Aortas aneirisma ir izplūdušas aortas , galvenās artērijas, kas ceļo no sirds, lai piegādātu pārējo ķermeņa daļu. Visbiežākā aortas aneirisma vieta ir vēdera dobums. Aorta aneirismas var plīst, izraisot katastrofālu asins zudumu un nāvi. Ja saņemat tūlītēju medicīnisko palīdzību, ārkārtas ķirurģiskais remonts var glābt jūsu dzīvi. Ar aorta aneirismu, kas tiek diagnosticēts pirms plīsuma, var ķirurģiski salabot ar labu prognozi.
Simptomi
Aortas aneirisms var izraisīt tādus simptomus, ka vasks un zudumi pirms tā plīsuma. Bieži vien, kad aortas aneirisms kļūst lielāks, simptomi vai nu sākas pirmo reizi, vai pasliktinās. Simptomi var liecināt par to, ka visticamāk notiks pārrāvums. Pārrāvuma aorta aneirisma simptomi ir salīdzinoši dramatiski, un progresu ātri, dažu minūšu laikā. Lielāko daļu laika aortas aneirisms plīsīsies bez jebkādiem iepriekšējiem simptomiem.
Aorta ir liels asinsvads, kas iziet no sirds, lai pārvadātu skābekli saturošu asiņu ķermenī. Daudzas mazas artērijas atdalās no aortas. Abi reģioni, kur visbiežāk attīstās aortas aneirisma, ir aortas vēdera daļa, kas atrodas aiz vēdera, un aortas krūškurvja daļa, kas atrodas aiz ribām.
Vēdera aortas aneirisma simptomi
Aortas vēdera daļa ir visbiežāk sastopamā aortas aneirisma zona, un šāda veida aneirisma, vēdera aortas aneirisma bieži tiek dēvēta par AAA.
Simptomi var būt smalks, vai arī vispār nav simptomu pirms pārrāvuma.
- Sāpes mugurā muguras vidū un apakšdaļā
- Sāpes vēderā un diskomforts
- Pulsējoša sajūta vēderā
Stomatoloģiska aorta aneirisma simptomi
Krūšu kurvja anorezija ir aorta daļa, kas nesen iziet no sirds un atrodas krūtīs.
Tāpat kā ar AAA, simptomi var būt smalks vai simptomi pirms pārrāvuma var nebūt.
- Sāpes krūtīs
- Muguras sāpes
- Elpas trūkums
Paināta aorta aneirisma simptomi
Ja aortas aneirisma plaisas, simptomi var strauji attīstīties. Visbiežāk sastopamie aortas aneirizmas plīsuma simptomi ne vienmēr ir līdzīgi neirušās aortas aneirisma simptomiem, lai gan var rasties sāpes aneirisma zonā.
- Gaismas vēsums, reibonis un neskaidra redze
- Smags vājums
- Smagas krūtīs, vēdera vai muguras sāpes
- Apziņas zudums
Aorta aneirisma simptomi, kas ietekmē citus orgānus
Asins recekļi var veidoties aortas aneirismā. Ja šie asins recekļi noārdās un ceļo uz citām ķermeņa daļām, tie var izraisīt orgānu bojājumus, piemēram, insultu , nieru mazspēju vai sirdslēkmi. Simptomi ir dažādi un var būt sāpes krūtīs, redzes zudums un asinis urīnā.
Cēloņi
Aortas aneirisma var attīstīties, kad aortas sienas kļūst vājas. Tas var notikt laika gaitā slimību un apstākļu dēļ, kas mēdz ietekmēt visus ķermeņa asinsvadus, nevis tikai aortu. Aortas vājums izraisa izliekšanos, kas izraisa pretestību pārrāvumiem vai asins recekļiem. Aneirisma fiziskais spiediens uz blakus esošajiem orgāniem var radīt zināmus simptomus, savukārt aneirizmas plīsuma asins zudums izraisa smagākas un dzīvībai bīstamas sekas.
- Līdz šim smēķēšana ir galvenais aortas aneirisma riska faktors. Smēķētājiem aortas aneirisma sastopamība ir 5 reizes lielāka nekā nesmēķētājiem.
- Novecošana. Aortas aneirismas ir reti sastopamas cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem.
- Vīriešu dzimums: aortas aneirismas vīriešiem notiek daudz biežāk nekā sievietēm.
- Hipertonija : Ilgstošs augsts asinsspiediens, īpaši ja tas netiek ārstēts, var palielināt aneirisma veidošanās risku.
- Ateroskleroze : artēriju sacietēšana, kas rodas augsta holesterīna un hipertensijas rezultātā, izraisa aortas aneirisma veidošanos, padarot artērijas sienas neregulāras un tendētas vājināties.
- Aortas aneirisma ģimenes anamnēze ir svarīgs riska faktors
- Ģenētiskie apstākļi: Vairākas ģenētiskas slimības var palielināt aortas aneirisma risku asinsvadu vājuma dēļ, ko izraisa šie apstākļi. Marfana sindroms, Ehlers-Danlos sindroms, Takayashu artērijs, bikustvīns aortas vārsts, Loeys-Dietz sindroms, ģimenes krūšu kurvja aortas aneirismas un policistisko nieru slimība palielina aortas aneirisma risku.
- Trauma: trakums uz vēderu vai krūtīm var izraisīt aortas aneiru veidošanos vai pārrāvumu.
Pārrāvuma riska faktori
Nav viegli noteikt, vai aortas aneirisms būs plīsums. Visi simptomi pastiprinās, liela izmēra vai palielinās aneirisma lielums, kā arī liecības par lēnu asiņošanu attēlveidošanas eksāmenā liecina par lielāku pārrāvuma varbūtību. Extreme pārmaiņas asinsspiedienā vai smagas infekcijas var palielināt aortas aneirizmas plīsuma iespējas.
Diagnoze
Sākotnējie aortas aneirisma simptomi bieži ir saistīti ar plaisu, un pārrāvums var būt letāls. Ja jums ir aortas aneirisma aneirisma, jūsu iznākums būs daudz labāks, ja aneirisms tiek diagnosticēts, pirms tā rodas jebkādi simptomi.
- Skrīninga pārbaude. Lielāko daļu prepretrunīgas aortas aneirismas tiek diagnosticētas, ja cilvēki, kuriem tiek uzskatīts, ka tie ir pakļauti paaugstinātam riskam, tiek īpaši pārbaudīti, pat ja fiziskajā pārbaudē nav simptomu vai pazīmju. ASV Preventīvo dienestu darba grupa ir izveidojusi ieteikumus aortas aneirismas skrīningam, pamatojoties uz vecumu, dzimumu un smēķēšanas vēsturi.
- Fiziskā pārbaude: apmēram 33% cilvēku, kuriem ir AAA, fizikālo eksāmenu var noteikt ar asiņainu masu, kas ir liela pulsējoša zona dziļi vēderā. Tā kā asinsvadus grūtāk jūtama, ja Jums ir krūšu aneirisma, fiziskās izmeklēšanas laikā identifikācija ir daudz zemāka krūšu aneirisma gadījumā.
- Krūšu kurvja rentgenstūris: krūškurvja rentgena iekārta parasti nav pārbaude, kuru ārsts pasūta, ja Jums ir aortas aneirisma risks. Tomēr daudzas aneirismas vispirms tiek konstatētas ar ikdienas krūšu kurvja rentgena stariem, kas, iespējams, ir pasūtīti cita iemesla dēļ, izņemot skrīningu aortas aneirisma gadījumā.
- Ultraskaņas pētījums : ultraskaņa ir pētījuma veids, kas var konstatēt novirzes šķidruma kustībā un ķermeņa anatomisko struktūru. Ultraskaņas pētījumi tiek uzskatīti par īpaši jutīgiem aortas aneirisma diagnostikā. Tas ir drošs un relatīvi ātrs diagnostikas tests, tādēļ tas ir lietderīgi arī steidzamos gadījumos.
- CT skenēšana. Vēl viens attēlveidošanas pētījums, CT skenēšana, var atklāt izmaiņas aortas struktūrā un var būt noderīgs ķirurģiskajā plānošanā.
- MRI skenēšana: MRI, piemēram, CT, ir attēlveidošanas pētījums, kas var identificēt anatomiskās novirzes. Atkarībā no jūsu aneirisma specifikas var atlasīt MR vai CT, lai novērtētu aortu.
Ārstēšana
Ja jums tiek ziņots, ka jums ir aortas aneirisma, jums un jūsu ārstiem būs jāizlemj par labāko ārstēšanas veidu . Abas pieejas aneirizmas ārstēšanai ietver ķirurģisko remontu, lai novērstu pārrāvumus, vai arī uzmanīgi kontrolētu laiku. Lielā mērā šis lēmums būs atkarīgs no aptuvenās iespējamības, ka jūsu aneirisma būs plīsums, un no jūsu aprēķinātā riska no operācijas.
Varbūtība, ka aortas aneirisma plīsums būs lielā mērā atkarīgs no diviem faktoriem: aneirisma lieluma un augšanas ātruma. Aortas aneirisma lielums tiek uzskatīts par labāko pārrāvuma riska rādītāju, un to var izmērīt, veicot ultraskaņas testu, CT skenēšanu vai MRI. Vīriešiem, kuru diametrs ir lielāks par 5,5 cm un sievietēm lielāks par 5,0 cm, visticamāk, ka tie izzudīs, nekā mazākās aneirismas. Ja šie sliekšņa diametra rādītāji ir sasniegti, pārrāvuma risks ir lielāks par 40% piecu gadu laikā, un bieži tiek ieteikta operācija. Zem šiem robežlielumiem pārrāvuma risks var būt tuvāks operācijas komplikāciju riskam, tādēļ ķirurģija var nebūt ieteicama.
- Ķirurģiskais remonts: aneirisma remontam nepieciešama ķirurģiska procedūra. Ir vairākas ķirurģiskas labošanas metodes, tostarp tas, kas tiek dēvēts par atvērtām remontēm, un cita pieeja, kas ir endovaskulārais remonts. Jūsu ķirurgs plāno savu procedūru, lai sniegtu jums vislabākās iespējas efektīvi remontēt un droši atgūt ar pēc iespējas mazākām komplikācijām.
- Ķirurģiskais risks: daudziem cilvēkiem ar aortas aneirismu ir citi sirds un asinsvadu traucējumi vecuma un riska faktoru dēļ, tāpēc ķirurģiskā remonta risks bieži vien nav maznozīmīgs. Kopumā mirstības risks no ķirurģiskas procedūras parasti ir apmēram 5% vai mazāk, bet operācijas risku katram indivīdam ir rūpīgi jāizvērtē.
- Pārraudzība: ja operācija nav ieteicama, tad regulāri jāpārskata aneirizma lielums. Ja aneirisma lielums pieaug par vairāk nekā 0,5 cm gadā, pārrāvuma risks ir daudz lielāks - operācija parasti tiek ieteikta pat tad, ja aneirizmas kopējais izmērs joprojām ir mazāks par 5,0 vai 5,5 cm.
Aorta aneirisma pārrāvuma ārstēšana
Aortas aneirizmas plīsums ir ķirurģiska ārkārtas situācija. Ja tas notiek ar jums vai mīļoto, ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā stabilizācija un ķirurģiskais remonts. Papildus aneirisma labošanai ir jāpārvalda pārmērīga asins zudums un ietekme uz citiem orgāniem.
Profilakse
Aortas aneirisms ir lielāks, ja jums ir noteikti riska faktori. Daži riska faktori, piemēram, vecums un ģenētiskā predispozīcija, nav kontrolējami. No otras puses, daži riska faktori var mainīt vai kontrolēt, kas ievērojami samazina jūsu izredzes attīstīt aortas aneiru .
Daži no pasākumiem, kurus varat veikt, lai samazinātu risku, ir šādi:
- Nesmēķēt: Smēķēšana ir galvenais visu asinsvadu slimību, tostarp aortas aneirisma, riska faktors. Vienīgais efektīvais veids, kā samazināt smēķēšanas radīto kaitējumu, ir pārtraukt smēķēšanu.
- Kontrolēt asinsspiedienu. Augsts asinsspiediens ir nozīmīgs asinsvadu slimību veicējs, un normāla asinsspiediena uzturēšana, izmantojot diētu, stresa kontroli vai zāles, samazina jūsu izredzes attīstīt aortas aneiru.
- Kontrolējiet savu holesterīna līmeni: Augsts holesterīns izraisa aterosklerozi, kas pastiprina artērijas. Ateroskleroze ir viens no galvenajiem aortas aneirisma cēloņiem. Ir vairāki veidi, kā samazināt augstu holesterīna līmeni. Vairāki medikamenti var samazināt holesterīnu, un mitrinoša diēta ar augstu šķiedrvielu saturu un mazu neveselīgu tauku saturu dažiem cilvēkiem var samazināt holesterīnu.
- Iegūstiet regulāru medicīnisko aprūpi: svarīga ir regulāru medicīnisko apmeklējumu nodrošināšana. Jūsu ārsts var uzzināt, ka jums var būt aortas aneirisma risks, un jums var būt nepieciešams skrīninga tests. Turklāt, ja jūs regulāri veicat medicīniskās apskates, var rasties problēmas, kas var palielināt aortas aneirisma risku, piemēram, hipertensiju un augstu holesterīna līmeni, un tās var agri diagnosticēt un ārstēt.
Vārds no
Aortas aneirizmas plīsums ir galvenais dzīves notikums, kas var izraisīt nāvi. Aortas aneirismas bieži neizraisa simptomus, kas padara skrīningu par svarīgu veselības uzturēšanas aspektu, īpaši, ja Jums ir tādi riska faktori kā smēķēšana, vecums, hipertensija un aterosklerozi.
Ja jums ir aortas aneirisma, lēmums par to, vai jums ir nepieciešams remonts, un pašas procedūras detaļas, prasa augsta līmeņa konsultācijas ar asinsvadu ķirurgu. Operācija tiek uzskatīta par galveno procedūru, un pēc remonta lielākajai daļai cilvēku ir labs iznākums un trūkst aortas aneirisma.
Ja jūs vai jūsu mīļais cilvēks atgūsies no plosīta aortas aneirisma, šī atveseļošanās prasīs laiku, un jūsu aortas aneirizmas plīsuma ilgtermiņa ietekme var būt ilgstoša.
> Avoti:
> Curt ir W, Yano M. Akūtā beztraumatiskā vēdera aortas slimība. Abdom Radiol (NY). 2018. gada maijs; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Aortas slimība jauniešiem: ģenētiski aneirisma sindromi, saistaudu audu bojājumi un ģimenes aortas aneirismas un atslāņošanās. Int J Vasc Med. 2013, 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 janvāris 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemioloģija un vēdera aortas aneirisma mūsdienu vadīšana. Abdom Radiol (NY). 2018. gada maijs, 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.