Ķirurģiskas un pēcoperācijas komplikācijas ar ICD
Kaut arī implantējamie kardioverteru defibrilatori (ICD) ir ārkārtīgi efektīvi un kopumā ir diezgan droši, Jums var rasties komplikācijas ar ICD sistēmu. Šīs ICD komplikācijas iedala divos vispārīgos tipos: ķirurģiskas komplikācijas un pēcoperācijas komplikācijas.
Ķirurģiskas komplikācijas
Galvenie ar ICD implantācijas operāciju saistītie riski ir šādi:
- asiņošana
- infekcija
- pneimotorakss
- bojājums sirdij vai asinsvadā
Kopējais jebkuru šo komplikāciju risks ir apmēram 2 līdz 3%. Risks faktiski nomirt no ICD implantācijas procedūras ir ļoti zems - kopumā ievērojami zem 1%. Lielākā daļa ar ķirurģiju saistītās komplikācijas beidzot ir relatīvi nelielas un relatīvi viegli ārstējamas.
Galvenais izņēmums no šī vispārējā "noteikuma" ir infekcija. Ja ICD kļūst inficēts, tad visai ICD sistēmai (ICD ģeneratoram un visiem radījumiem) parasti ir jānoņem, lai veiksmīgi izārstētu inficēšanos ar antibiotikām - un, tiklīdz infekcija ir noskaidrota, būs jāievada cita ICD sistēma .
Jums tiks pakļauti šie paši ķirurģiskie riski ikreiz, kad jūsu ICD ģenerators ir jāaizstāj (aptuveni ik pēc 6 līdz 7 gadiem, kad akumulators sāk nolietot). Jūsu risks no šīs nomaiņas operācijas parasti ir zemāks nekā sākotnējā operācija.
Tas ir tādēļ, ka nomaiņas operācija parasti prasa tikai paša ICD ģeneratora nomaiņu, nevis ICD virzīšanu, kas gandrīz samazina sabrukušās plaušu risku un sirds vai asinsvadu bojājumus.
Tomēr ir daži pierādījumi, ka infekcijas risks ir lielāks ar nomaiņas operāciju nekā sākotnējā operācija.
Post-surgical komplikācijas
ICD terapijas pēcoperācijas komplikācijas:
- svina komplikācijas, piemēram, svina "izstumšana" (virzuļa pārvietošanās no viņu pienācīgas pozīcijas) vai svina lūzums, kas var izraisīt ICD sistēmas efektivitātes zudumu vai neatbilstoši satricinājumi (sk. zemāk)
- ICD ģeneratora kustība no tā pareizās pozīcijas, kas var izraisīt sāpes, ādas eroziju vai asiņošanu
- nepiemēroti satricinājumi, kas izraisa sāpes un var radīt psiholoģiskas traumas
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir nepiemēroti satricinājumi. Sāpes krūšu kurvī. Lai gan satricinājumi ir paredzēti, lai tos piegādātu tikai tad, ja rodas dzīvībai bīstama aritmija, apmēram 20% cilvēku ar ICD vienā reizē vai citādi saņems satricinājumus citu iemeslu dēļ - tā sauktās "nepiemērotas" satricinājumi. Šos nepiemērotos satricinājumus var izraisīt ļoti ātrs sirds ritms, piemēram, priekškambaru mirdzēšana vai ātra sirdsdarbība, ko jūs saņemat no intensīviem treniņiem.
Neatbilstošu satricinājumu novēršana ir atkarīga no tā, kas tos rada. Ja pretsviedru fibrilācijas vai fiziskās aktivitātes dēļ rodas neatbilstošs šoks, vairumā gadījumu ārsts var "pārprogrammēt" ICD, lai mazinātu turpmāku neatbilstīgu satricinājumu iespējamību. Bet, novēršot neatbilstošus satricinājumus, ko izraisa ICD svina problēma, parasti ir nepieciešama ķirurģiska procedūra.
Visbeidzot, sarežģītas, implantējamās elektroniskās ierīces, piemēram, ICD un elektrokardiostimulatori, dažreiz var nedarboties pareizi. Ja tas notiek, ICD, iespējams, nevar nodrošināt terapiju, kad tas ir nepieciešams, vai arī tas var radīt neatbilstošus satricinājumus. Parasti ICD, kas parasti nedarbojas, gandrīz vienmēr ir jānoņem un jāaizvieto ar jaunu ierīci.
Pēdējos gados ir izstrādāta subkutāna ICD, lielā mērā cenšoties samazināt komplikācijas sirdij un asinsvados, kas dažreiz rodas ar standarta ICD. Kaut arī subkutānai ICD ir savs problēmu kopums, agrīna pieredze liecina, ka ar šīm ierīcēm var samazināties bīstamu komplikāciju biežums.
Par laimi, lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir ICD, nekad nerodas nopietnas komplikācijas ar viņu ierīcēm.
Lasīt vairāk par ICD:
- ICD pārskats
- Lasiet par to, ko darīt, ja jūsu ICD tiek atgādināts.
- Lasiet par dzīvesveida korekcijām, izmantojot ICD.
Avoti:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Elektrokardiostimulatoru un ICD ģeneratoru darbības traucējumi: Pārtikas un zāļu administrācijas gada pārskatu analīze. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Implantējamas kardioverteru defibrilatora svina bojājuma noteikšana un vadība: sastopamība un klīniskas sekas. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Elektrokardiostimulatoru un ICD ģeneratoru uzticamība: ierīču reģistru meta-analīze. JAMA 2006; 295: 1929.
Avoti:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Elektrokardiostimulatoru un ICD ģeneratoru darbības traucējumi: Pārtikas un zāļu administrācijas gada pārskatu analīze. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Implantējamas kardioverteru defibrilatora svina bojājuma noteikšana un vadība: sastopamība un klīniskas sekas. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Elektrokardiostimulatoru un ICD ģeneratoru uzticamība: ierīču reģistru meta-analīze. JAMA 2006; 295: 1929.