekonstatēt sāpes, kas brīdina par gaidāmo sirdslēkmi vai citiem akūtiem stāvokļiem. (Sāpju sajūtas zudums ir īpaši nopietna problēma cilvēkiem ar cukura diabētu, tādējādi veicinot zemu ekstremitāšu amputāciju augsto izplatību starp šo populāciju.)
Sāpju receptori ādā var arī kļūt pārmērīgi sensibilizēti, lai cilvēki varētu izjust stipras sāpes (alodinija) no stimuliem, kas parasti ir nesāpīgi (piemēram, daži cilvēki var sāpēt no gultu paliktņiem, kas viegli pārklāti virs ķermeņa).
Autonomais nervu bojājums
Autonomo nervu bojājumu simptomi ir dažādi un atkarīgi no tā, kādi orgāni vai dziedzeri tiek ietekmēti. Autonomā neiropātija (autonomā nervu disfunkcija) var kļūt dzīvībai bīstama un var būt nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība gadījumiem, kad elpošana kļūst traucēta vai ja sirds sāk neregulāri pārspēt. Pastāvīgi autonomie nervu bojājumi var būt:
- Nepareiza svīšana (kas var izraisīt siltuma nepanesību)
- Pūšļa kontroles zudums (kas var izraisīt infekciju vai nesaturēšanu)
- Nespēja vadīt muskuļus, kas paplašina asinsvadus vai ierobežo asinsvadus, lai saglabātu asinsspiediena līmeni.
Asinsspiediena kontroles zudums var izraisīt reiboni, vieglprātību vai pat ģīboni, kad persona pēkšņi pāriet no sēdus stāvoklī (stāvoklis pazīstams kā posturāls vai ortostatiska hipotensija).
Kuņģa un zarnu trakta simptomi bieži vien saistīti ar autonomo neiropātiju. Nervi, kas kontrolē zarnu muskuļu kontrakcijas, bieži vien ir darbības traucējumi, kas izraisa caureju, aizcietējumus vai nesaturēšanu. Daudziem cilvēkiem ir arī problēmas ar ēšanas vai norīšanas, ja tiek ietekmēti noteikti autonomie nervi.
Cēloņi
Perifēro neiropātija var būt vai nu iegūta, vai mantota. Iegūtas perifēro neiropātijas cēloņi ir:
- Fiziskus ievainojumus (traumas) uz nervu
- Audzēji
- Toksīni
- Autoimūno atbildes
- Uztura nepilnības
- Alkoholisms
- Asinsvadu un vielmaiņas traucējumi
Iegūtas perifērās neiropātijas ir iedalītas trīs plašās kategorijās:
- Tie, kas izraisa sistēmisku slimību
- Tie, kas izraisa ārēju faktoru traumu
- Tie izraisa infekcijas vai autoimūnas traucējumi, kas ietekmē nervu audus
Viens no iegūto perifērisko neiropātiju piemēriem ir trīskāršā neiralģija (pazīstama arī kā tic Douloureux), kurā trīču sirds nervu bojājumi (lielais galvas un sejas nervs) izraisa epizodisku, nemainīgu, zibens līdzīgu sāpju uzbrukumus vienā pusē seja
Dažos gadījumos cēlonis ir agrāka vīrusu infekcija, spiediens uz audzēja nervu vai asinsvads vai, retāk, multiplā skleroze .
Tomēr daudzos gadījumos konkrētu iemeslu nevar noteikt. Ārsti parasti atsaucas uz neiropātijām, kurām nav zināms iemesls kā idiopātiskas neiropātijas.
Fiziskais ievainojums: fiziskais traumas (trauma) ir visbiežākais nervu ievainojuma cēlonis. Traumas vai pēkšņas traumas, no:
- autoavārijas
- uzliesmojumi un kritieni
- ar sportu saistītas traumas
Traumatisks traumas var izraisīt nervu daļēju vai pilnīgu atdalīšanu, saspiešanu, saspiešanu vai izstiepšanos, dažreiz tik spēcīgi, ka tie ir daļēji vai pilnīgi atdalīti no muguras smadzenēm. Mazāk dramatiskas traumas arī var izraisīt nopietnus nervu bojājumus. Izstieptie vai novirzītie kauli var radīt postošus spiedienus uz blakus esošajiem nerviem, un nobīdīti diski starp skriemeļiem var saspiest nervu šķiedras, ja tie rodas no muguras smadzenēm.
Sistēmiskās slimības: sistēmiskas slimības , ieskaitot daudzus traucējumus, kas ietekmē visu ķermeni, bieži izraisa vielmaiņas neiropātijas. Šie traucējumi var ietvert vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumus. Nervu audi ir ļoti neaizsargāti pret bojājumiem no slimībām, kas pasliktina organisma spēju pārveidot barības vielas enerģijā, pārstrādāt atkritumus vai ražot vielas, kas veido dzīvos audus.
Cukura diabēts: cukura diabēts , kam raksturīgi hroniski augsts glikozes līmenis asinīs, ir galvenais perifēro neiropātijas cēlonis ASV. No 60 līdz 70 procentiem diabēta slimnieku ir vieglas vai smagas nervu sistēmas bojājuma formas.
Nieru un aknu darbības traucējumi: nieru darbības traucējumi var izraisīt patoloģiski lielu toksisko vielu daudzumu asinīs, kas var nopietni bojāt nervu audus. Lielākā daļa pacientu, kam nieru mazspējas dēļ nepieciešama dialīze, izraisa polineuropatiju. Dažas aknu slimības izraisa ķīmiskas nelīdzsvarotības rezultātā arī neiropātijas.
Hormoni: hormonālie traucējumi var traucēt normālos vielmaiņas procesus un izraisīt neiropātijas. Piemēram, vairogdziedzera hormonu nepietiekama audzēšana palēnina vielmaiņu, izraisot šķidruma aizturi un audos uzpūšanos, kas var ietekmēt perifērus nervus.
Augšanas hormona pārprodukcija var izraisīt akromegāzi, stāvokli, kam raksturīga daudzu skeleta daļu, arī locītavu, patoloģiska paplašināšanās. Nervi, kas iet caur šīm skartām locītavām, bieži tiek iekļauti.
Vitamīnu trūkums un alkoholisms: Vitamīnu trūkums un alkoholisms var izraisīt plašu bojājumu nervu audiem. Vitamīni E, B1, B6, B12 un niacīns ir ļoti svarīgi veselīgai nervu funkcijai. It īpaši tiamīna trūkums ir bieži sastopams cilvēkiem ar alkoholismu, jo tiem bieži ir arī nepietiekami uztura ieradumi. Tiamīna trūkums var izraisīt sāpīgu ekstremitāšu neiropātiju.
Daži pētnieki uzskata, ka pārmērīgs alkohola patēriņš pats par sevi var tieši veicināt nervu bojājumu - stāvokli, ko sauc par alkohola neiropātiju.
Asinsvadu bojājumi un asins slimības: asinsvadu bojājumi un asins slimības var samazināt skābekļa piegādi perifēro nerviem un ātri izraisīt nopietnu nervu audu bojāšanu vai nāvi, jo pēkšņa skābekļa trūkums smadzenēs var izraisīt insultu. Diabēts bieži izraisa asinsvadu sašaurināšanos.
Dažādi vaskulīta veidi (asinsvadu iekaisums) bieži rada kuģu sieniņas, lai sacietētu, sabiezētu un attīstītu rētavas , samazinātu to diametru un apgrūtinātu asinsrites veidošanos. Šī nervu bojājuma kategorija (ko sauc par mononeuropathy multiplex vai multifokālo mononeuropātiju) ir, ja bojāti izolēti nervi dažādās vietās.
Saistaudu audu bojājumi un hroniska iekaisums: saistaudu audu bojājumi un hronisks iekaisums izraisa tiešu un netiešu nervu bojājumu. Ja nervu apkārtējo aizsargu audu vairāki slāņi kļūst iekaisuši, iekaisums var izplatīties tieši nervu šķiedrās.
Hronisks iekaisums arī noved pie saistaudu progresējošas iznīcināšanas, padarot nervu šķiedras neaizsargātākas pret kompresijas traumām un infekcijām. Savienojumi var kļūt iekaisuši un pietūkuši un satver nervus, izraisot sāpes.
Vēži un audzēji: vēzi un labdabīgi audzēji var ieplūst vai nodarīt kaitīgu spiedienu uz nervu šķiedrām. Audzēji arī var rasties tieši no nervu audu šūnām. Plaši izplatīta polineuropatija bieži ir saistīta ar neirofibromatozes, ģenētiskām slimībām, kurās vairākos labdabīgos audzējos aug nieru audi. Neiroloģiski audzēji, kas ir aizauguši nabas audu labdabīgai masai, kas var attīstīties pēc jebkādiem caurlaidīgiem savainojumiem, kas sabojājas nervu šķiedras, rada ļoti intensīvas sāpju signālus un dažreiz sadursmējas ar kaimiņu nerviem, kas izraisa turpmāku bojājumu un vēl lielākas sāpes.
Neuroma veidošanās var būt viens no vairāk izplatītāka neiropātijas sāpju stāvokļa elementiem, ko sauc par sarežģītu reģionālu sāpju sindromu vai refleksu simpātiskas distrofijas sindromu, ko var izraisīt traumatisks traumas vai ķirurģiska trauma.
Paraneoplastiskie sindromi - reti sastopamu deģeneratīvu traucējumu grupa, ko izraisa cilvēka imūnās sistēmas reakcija uz vēža audzēju, var netieši izraisīt plaši izplatītus nervu bojājumus.
Atkārtots stresa: atkārtojošs stresa rezultātā bieži tiek novērota neļķu neiropātija, īpaša kompresijas traumas kategorija. Kumulatīvi bojājumi var rasties no atkārtotām, iedarbīgām un neērtām darbībām, kas ilgstoši prasa locītavu grupas izliekšanos. Rezultātā izdalītais kairinājums var izraisīt saites, cīpslas un muskuļus, kas var iekaisuma un pietūkums, sašaurinot šauru koridoru, caur kuru iziet daži nervi. Šīs traumas biežākas grūtniecības laikā, iespējams tāpēc, ka svara pieaugums un šķidruma aizture arī sašaurina nervu kanālus.
Toksīni: toksīni var izraisīt arī perifēro nervu bojājumus. Cilvēki, kas ir pakļauti smagajiem metāliem (arsēns, svins, dzīvsudrabs, talejs), rūpnieciskās zāles vai vides toksīni, bieži attīstās neiropātija.
Dažiem pretvēža līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem, pretvīrusu līdzekļiem un antibiotikām ir blakusparādības, kas var izraisīt sekundāru narkotiku neiropātiju, tādējādi ierobežojot to ilgstošu lietošanu.
Infekcijas un autoimūnie traucējumi: Infekcijas un autoimūnas traucējumi var izraisīt perifēro neiropātiju. Virus un baktērijas, kas var uzbrukt nervu audiem, ir:
- Herpes varicella-zoster (jostas roze)
- Epstein-Barr vīruss
- Citomegalovīruss (CMV)
- Herpes simplex
Šie vīrusi stipri bojā maņu nervus, izraisot asu, zibens līdzīgu sāpju uzbrukumus. Postherptiskas neiralģija bieži rodas pēc ķemmiņu uzbrukuma un var būt īpaši sāpīga.
Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), kas izraisa AIDS, izraisa arī plašu kaitējumu centrālajām un perifēriskajām nervu sistēmām. Vīruss var izraisīt vairākas dažādas neiropātijas formas, katra no tām cieši saistīta ar konkrētu aktīva imūndeficīta slimības stadiju. Strauji progresējoša, sāpīga polineuropatija, kas ietekmē kājas un rokas, bieži ir pirmā HIV infekcijas klīniskā pazīme.
Baktēriju slimības, tādas kā Laima slimība, difterija un lepra, raksturo ar plašu perifēro nervu bojājumu.
- Difterija un lepreis ASV ir reti.
- Laimas slimība ir pieaugusi. Laimas slimība var izraisīt plašu neiropātisku traucējumu klāstu, tai skaitā strauji attīstoties sāpīgai polineuropatācijai, bieži vien dažu nedēļu laikā pēc sākotnējās inficēšanās ar ērču kodumiem.
Vīrusu un bakteriālas infekcijas var izraisīt arī netiešu nervu bojājumu, provocējot apstākļus, kurus sauc par autoimūnas traucējumiem, kuros specializētās šūnas un imūnās sistēmas antivielas uzbrūk ķermeņa saviem audiem. Šie uzbrukumi parasti izraisa nervu mielīna apvalka vai aksona iznīcināšanu.
Dažas neiropātijas izraisa iekaisums, ko izraisa imūnās sistēmas darbības, nevis tiešie infekcijas organismu bojājumi.
Urīnainas neiropātijas var attīstīties ātri vai lēni, un hroniskas formas var izpausties kā mainīga remisija un recidīvs.
- Guillain-Barré sindroms (akūta iekaisuma demielinējošā neiropātija) var bojāt motora, maņu un autonomās nervu šķiedras. Lielākā daļa cilvēku atgūstas no šī sindroma, lai gan nopietni gadījumi var būt dzīvībai bīstami.
- Hroniska iekaisuma demielinizējošā polineuropatija (CIDP) parasti ir mazāk bīstama, parasti bojā sensorālas un mehāniskas nervus, atstājot augļa nervus neskartu.
- Multifokālā mehāniskā neiropātija ir iekaisuma neiropātija, kas ietekmē tikai mehāniskos nervus; tas var būt hronisks vai akūts.
Mantotās neiropātijas. Mantotās perifērās neiropātijas ir izraisītas iedzimtas kļūdas ģenētiskajā kodeksā vai ar jaunām ģenētiskām mutācijām.
- Dažas ģenētiskās kļūdas noved pie vieglas neiropātijas ar simptomiem, kas sākas agrīnā vecumā, kā rezultātā rodas maz traucējumi.
- Smagākas iedzimtas neiropātijas bieži parādās bērnībā vai bērnībā.
Visizplatītākās mantotās neiropātijas ir traucējumu grupa, ko kopā sauc par Charcot-Marie-Tooth slimību (ko izraisa neironu vai mielīna apvalka ražošanas atbildīgo gēnu defekti). Simptomi ir šādi:
- Extreme vājināšanās un izšķērdēt muskuļus apakšējās kājas un kājas
- Gaidīšanas patoloģijas
- Cīpslu refleksu zudums
- Nieze apakšējās ekstremitātēs
Ārstēšana
Pašlaik nav medicīniskās ārstēšanas, kas varētu izārstēt iedzimtu perifēro neiropātiju. Tomēr ir daudzas citas terapijas. Šeit ir galvenie punkti perifēro neiropātijas ārstēšanai.
- Visus pamatā esošos stāvokļus parasti ārstē vispirms, kam seko simptomātiska ārstēšana.
- Perifērijas nerviem ir iespēja atjaunoties, kamēr pašu nervu šūnu nav nogalināti.
- Simptomus bieži var kontrolēt, un novēršot specifisku neiropātijas formu cēloņus, bieži var novērst jaunus bojājumus.
- Pozitīvas pārmaiņas un veselīgi ieradumi bieži rada apstākļus, kas veicina nervu atjaunošanos.
- Savlaicīga ievainojumu ārstēšana var palīdzēt novērst pastāvīgus bojājumus.
Parasti perifērās neiropātijas ārstēšana ietver veselīgu paradumu pieņemšanu, lai samazinātu fizisko un emocionālo efektu, piemēram:
- Optimāla svara saglabāšana
- Izvairīšanās no toksīnu iedarbības
- Pēc ārsta uzraudzītas fiziskās aktivitātes programmas
- Ēst sabalansētu uzturu
- Vitamīnu trūkumu korekcija
- Alkohola lietošanas ierobežošana vai izvairīšanās
Citas perifērās neiropātijas ārstēšanas metodes ir:
- Vingrojumi: aktīvās un pasīvās fiziskās formas var samazināt krampjus, uzlabot muskuļu spēku un novērst muskuļu iztukšošanos paralizētajās ekstremitātēs.
- Diēta un uzturs: dažādas uztura stratēģijas var uzlabot kuņģa-zarnu trakta simptomus.
- Pārtraukt smēķēšanu: smēķēšanas atmešana ir īpaši svarīga, jo smēķēšana sašaurina asinsvadus, kas baro vielas ar perifēro nervu palīdzību un var pasliktināt neiropātiskos simptomus.
- Pašapkalpošanās iemaņas: pašapkalpošanās iemaņas, piemēram, rūpīga kāju kopšana un rūpīga brūču ārstēšana cilvēkiem ar cukura diabētu un citiem, kuriem ir traucēta spēja sajust sāpes, var mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.
Sistēmiskās slimības
Sistēmiskās slimības bieži prasa daudz sarežģītāku ārstēšanu. Ir pierādīts, ka stingra glikozes līmeņa kontrole samazina neiropātijas simptomus un palīdz cilvēkiem ar diabētisku neiropātiju izvairīties no turpmākiem nervu bojājumiem.
Iekaisuma un autoimūno slimības, kas izraisa neiropātiju, var kontrolēt vairākos veidos, ieskaitot imunosupresīvus līdzekļus, piemēram:
- Prednizons
- Ciklosporīns (Neorals, Sandimūne)
- Imurāns (azatioprīns)
Plasmafēze: plazmasferēze - procedūra, kurā asinis tiek noņemtas, attīrītas no imūnās sistēmas šūnām un antivielām, un pēc tam atgriežas organismā, var ierobežot iekaisumu vai nomākt imūnās sistēmas darbību. Lielas imūnglobulīnu devas, proteīni, kas darbojas kā antivielas, var arī nomākt imunitātes traucējumus.
Sāpju mazināšana: neiropātijas sāpes bieži ir grūti kontrolēt. Nelielas sāpes dažreiz var mazināt ar pretsāpju līdzekļiem pārdodamo pretsāpju līdzekļiem. Vairākas zāļu grupas ir izrādījušas noderīgu daudziem pacientiem, kas cieš no smagākām hronisku neiropātisku sāpju formām. Tie ietver:
- Mexiletine - zāles, kas izstrādātas, lai novērstu neregulārus sirds ritmus (dažkārt saistītas ar smagām blakusparādībām)
- Vairāki pretepilepsijas līdzekļi, tostarp neirontins (gabapentīns), Lyrica (pregabalīns), fenitoīns un karbamazepīns
- Dažas antidepresantu grupas, ieskaitot tricikliskus līdzekļus, piemēram, amitriptilīnu (Elavil, Endep)
Vietējo anestēzijas līdzekļu injekcijas, piemēram, lidokaīns vai lokāli plāksteri, kas satur lidokaīnu, var atvieglot sarežģītākas sāpes.
Smagākajos gadījumos ārsti var ķirurģiski iznīcināt nervus; tomēr rezultāti bieži ir pagaidu, un procedūra var novest pie sarežģījumiem.
Palīglīdzekļi: Mehāniskie palīglīdzekļi un citas palīgierīces var palīdzēt mazināt sāpes un mazināt fiziskās invaliditātes ietekmi.
- Roku vai kāju breketes var kompensēt muskuļu vājumu vai atvieglot nervu kompresiju.
- Ortopēdiskie kurpes var uzlabot gaitas traucējumus un palīdzēt novērst pēdu traumas cilvēkiem ar sāpju sajūtu.
- Mehāniskā ventilācija var nodrošināt būtisku dzīvības atbalstu, ja elpošana kļūst nopietni traucēta.
Operācija: ķirurģiska iejaukšanās bieži vien var nekavējoties atvieglot mononeuropātismu, ko izraisa kompresijas vai ieķeršanās traumas.
- Slīdošā diska remonts var samazināt nervu spiedienu, ja tie rodas muguras smadzenēs
- Labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju izņemšana var arī mazināt nervu spiedienu.
- Nervu ieņemšanu bieži var izlabot ar saišu vai cīpslu ķirurģisku atbrīvošanu.
> Avots:
> NIH publikācija Nr. 04-4853