FDA apstiprināta Rezūm sistēma: jauna, drošāka pieeja BPH
Labdabīga prostatas hipertrofija (BPH) ir vīriešiem izplatīta problēma, jo viņi vecumā. Kādi ārstēšanas veidi ir pieejami un kā tie salīdzina ar operāciju vai zāļu jaunāko variantu, kas pazīstams kā Rezūm® sistēma?
Jauna labdabīgas prostatas hipertrofijas (BPH) ārstēšana vīriešiem
Apmēram puse vīriešu, kas ir vecāki par 75 gadiem, gulstas vairākas reizes naktī, lai urinētu ( nocturija ). Daudziem jautājums ir paplašināta prostatas dziedzera artērija.
Lai gan palielinātu prostatas dziedzeri var izraisīt prostatas vēzis, bieži vien tas ir rezultāts nekoncentrējamai slimībai, ko sauc par labdabīgu prostatas hipertrofiju (BPH).
Urīna plūsmu var uzlabot, izvairoties no prostatas. Bet šī metode nav pilnīgi bezriska. Daži nesaturēšanas vai impotences pakāpe ir normāla. Citas procedūras (aprakstītas zemāk) ietver zāles, kā arī minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras. Tā kā BPH nav bīstams stāvoklis, daudzi vīrieši to vietā izvēlas, lai vienkārši ciešos klusumā.
Pagājušajā gadā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja Rezūm® sistēmu, kas izmanto pilnīgi jaunu, drošāku pieeju GPH ārstēšanai. Vienkārša, piecu minūšu biroja procedūra atjauno pareizu urīna plūsmu ar mazu blakusparādību risku. Tādējādi šī procedūra var uzlabot miljoniem vīriešu dzīves kvalitāti.
Neveiksmīga anatomija
Uretrs - caurule, kas iztukšo urīnpūsli - tieši iet caur valriekstu izmēra priekšdziedzera dziedzeri.
Prostatas audi aug kā vīriešu vecums, kas paplašina dziedzeri un izspiež urīnizvadkanālu, jo josta pakāpeniski tiek pievilkta ap jostasvietu. Tas vienlaikus padara aizvien grūtāk pilnīgi iztukšot urīnpūsli. Neskatoties uz urinēšanas vēlmi, vienlaikus kļūst par normu. Kamēr simptomi parasti ir diezgan klasiski, ārsts pirms katras terapijas uzsākšanas iesaka diagnosticēt BPH .
Pašreizējās BPH ārstēšanas iespējas
Lai saprastu iespējamos ieguvumus un riskus un salīdzinātu GPH ārstēšanas iespējas (ieskaitot Rezūm® sistēmu), ir noderīgi apspriest dažādas pieejamās iespējas. Tie ietver:
Ķirurģija - operācija priekšdziedzera noņemšanai, ko sauc par prostatas vai TURP transuretraālu rezekciju , tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Injektors tiek ievietots urīnizvadē, un prostatas daļa, kas ap urīnizvadkanālu, tiek noņemta. Blakusparādības ir tādas blakusparādības kā anestēzija, impotence un nesaturēšana.
Zāles - BPH ir divas dažādas zāļu kategorijas :
- Proscar (finasterīds) un Avodart (dutasterīds) strādā, bloķējot hormonu, kas izraisa prostatas dziedzeru augšanu.
- Alfa blokatori darbojas, atvieglojot gludo muskuļu prostatas, tādējādi mazinot urīnizvadkanāla spiedienu. Piemēri ir Hytrin (terazosīns), Cardura (doksazosīns), Uroxatral (alfuzosīns) un Flomax (tamsuloksīns).
Minimāli invazīvas procedūras. Minimāli invazīvas procedūras ir mazāk invazīvas nekā tradicionālā ķirurģija, bet dažkārt tās var būt ļoti efektīvas. Iespējas ietver:
- TUNA - transuretālas adatu ablācija
- TUMT - transuretraālās mikroviļņu termoterapija
Rezūm® sistēma tiek uzskatīta par minimāli invazīvu procedūru.
Alternatīvās medicīnas iespējas - Pašreizējā laikā nav labu pierādījumu, ka augu izcelsmes zāles BPH , piemēram, zāģa palmetto , ir efektīvas.
Pilnīgi jauna pieeja: Rezum sistēmas BPH
Alternatīva operācijai, Rezūm® sistēma izmanto tvaiku, lai nogalinātu šūnas. Lūk, kā tas darbojas:
- Lidokainu injicē, lai nomierinātu nervus, kas noved pie prostatas.
- Lidokaines gēls tiek injicēts urīnizvadkanālā, lai ķirurgs varētu caur urīnizvadkanālu pārnest uz prostatas speciāli izveidotu cistoskopu. (Nav nepieciešama vispārēja vai mugurkaula anestēzija, un procedūra nav sāpīga.)
- Uroloģis izvēlas četras līdz 10 zonas prostatūrā un katrai no tām ievada nelielu daudzumu tvaika. Tvaiks nogalina audus, kurus ķermenis vienkārši atgūst. Katra injekcija ilgst deviņas sekundes, un procedūra ir beigusies mazāk nekā piecas minūtes.
Gaidīšana un vērošana
Vīrieši pamet biroju ar urīna katetru, kas trīs dienu laikā tiek atstāts, lai kompensētu pietūkumu. Pēc tam ir normāli piedzīvot urinācijas steidzamību un biežumu uz laiku. Uzlabojums nav tūlītējs. Tomēr dažus urīna plūsmas uzlabojumus parasti novēro aptuveni trīs nedēļas. Dramatisks uzlabojums aizņem trīs mēnešus.
Kas zināms par rezum sistēmas BPH rezultātiem?
Tā kā Rezūm® sistēma ir diezgan jauna, ārstiem ir ierobežota pieredze ar to. Klīniskajos pētījumos šo procedūru izmantoja vīriešiem ar noteiktu izmēru prostātiem. Cik labi tehnika darbojas lielākos prostātos, tagad tiek pārbaudīta.
Nav ziņots par lielām medicīniskām komplikācijām no procedūras. Tā kā tvaika siltums paliek prostatē, tas neietekmē spēju ejakulēt vai erekciju. Un tā kā ārstēšana nesabojā urīna sfinkteru, nesaturēšanas risks ir ļoti zems.
Rezūm® sistēmas ilgtermiņa rezultāti vēl nav pieejami. Neatkarīgi no tā, vai nākotnē būs vajadzīga otrā ārstēšana, un, ja jā, cik tālu nākotnē vēl nezinām. Pašlaik tiek veikta klīniskās izpētes rezultātu novērtēšana, cerot, ka drīzumā tiks sniegta atbilde uz dažiem šiem jautājumiem.
Getting ārstēšana
Pēc tam, kad FDA apstiprināja Rezūm® sistēmu, uzņēmums, kas izstrādāja procedūru, ļāva klīniskajos izmēģinājumos iesaistītajiem medicīnas centriem, tostarp Cleveland Clinic, piedāvāt to pacientiem. Klivlendas klīnika sāka ārstēšanu 2016. gada februārī un ir apmierināta ar rezultātiem, pat pasniedzot kolēģus visā valstī, kā veikt procedūru.
Rezūm® sistēma ir radījusi kopēju problēmu pacientiem draudzīgāku ārstēšanu. Par laimi tas ir tikai sākums. Mēs tagad uzņemam pacientus klīniskajos pētījumos ar trim dažādām sistēmām, kas paredzētas dzemdes kakla vēža ārstēšanai, un visi ar iespējamo blakusparādību samazināšanos.
Nepiesārņotas BPH problēmas
Kā pēdējo piezīmi, ir svarīgi runāt par iespējamām neārstētu BPH problēmām. Protams, BPH simptomi var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Tomēr papildus neapstrādāta BPH var izraisīt:
- Pūšļa infekcijas
- Pūšļa akmeņi
- Nieru bojājums (ja urīna plūsma ir aizsprostota tā, ka tā tiek noturēta nierēs)
- Nespēja urinēt vispār ( urīnpūšļa izplūdes šķēršļi ) ir ārkārtas situācija, kas ir ļoti sāpīga
Bottom Line uz Rezum sistēmu un procedūras BPH
BPH ir nozīmīga problēma, kas ietekmē 50 procentus vīriešu vecumā virs 75 gadiem un gandrīz 90 procentus no tiem, kuri vecāki par 85 gadiem. Papildus diskomforta un negatīvas ietekmes uz jūsu dzīvesveidu BPH var novest pie citām komplikācijām. Agrāk vienīgā pieejamā ārstēšana bija invazīvā ķirurģiskā procedūra (TURP), kas ļāva daudziem vīriešiem izvēlēties ciešanas klusumā. Rezūm® sistēma pievieno jaunu un drošu alternatīvu pašlaik pieejamām procedūrām un zālēm.
Dr Ulchaker ir urīns, kas specializējas BPH, prostatas centrā Cleveland Clinic Glikmaņa Uroloģiskajā un Nieru Institūtā, kas ir nācijas 2. populārā uroloģijas programma, kuru raksturo ASV ziņu un pasaules ziņojums.
> Avoti:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. Rezum sistēmas ūdens tvaiku apstrādes efektivitāte un drošība zemādas urīnceļu simptomiem, kas saistīti ar labdabīgu prostatas hiperplāziju. Uroloģija . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Konvektīvā termiskā terapija: ilgstoši 2 gadus ilgi randomizēti kontrolēti un perspektīvi krustošanas pētījumi zemākās urīnizvadības simptomu ārstēšanai labdabīgas prostatas hiperplāzijas dēļ. Uroloģijas žurnāls . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. un R. Gonzalez. Rezum sistēmas perspektīva: minimāli invazīvas ārstēšanas stratēģija labdabīgai prostatas hiperplāzijai, izmantojot konvektīvo radiofrekvenču ūdens tvaiku termisko terapiju. Medicīnas ierīces (Auckland) . 2017. 10: 71-80.