Visur, kur jūs ieslēdzat, jums tiek ieteikts pievērst uzmanību holesterīna līmenim un mazākā mērā jūsu triglicerīdu līmenim. Holesterīns un triglicerīdi ir divas lipīdu vai tauku formas, kuras cirkulē asinsritē. Viņi abi ir vajadzīgi pašai dzīvībai.
Holesterīns ir izšķirošs, lai izveidotu un uzturētu galvenās jūsu šūnu daļas, piemēram, šūnu membrānas, kā arī lai izveidotu vairākus būtiskus hormonus - tostarp estrogēnus, progesteronus, vitamīnu D un steroīdus.
Triglicerīdi, kas ir augstu enerģētisko taukskābju ķēdes, nodrošina lielāko daļu enerģijas, kas nepieciešama, lai jūsu audi funkcionētu. Tātad jūs nevarat dzīvot bez viena no šiem lipīdu tipiem.
Bet, ja holesterīna vai triglicerīdu līmenis asinīs kļūst pārāk augsts, ievērojami palielinās Jūsu sirdslēkmes , insulta un perifēro asinsvadu slimību attīstības risks. Un tieši tāpēc jums jāuztraucas par jūsu lipīdu līmeni.
Pārskats
Ir divi holesterīna un triglicerīdu avoti - diētas avoti un "endogēni" avoti (ražoti organismā). Uztura holesterīns un triglicerīdi galvenokārt nāk no gaļas un piena produktu ēšanas . Šie uztura lipīdi tiek absorbēti caur zarnu, un pēc tam tie tiek piegādāti caur asinsritē jūsu aknās, kur tie tiek apstrādāti.
Viena no galvenajām aknu darbavietām ir pārliecināties, ka visi jūsu ķermeņa audi saņem visu holesterīna un triglicerīdu līmeni, kam viņiem jādarbojas.
Parasti apmēram astoņas stundas pēc ēšanas, jūsu aknas uzņem holesterīnu un triglicerīdus no asinsrites. Laikā, kad uztura lipīdi nav pieejami, pati akna rada holesterīnu un triglicerīdus. Faktiski aptuveni 75% holesterīna jūsu organismā ražo aknas.
Jūsu aknas tad holesterīns un triglicerīdi kopā ar īpašām olbaltumvielām ievieto niecīgos sfēras iepakojumos, ko sauc par lipoproteīniem , kuri tiek izlaisti apgrozībā. Holesterīns un triglicerīdi tiek izņemti no lipoproteīniem un tiek nogādāti jūsu ķermeņa šūnās, kur vien tie ir nepieciešami.
Pārmērīgi daudz triglicerīdu - tie, kas nekavējoties nav nepieciešami degvielai, tiek uzglabāti tauku šūnās vēlākai lietošanai. Ir svarīgi zināt, ka daudzas mūsu organismā uzglabātās taukskābes rodas kā uztura ogļhidrāti. Tā kā ir ierobežojums, cik daudz ogļhidrātu mēs varam uzglabāt mūsu organismā, visi "papildu" ogļhidrāti, kurus mēs ēdam, pārvērš taukskābēs, ko pēc tam iepako kā triglicerīdus un uzglabā kā tauki. (Tas izskaidro, kāpēc ir viegli aptaukoties pat ar uztura ar zemu tauku saturu.) Uzglabātās taukskābes tiek sadalītas no triglicerīdiem un sadedzina kā degvielu badošanās laikā.
Labs un slikts holesterīns
Jūs bieži dzirdēsiet ārstiem un dietologiem runāt par diviem dažādiem "holesterīna līmeņa" veidiem - zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīnu (tā saukto "sliktā" holesterīna līmeni) un augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīnu (vai "labu" holesterīnu). Šis veids, kā runāt par holesterīnu, ir ērts stenogrāfs, bet, stingri sakot, tas nav īsti pareizi.
Stingri runājot, kā jebkurš labs ķīmiķis jums pateiks, holesterīns ir tikai holesterīns. Viena holesterīna molekula ir diezgan daudz tāda pati kā cita. Tātad, kāpēc ārsti runā par labu un sliktu holesterīnu?
Atbilde ir saistīta ar lipoproteīniem.
Lipoproteīni. Holesterīns (un triglicerīdi) ir lipīdi, tādēļ tie neizšķīst ūdenī, piemēram, asinīs. Lai lipīdus pārvadātu asinsritē, nesasēdinot kopā, tie jāiepako mazās daļiņās, ko sauc par lipoproteīniem. Lipoproteīni ir šķīstoši asinīs un ļauj viegli pārvietot holesterīnu un triglicerīdus asinsritē.
Dažādu lipoproteīnu "uzvedību" nosaka specifiskie olbaltumvielu veidi (apolipoproteīni), kas parādās uz to virsmas. Lipoproteīnu vielmaiņa ir diezgan sarežģīta, un zinātnieki joprojām izstrādā visu informāciju. Tomēr lielākā daļa ārstu nodarbojas ar diviem galvenajiem lipoproteīnu veidiem: ZBL un ABL.
ZBL holesterīns - "slikts" holesterīns. Lielākajā daļā cilvēku lielākā holesterīna koncentrācija asinīs tiek iepakota ZBL daļiņās. ZBL holesterīnu bieži sauc par "sliktu" holesterīnu.
Paaugstināts ZBL holesterīna līmenis ir stipri saistīts ar paaugstinātu sirdslēkmes un insulta risku . Daudzi eksperti domā, ka tad, ja ZBL holesterīna līmenis ir pārāk augsts, ZBL lipoproteīns parasti pielipas asinsvadiem, kas palīdz stimulēt aterosklerozi . Tātad paaugstināts ZBL holesterīna līmenis ir galvenais sirds slimību un insultu riska faktors.
Kaut arī nav šaubu, ka paaugstināts ZBL holesterīna līmenis nopietni ietekmē sirdsdarbības risku, pēdējos gados eksperti ir sākuši apšaubīt, vai ZBL holesterīna līmeņa samazināšana pati par sevi noteikti samazina risku. Jo īpaši, vienlaikus pazeminot ZBL holesterīna līmeni ar statīnu izraisītiem medikamentiem, ievērojami samazina sirdsdarbības risku, noteikti nav pierādīts, ka ZBL holesterīna līmenis samazinās ar lielāko daļu citu zāļu veidu. Tāpēc daži eksperti ir sākuši apšaubīt holesterīna hipotēzi un kāpēc pašreizējās vadlīnijas par holesterīna ārstēšanu lielā mērā balstās uz statīnu lietošanu.
"HDL holesterīna līmenis - labs" holesterīns. Augsta līmeņa ABL holesterīna līmenis asinīs ir saistīts ar zemāku sirds slimības risku, un otrādi - zems ABL holesterīna līmenis ir saistīts ar paaugstinātu risku. Tādēļ ABL holesterīna līmeni parasti sauc par "labu "holesterīns.
Šķiet, ka ABL lipoproteīns "mazgā" asinsvadu sienas un noņem lieko holesterīnu. Tātad holesterīns, kas atrodas ABL, lielā mērā ir pārmērīgs holesterīns, kas tikko izņemts no šūnām un asinsvadu sieniņām un tiek transportēts atpakaļ uz aknām otrreizējai pārstrādei. Jo augstāks ir ABL holesterīna līmenis , iespējams, ka vairāk holesterīna tiek noņemts no vietas, kur tas citādi varētu radīt bojājumus.
Pēdējos gados ir atklāts, ka HDL holesterīna līmenis vienmēr ir "labs" , un tagad šķiet, ka patiesība ir nedaudz sarežģītāka nekā vienkārši "HDL = labs holesterīns". Piemēram, narkotiku uzņēmumi, kas smagi strādā, lai izstrādātu zāles, lai palielinātu ABL līmeni, līdz šim ir nonācis ķieģeļu sienā. Vairāki medikamenti, kas sekmīgi paaugstina ABL līmeni, nav uzlabojuši sirdsdarbības rezultātus. Šādi rezultāti liek ekspertiem pārskatīt domāšanas par ABL holesterīna līmeni.
Cēloņi ar augstu holesterīna līmeni
Paaugstināts ZBL holesterīna līmenis var izraisīt vairāki faktori, tostarp iedzimtības apstākļi, piemēram, ģimenes hiperholesterinēmija . Biežāk paaugstināts holesterīna līmenis ir saistīts ar sliktu uzturu, aptaukošanos, mazkustīgu dzīvesveidu, vecumu, smēķēšanu un dzimumu (sievietēm pirms menopauzes ir zemāks holesterīna līmenis nekā vīriešiem).
Vairāki veselības traucējumi, arī diabēts , hipotireoze , aknu slimība un hroniska nieru mazspēja, var paaugstināt holesterīna līmeni. Dažas zāles, īpaši steroīdi un progesterons, var darīt to pašu.
Triglicerīdu un sirds risku
Daudzi klīniskie pētījumi liecina, ka ar augstu triglicerīdu līmeni asinīs - stāvokli, ko sauc par hipertrigliceridēmiju, arī saistīts ar ievērojami paaugstinātu kardiovaskulāro risku. Kaut arī šo asociāciju parasti atzīst eksperti, vēl nav panākta vienošanās, ka paaugstināts triglicerīdu līmenis ir tiešs aterosklerozes cēlonis, jo tiek uzskatīts, ka ZBL holesterīns ir. Nav vispārpieņemta "triglicerīdu hipotēze".
Tomēr nav šaubu, ka hipertrigliceridēmija ir stipri saistīta ar paaugstinātu kardiovaskulāro risku. Turklāt augsts triglicerīdu līmenis ir ievērojams vairāku citu apstākļu pazīme, kas zināmi, lai palielinātu sirdsdarbības risku. Tie ir aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, smēķēšana, hipotireoze un jo īpaši metaboliskais sindroms un 2. tipa cukura diabēts.
Šīs pēdējās attiecības ir īpaši svarīgas. Insulīna rezistence, kas raksturo metabolisma sindromu un 2. tipa cukura diabētu, rada vispārēju vielmaiņas profilu, kas ārkārtīgi palielina sirdsdarbības risku. Šis nelabvēlīgais metabolisma profils papildus hipertrigliceridēmijai ietver arī paaugstinātu CRP līmeni , augstu ZBL holesterīna līmeni un zemu ABL holesterīna līmeni. (Faktiski parasti triglicerīdu un ABL holesterīna līmenis parasti ir "redzes un redzes" attiecība - jo augstāka ir viena, jo zemāka). Cilvēkiem ar insulīna rezistenci parasti ir hipertensija un aptaukošanās. To kopējais sirds slimību un insultu risks ir ļoti augsts.
Ņemot vērā daudzos riska faktorus, kas parasti ir saistīti ar augstu triglicerīdu līmeni, ir saprotams, ka līdz šim pētnieki nav spējuši izvairīties no tā, cik lielu daļu paaugstināta riska tieši rada pati hipertrigliceridēmija.
Testēšana
Sākot ar 20 gadu vecumu, ik pēc pieciem gadiem ieteicams testēt holesterīnu un triglicerīdus. Ja tiek konstatēts, ka jūsu lipīdu līmenis ir paaugstināts, katru gadu jāveic atkārtotas pārbaudes.
- Lasiet par holesterīna un triglicerīdu testēšanu .
Kad meklēt ārstēšanu
Lemjot par to, vai Jums jākalpo par augstu holesterīna līmeni vai augstu triglicerīdu līmeni, neatkarīgi no tā, vai šī ārstēšana ietver zāļu terapiju, un kādas zāles būtu jāizmanto, ne vienmēr ir pilnīgi vienalga. Tomēr, ja jūsu kardiovaskulārais risks ir paaugstināts, pareizais ārstēšanas mērķis, kas vērsts pret lipīdu līmeni, var ievērojami samazināt jūsu izredzes uz sirdslēkmi vai pat mirst pirms miera. Tātad, kad runa ir par holesterīna un triglicerīdu ārstēšanu, ir svarīgi to panākt pareizi.
Jūs varat lasīt šeit par pašreizējo domāšanu par to, kad un kā jāizvēlas asiņu lipīdu ārstēšana .
Vārds no
Paaugstināts ZBL holesterīna un triglicerīdu līmenis ir stipri saistīts ar augstu sirds un asinsvadu slimību risku. Lai gan joprojām pastāv diskusija par to, cik lielā mērā paaugstināts holesterīna līmenis un triglicerīdu līmenis paši par sevi tieši izraisa sirds slimību, par to nav pretrunu: ja rodas paaugstināts kardiovaskulārais risks, jums tas jāsamazina; un vēl vairāk, pasākumi, kurus lietojat, lai pazeminātu lipīna līmeņa izmaiņas, samazinās arī sirdsdarbības risku. Tātad, ļaujiet ekspertiem domāt par mehānismiem, ar kuriem holesterīns un triglicerīdi ir saistīti ar sirds slimībām. Jums vajadzētu pievērsties tam, lai veiktu pasākumus, kas pierādījuši, ka pazemina savu individuālo risku.
> Avoti:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hipertrigliceridēmija un tās farmakoloģiskā ārstēšana ASV pieaugušajiem. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA vadlīnijas par asins holesterīna ārstēšanu, lai samazinātu aterosklerozes kardiovaskulāro risku pieaugušajiem: ziņojums no Amerikas Kardioloģijas koledžas / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.