Ārstēšana tiek ieteikta, balstoties uz aprēķināto riska faktoru pārskatu
Saskaņā ar Ziemeļrietumu Universitātes Fiinbergas Medicīnas skolas pētījumu Čikāgā, statīnu medikamenti ir viens no visbiežāk lietotiem medikamentiem ASV, kuru gada apgrozījums pārsniedz 18 miljardus ASV dolāru.
Ir zināms, ka statīnu medikamenti būtiski mazina izredzes uz sirdslēkmi vai insultu , samazinot "sliktā" holesterīna līmeni asinīs.
Bet tie vairs netiek noteikti, pamatojoties tikai uz cilvēka asins analīzes rezultātiem. Mūsdienās statīnu medikamentus lieto, ja cilvēkam ir aprēķināts, ka viens no katriem 10 pacientiem var būt sirdslēkme vai insults nākamo 10 gadu laikā.
Apstiprināto statīnu zāļu saraksts
Pašlaik vienpadsmit valsts statūtus apstiprina ASV Pārtikas un zāļu pārvalde, tostarp četras fiksētas devas kombinētas zāles. Septiņi galvenie zāļu avoti ir:
- Lipitor (atorvastatīns)
- Lescol (fluvastatīns)
- Mevakors (lovastatīns)
- Livalo (pitavastatīns)
- Pravacol (pravastatīns)
- Zocor (simvastatīns)
- Crestor (rosuvastatīns)
Ir pieejamas arī zemu izmaksu vispārīgas versijas .
Statīnu izraisītu narkotiku priekšrocības
Statīnu medikamenti samazina holesterīna līmeni, inhibējot aknu enzīmu, kas pazīstams kā HMG Co-A reduktāze, kas ir holesterīna sintēzes pamatā. Šo zāļu konsekventa lietošana ir saistīta ar ievērojamu "sliktā" ZBL holesterīna līmeņa samazināšanos, mērenu triglicerīdu līmeņa samazināšanos un nedaudz palielinātu "labu" ABL holesterīna līmeni .
Šīs sekas rada papildu sirds un asinsvadu sistēmas ieguvumus, tostarp:
- Plaušu palielināšanās samazināšana artēriju sieniņās
- Plāksnīšu stabilizācija, lai tie nesabojātu un neradītu sirds vai smadzeņu artērijas šķēršļus
- Samazināts arteriālais iekaisums, ko mēra ar C reaktīvā proteīna (CRP) testu
- Samazināta asins recekļa veidošanās obstrukcijas vietā
Šie efekti var arī palīdzēt samazināt asinsspiedienu, it īpaši cilvēkiem ar prehipertenziju, kuriem vēl nav asinsspiediena zāļu.
Statīnu biežas blakusparādības
Lai gan statīnu medikamenti sniedz nozīmīgu labumu cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimību risku, var būt blakusparādības, kas saistītas ar to lietošanu. Lielākā daļa no tām ir vieglas vai mēreni smagas un parasti izzūd, kad organisms pielāgojas ārstēšanai. Visbiežāk ir:
- Slikta dūša
- Gāze
- Izārstēt kuņģi
- Galvassāpes
- Reibonis
- Nogurums
- Izsitumi
- Miega traucējumi
- Samazināta koncentrācija
- Muskuļu sāpes
Statīni var izraisīt arī paaugstinātu aknu enzīmu līmeni vienā no katriem 100 lietotājiem. Vairumā gadījumu šis pieaugums nav saistīts ar smagiem vai pastāvīgiem aknu bojājumiem, tomēr ir jāuzmanās, ja statīnus izrakstītu cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem.
Arī statīni palielina II tipa diabēta attīstības risku dažās sievietes , jo īpaši pēcmenopauzes periodā .
Kam vajadzētu un nedrīkst lietot statīnus
Gadu gaitā ir bijuši zināmi viedokļi par to, vai statīni ir vajadzīgi vai vienādi izdevīgi visās grupās. Dažiem pacienti to nepareizi interpretē kā tādus, kas norāda, ka statīniem nav nekāda labuma, un, vēl ļaunāk, tas var būt kaitīgs.
Tā nav taisnība.
2016. gadā valdības ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPTSF) izdeva atjauninātas vadlīnijas, vienkārši norādot, ka pierādījumi bija "nepietiekami", lai ieteiktu uzsākt statīnu lietošanu 76 gadu vecumā un vecākiem cilvēkiem, kam nebija sirdslēkmes vai insulta.
Šis apgalvojums nebija nedz šīs grupas statīnu noraidījums, nedz ieteikums, ka cilvēkiem vajadzētu pārtraukt lietot statīnu medikamentus, kad tie kļūst par 76 gadiem. Drīzāk tas liecina, ka ieguvumi var būt mazāki, un katram gadījumam ir jāpieņem klīniskais izlemums. -case pamata.
USPSTF arī izdeva ieteikumus par statīnu lietošanu šādās riska grupās:
- Ārstēšana ar zemu līdz vidēji smagu devu statīniem ir ieteicama pieaugušajiem no 40 līdz 75 gadiem, kuriem nav bijis sirdslēkmes vai insulta, bet kuriem ir risks saslimt ar vienu. Noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz to, vai personai ir viens vai vairāki sirds un asinsvadu slimību riska faktori, un nākamajos 10 gados sirdslēkmes vai insulta risks pārsniedz 10 procentus.
- Viena vecuma pieaugušajiem, kuriem ir viens vai vairāki kardiovaskulāri riska faktori, un aprēķinātais risks ir no 7,5 līdz 10 procentiem, ārstēšanu var sākt arī klīniski.
> Avoti:
> Taylor, F .; Huffman, M .; un Ebrahim, S. "Statīnu terapija primārās sirds un asinsvadu slimību profilaksei." JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa. "Statīna lietošana pieaugušajiem primāro sirds un asinsvadu slimību profilaksei - ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikums". JAMA. 2016. gada 16. novembris; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.