Beta blokatorus daudz izmanto medicīnā. Viens no svarīgākajiem ir pacientu ar koronāro artēriju slimību (CAD) un stenokardijas ārstēšanā.
Kā Beta blokatori dod labumu pacientiem ar stenokardiju?
Pacientiem ar stabilu stenokardiju, ko izraisa CAD, beta blokatori tiek uzskatīti par pirmās rindas terapiju.
Stabilā stenokardija vienu vai vairākas koronārās artērijas daļēji bloķē ar aterosklerozi aplikumu .
Raksturīgi, ka sirds muskuļos, ko piegādā slimā artērijā, pietiekami daudz asins plūsmas rodas atpūtas periodos. Bet trenažierī vai stresa periodos daļēja bloķēšana novērš pietiekamu asins plūsmas piepūli, lai nepieciešamo skābekli piegādātu darba sirds muskuli, un muskuļi kļūst išēmiski (nobriedušies par skābekli). Tā rezultātā rodas stenokardija.
Beta blokatori darbojas, bloķējot adrenalīna iedarbību uz sirdi. Tam ir divi galvenie labvēlīgie efekti pacientiem ar stenokardiju:
- Sirds ritma palēnināšanās, īpaši fiziskās slodzes vai stresa laikā.
- Sirds muskuļu kontrakcijas spēka samazināšana.
Abi šie efekti samazina sirds muskuļa nepieciešamo skābekļa daudzumu, kā rezultātā rodas aizdomas vai novērsta išēmija (un stenokardija).
Kāda ir Beta blokatoru ietekme pacientiem ar stenokardiju?
Pacientiem ar stenokardiju beta blokatori bieži vien ir ļoti efektīvi, lai uzlabotu vingrojumu intensitāti vai ilgumu, ko var veikt bez saslimšanas ar išēmiju vai stenokardiju.
Pacienti ar stabilu stenokardiju, kuri lieto beta blokatorus, parasti piedzīvo ievērojamu stenokardijas paasināšanos un retāk lieto nitroglicerīnu.
Turklāt pacientiem ar stenokardiju, kuriem ir bijis miokarda infarkts . (sirdslēkme), beta blokatori ir vienīgie anti-stenokardijas līdzekļi, kas, iespējams, samazina citu miokarda infarkta risku.
Turklāt miokarda infarkta izdzīvotājiem vai pacientiem, kuriem papildus stabila stenokardija ir sirds mazspēja , beta blokatori ir ievērojami uzlabojuši vispārējo dzīvildzi.
Beta blokatoru ieguvumi ir padarījuši tos pirmās izvēles zāles, ārstējot pacientus ar CAD un stabilu stenokardiju.
Beta blokatoru blakusparādības
Galvenās beta blokatoru blakusparādības ir bradikardija (lēna sirdsdarbība), elpošanas grūtības cilvēkiem ar astmu vai hronisku plaušu slimību, nogurumu, perifēriskās artērijas slimības simptomu pasliktināšanos, depresiju un erektilās disfunkcijas . Bets blokatorus vajadzētu izvairīties arī pacientiem ar stenokardiju, kas rodas Prinzmetāla stenokardijas (koronāro artēriju spazmas) dēļ , jo šiem pacientiem beta blokatori var izraisīt vairāk spazmas.
Daudzas no šīm blakusparādībām var izvairīties pacientiem ar stenokardiju, izmantojot beta blokatorus, kas galvenokārt darbojas sirdī un kuriem ir salīdzinoši neliela ietekme uz asinsvadiem, plaušām un centrālo nervu sistēmu. Šie "kardioselektīvie" beta blokatori ir tenorms (atenolols) un metoprolols (Lopressor, Toprol XL).
> Avots:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, un citi 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Pamatnostādne pacientu ar stabilu išēmisku sirds slimību diagnosticēšanai un vadībai: Amerikas Kardioloģijas fonda koledžas / Amerikas asinszāļu asociācijas darba grupas praktisko vadlīniju un American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Prevenciālās sirds un asinsvadu māsu asociācija, Sirds un asinsvadu angiogrāfijas un interventāciju biedrība un Torakaru ķirurgu biedrība. Circulation 2012; 126: e354.