Slimas sinusa sindroms rodas, kad sinusa mezgls kļūst pietiekami slimas, lai radītu simptomus izraisoša bradikardija (lēna sirdsdarbība). Cilvēkiem, kuriem ir slimi sinusa sindroms, nepieciešama ārstēšana ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru, lai mazinātu simptomus.
Papildus simptomātiskai bradikardijai ļoti bieži sinusa sindroms ir saistīts arī ar priekškambaru mirdzēšanas epizodēm, kurām var būt nepieciešama papildu ārstēšana.
Slimas sinusa sindroms ir gados vecāku cilvēku slimība, un to visbiežāk novēro cilvēki vecumā virs 70 gadiem.
Kas izraisa sirpjveida sinu sindromu?
Visbiežāk sastopamais sinusa sindroma iemesls ir ar vecumu saistīta fibroze, kas ietekmē sinusa mezglu (maza struktūra pareizajā atriumā, kas ģenerē sirds elektrisko impulsu). "Fibroze" nozīmē, ka normālos audus aizstāj ar rētaudiem. Ja fibroze ietekmē sinusa mezglu, var rasties bradikardija. Un, kad bradikardiju izraisa problēma ar sinusa mezglu, to sauc par "sinusa bradikardiju".
Tas pats ar vecumu saistīts fibroze, kas ietekmē sinusa mezglu, var ietekmēt arī priekškaru muskuļus. Šī vispārējā priekškambaru fibroze izraisa priekšdziedzera fibrilāciju, kas bieži vien saistīta ar slimu sinusa sindromu.
Turklāt šī fibroze var ietekmēt arī AV mezglu . Ja tas notiek, sinusa bradikardiju var pavadīt sirds blokādes epizodes.
Tātad slimības sinusa sindromā faktiski var būt divi bradikardijas cēloņi - sinusa bradikardija un sirds blokāde.
Dažos gadījumos citi slimības apstākļi var ietekmēt sinusa mezglu, radot sinusa bradikardiju. Šie nosacījumi ietver:
- amiloidoze
- sarkoidoze
- Chagas slimība
- hipotireoze
- sirds trauma
Tomēr ar novecošanu saistīts fibroze ir visizplatītākais sloga sinusa sindroma cēlonis.
Kādi simptomi ir saistīti ar siržu sinu sindromu?
Visredzamākie simptomi parasti ir tādi, kas rodas lēna sirdsdarbības ātruma dēļ, un tie ietver:
- viegls nogurums
- vieglprātība
- ģībonis
- aizdusa
- apjukums
Dažiem cilvēkiem ar slimu sinusa sindromu šie simptomi rodas tikai tad, kad viņi mēģina izdarīt sevi, un viņi mierīgi atpūsties. Šajos gadījumos galvenā problēma ir nespēja palielināt sirdsdarbības ātrumu aktivitātes laikā, stāvoklis, ko sauc par " hronotropisku nekompetenci ".
Slimības sindromu sindroms un priekškambaru mirdzēšana
Cilvēkiem ar sinusa mezgla slimību, kuriem ir arī priekškambaru mirdzēšanas epizodes, bieži rodas simptomi, ko izraisa sinusa bradikardija, turklāt tiem var būt tahikardijas (ātras sirdsdarbības frekvences) simptomi, īpaši sirdsklauves . Tiek ziņots, ka cilvēkiem, kuriem ir lēnas un ātras sirdsdarbības epizodes, ir bradikardijas-tahikardijas sindroms vai bradija-tahija sindroms .
Visbiežāk traucējošais simptoms, kas saistīts ar bradija-tahija sindromu, ir sinkope. Apziņas zudums parasti rodas tūlīt pēc priekškambaru mirdzēšanas epizodes, kas pēkšņi izbeidzas, kā rezultātā ilgstoši tiek pārtraukta sirdsdarbības frekvence.
Šī ilgstošā pauze rodas tādēļ, ka tad, kad sinusa mezgls jau ir "slims", priekškņu fibrillācijas epizodē ir tendence vēl vairāk apturēt tās funkciju.
Tātad, kad pēkšņi pārtrauc priekškambaru mirdzēšanu, sinusa mezglam var būt nepieciešamas vairākas sekundes, lai "pamosties" un atkal sāktu ģenerēt elektriskos impulsus. Šajā intervālā 10 vai vairāk sekunžu laikā sirdsdarbība var būt nepietiekama, izraisot galēju vieglprātību vai sinkopu.
Kā tiek diagnosticēts sirpjveida sindroms?
Slimības sinusa sindroma diagnosticēšana parasti nav grūta. Pareiza diagnoze visbiežāk ir diezgan acīmredzama, ja personai, kas sūdzas par tipiskiem simptomiem, ir konstatēta ievērojama sinusīta bradikardija, kas rodas elektrokardiogrammā (EKG) . Slimības sinusa sindroma "brady-tachy" diagnoze tiek diagnosticēta pacientiem ar sinusa mezgla slimību, kam ir arī priekškambaru mirdzēšanas epizodes.
Tā kā fibroze, kas izraisa sinusa mezgla saslimšanu, dažkārt skar AV mezglu, cilvēkiem ar bradija-tahija sindromu var būt arī daļēja sirds bloķēšana un līdz ar to salīdzinoši lēna sirdsdarbība, kad tie atrodas priekškambaru fibrilācijā. Tātad, kad tiek atklāts, ka personai ar priekškambaru fibrilāciju ir relatīvi lēns sirdsdarbības ātrums (ja nav zāļu, kuru mērķis ir sirdsdarbības ātruma palēnināšanās), tam jāsniedz ārstiem spēcīgs pavērsiens, ka varētu būt arī slimas sinusa sindroms.
Ārsti var veikt hronotropiskas nekompetences diagnozi, vienkārši vērojot pacienta sirdsdarbības ātrumu, piemēram, stresa testā . Tā kā hronotropiskā nekompetence ir samērā bieži stāvoklis gados vecākiem cilvēkiem un ir viegli izārdāms (ar ātrumu reaģējošu elektrokardiostimulatoru), tas ir svarīgi gados vecākiem cilvēkiem, kuri piedzīvo nogurumu ar vieglu vai mērenu intensitāti, lai pārliecinātos, ka viņu ārsti veic pienācīgu novērtēšanu.
Kā tiek ārstēts sirpjveida sinu sindroms?
Praktiski visiem cilvēkiem ar slimu sinusa sindromu jāārstē ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.
Elektrokardiostimulators ir īpaši svarīgs cilvēkiem, kam ir brady-tachy formas slimas sinusa sindroms, divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, šiem cilvēkiem ir relatīvi liels risks saslimt ar ģībošanos (no ilgstošām pauzēm, kad beigu artērijas pārtrauc). Un, otrkārt, daudzi no medikamentiem, kurus bieži lieto, lai ārstētu priekškambaru mirdzēšanu - beta blokatori , kalcija kanālu blokatori un antiaritmiski līdzekļi, var pasliktināt sinusa mezgla slimību. Elektrokardiostimulatora implantācija novērš ģīboni un ļauj ārstam daudz drošāk ārstēt priekškambaru mirdzēšanu .
Vārds no
Slimas sinusa sindromā sinusa mezgla slimība izraisa pietiekamu bradikardiju, kas izraisa simptomus - visbiežāk, viegli nogurumu vai vieglprātību. Šo stāvokli var arī papildināt ar priekškambaru mirdzēšanu, kas kombinācijā ar sinusa mezgla slimību var izraisīt ģīboņa epizodes. Slimas sinusa sindromu ārstē ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.
> Avoti
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Pamatnostādnes par aparatūras terapiju sirds ritma traucējumiem: American College of Cardiology / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums (rakstīšanas komiteja, lai pārskatītu ACC / AHA / NASPE 2002 vadlīnijas atjauninājums implantācijai no sirds elektrokardiostimulatoriem un antiaritmijas ierīcēm): izstrādāts sadarbībā ar Amerikas asinsrites un krūšu ķirurģijas asociāciju. Cirkulācija 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Elektrofizioloģijas pētījums bradikardijas novērtēšanā: SA mezgls, AV mezgls un viņa-purkinje sistēma. In: Fogoros "Electrophysiologic Testing, Sestā Edition. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Sinus Node funkcija. In: Klīniskā sirds elektrofizioloģija: metodes un interpretācijas, 4., Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.