Aortas aneirismas rodas, kad asinsrites sienā parādās vājināšanās zona. Kaut arī aneirismas var rasties jebkurā ķermeņa artērijā, aorta, šķiet, ir jutīgāka pret aneirisma nekā citi asinsvadi.
Tas ir iespējams, jo sirds sūkņi asinīs tieši aortā, tāpēc šī artērija tiek pakļauta lielākam spiedienam un stresa nekā citām artērijām.
Tātad, ja aortas siena kāda iemesla dēļ ir novājināta, īpaši iespējama aneirisma parādīšanās.
Cēloņi
Vairākas patoloģijas var izraisīt aortas sienas daļu, lai tā kļūtu vāja, izraisot aneirisma veidošanos.
Aterosklerozi
Aterosklerozei ir cieša saistība ar vēdera aortas aneirisma attīstību, lai gan joprojām pastāv strīds par to, vai tas tiešām ir cēlonis.
Jebkurā gadījumā aortas aneirisma riska faktori ir tādi paši kā aterosklerozes riska faktori, un, lai novērstu vienu, tas palīdz novērst otru.
Deģeneratīvas izmaiņas
Aorta aneirismas, it īpaši krūšu kurvja anorezijas aneirismas, var rasties deģeneratīvas izmaiņas aortas sienā. Šīs deģeneratīvās pārmaiņas izraisa anomālijas kuģa sienas bioloģijā, un to visbiežāk raksturo cistu līdzīgi bojājumi sienas mediālajā slānī (tas ir, centrālajā slānī).
Šī cistiskā mediālā deģenerācija vājina aortas sienu un veicina aneirisma veidošanos. Cistiskā mediālā deģenerācija parasti ir saistīta ar novecošanu, bet to var redzēt arī daži jauni cilvēki, iespējams, pateicoties ģenētiskajai predispozīcijai.
Personā ar cistisko mediālo deģenerāciju hipertensija ievērojami paātrina stāvokli un daudz ātrāk rada strauji attīstošas aneirismas.
Torakālās aortas aneirismas visbiežāk izraisa šīs ne-aterosklerotiskās deģeneratīvās izmaiņas. Savukārt vēdera aortas aneirismas parasti ir saistītas ar aterosklerozi.
Ģenētika
Daži skaidri noteiktie mantotie apstākļi, jo īpaši Ehlers-Danlos sindroms , Marfana sindroms un Turners sindroms, noved pie aortas sienas vājinājuma un aneirisma veidošanās, īpaši saistībā ar krūšu kurvja aortu. Turklāt tika konstatēti vairāki citi, mazāk labi definēti ģenētiskie apstākļi, kas arī rada augstu aortas aneirisma risku.
Vairāk šo ģenētisko apstākļu tiek identificēti visu laiku. Līdz ar to aortas aneirismas, it īpaši krūšu kurvja aortas aneirismas, šķiet, bieži tiek izmantotas ģimenēs, pat ja vēl nav identificētas īpašas ģenētiskās novirzes.
Iekaisuma slimība
Dažas iekaisuma slimības izraisa asinsvadu iekaisumu un noved pie aortas un citu artēriju aneirisma. Vislabāk zināmie no tiem ir Takayasu artērijs un milzu šūnu artērijs.
Aortas aneirismas ir arī vairāk izplatītas cilvēkiem ar citiem hroniskiem iekaisuma apstākļiem, piemēram, reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta .
Infekcijas
Dažas infekcijas, kas nonāk asinsritē, var vājināt aortas sieniņu, veicinot aneirisma veidošanos.
Ja aneirizmu izraisa infekcija, tā veidošanās var būt īpaši strauja, atšķirībā no parastās lēnas, ilgstošas aortas aneirisma attīstības no citiem iemesliem.
Infekcijas, kas var radīt aortas aneirismas, ir vāji ārstēts sifilis , salmonellas vai infekciozais endokardīts .
Blunt Trauma
Smagas nelaimes krūtīs vai vēdera traumās, piemēram, var rasties autoavārijā, var sabojāt aortas sienu un novest pie aortas aneirisma.
Riska faktori
Daži riska faktori un izvēle par dzīvesveidu ievērojami palielina aortas aneirisma attīstības risku. Daudzi no šiem riska faktoriem ir identiski aterosklerozes riska faktoriem.
Šie riska faktori ietver:
- Hipertensija
- Vecums
- Vīriešu dzimums
- Smēķēšana
- Paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis
- Sēdu dzīvesveids
- Aptaukošanās
Turklāt, nosakot aortas aneirisma risku, ir svarīgi arī vairāki citi faktori, tostarp:
- Iepriekšējā artēriju aneirisma vēsture citos asinsvados.
- Aneiriski ģimenes anamnēze, it īpaši ģimenēs, kurām ir konstatēta specifiska aneirisma ģenētiskā predispozīcija.
- Bikustīvs aortas vārsts .
- Hroniskas iekaisuma slimības vēsture.
Pārrāvuma riska faktori
Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta aortas aneirisma, ir svarīgi pievērst uzmanību iespējamībai, ka aneirisms var plīst. Ja plaukstas plīsuma risks ir augsts, agrīnā ķirurģija ir rūpīgi jāapsver. Šo risku nosaka vairāki faktori.
Izmērs un augšanas ātrums
Jebkura aortas aneirisma iespēja ir noārdīšanās, bet risks ir mazs, ja aneirismas ir mazas un lēnām augošas.
Lielākiem aneirisma gadījumiem vai aneirisma gadījumiem, kas joprojām ir samērā nelieli, bet strauji pieaug, pārrāvuma risks kļūst daudz lielāks. Turklāt, jo lielāka ir aneirisma, jo ātrāk tas pieaug, un jo lielāks ir pārrāvuma risks.
Lietderīgs veids, kā domāt par to, ir apsvērt balona izpūšanu. Kad jūs vispirms sākat izpūst balonu, ir samērā grūti to iegūt. Bet jo vairāk jūs paplašināt balonu, jo vieglāk tas kļūs vēl lielāks. Visbeidzot, ja jūs pūš to tikai nedaudz pārāk daudz, tas pops.
Aneirizmam ir līdzīga uzvedība. Mazāku aneirismu gadījumā kuģa sienas īpašības parasti ir pretestības dilatācijai. Bet, tā kā aneirisma pakāpeniski aug, izturība pret sienām tiek samazināta, un aneirizma kļūst arvien vienkāršāka - līdz pārrāvuma punktam.
Šī iemesla dēļ rūpīgi jāievēro ikvienam, kam ir diagnosticēta aortas aneirisma pat tad, ja aneirisma ir maza. Ja aneirisma kļūst liela vai ir paātrinātas izaugsmes pazīmes, ir laiks rūpīgi apsvērt ķirurģisko remontu.
Simptomi
Mazas, lēni augošas aortas aneirismas gandrīz nekad nesniedz simptomus. Tātad, ja rodas simptomi , kurus izraisa aortas aneirisma, tas ir spēcīgs rādītājs, ka pēkšņi kļūst arvien biežāk.
Cits
Citi riska faktori, kas veicina plaisu pārrāvumu, ietver tādus pašus riskus aterosklerozes faktoriem, kas tika uzskaitīti iepriekš. Tāpēc ikvienam, kam ir diagnosticēta aortas aneirisma, ir īpaši svarīgi mainīt dzīvesveidu, lai mazinātu šo risku.
No dzīvesveida faktoriem, kas palielina aortas pārrāvuma risku, smēķēšana ir visbīstamākā - cilvēki ar aortas aneirizmu, kam smēķējami, ir īpaši augsts pārrāvuma un nāves risks. Ir ļoti svarīgi, lai ikviens, kuram ir aortas aneirisma, atmestu smēķēšanu .
> Avoti:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al. Perspektīvs izaugsmes un mazspējas palielināšanās risks Augošās aorta aneirismas pētījums. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Stomatoloģiska aorta aneirisma dabiskā vēsture. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Aneurizma diametra un ķermeņa izmēra nozīme, lai prognozētu vēdera aortas aneziura plīsumu vīriešiem un sievietēm. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Individuālo pacientu datu metaanalīze, lai pārbaudītu faktorus, kas ietekmē mazu vēdera aortas aneirismu augšanu un plīsumu. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Dabas vēsture un riska faktori, lai izjauktu torakālu aortas arheliedes aneirismu. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.