Endokardīts ir bieži nopietna sirds infekcija (vai iekaisums). Tehniski endokardīts ir endokarda infekcija vai iekaisums, kas ir iekšējās sirds virsma. Tas nozīmē, ka endokardīts ir sirds vārstuļu infekcija. Tas var arī ietekmēt ierīces (elektrokardiostimulatorus, defibrilatorus un to vadus), kā arī mākslīgos vārstus.
Kas notiek
Endokardīts, augu valsts vai mikroorganismu kopas un cilvēka fibrīns un trombocīti - asinsvadu sirds vārstuļi. Viņi spiež atpakaļ un atpakaļ, kad vārsts atveras un aizveras. Šīs veģetācijas var ietekmēt asins plūsmu. Viņi var noārdīties un nogāzt pret citām ķermeņa daļām. Tas var nozīmēt kaitējumu smadzenēm un plaušām. Šīs veģetācijas sastāv no daudzveidīgas trombocītu kolekcijas, fibrīna un baktērijas (vai sēnītes), kas izraisa infekciju. Tie var izaugt lielāki un lielāki, līdz sākas pareiza ārstēšana.
Cik bieži tas ir?
Tas nav tik bieži. ASV tas ietekmē 1 no 10 000 līdz 1 no 20 000 amerikāņiem gadā. Tomēr starp tiem, kas lieto intravenozas zāles (piemēram, heroīnu), 1-2 no 1000 būs inficēti (un varbūt arī vairāk).
Kas to paņem
Lielākajai daļai cilvēku, kam jau ir bijusi problēma ar viņu sirdi. Iepriekš pastāvošas sirds patoloģijas ir konstatētas 3 no 4, kuriem attīstās endokardīts. Parasti tas nozīmē, ka viņu sirds vārstuļi ir kaut kas nepareizi, vai viņiem ir caurums viņu sirdī.
Dažas no tām var būt sirds transplantācija vai piedzimšana ar patoloģisku sirdsdarbību. Šīs vārstu problēmas bieži tiek paceltas, kad ārsts dzird smaidu. To var arī pacelt ar īpašu testēšanu, piemēram, sirds ultraskaņu, ko sauc par Echo (Echocardiogram). Ja jums rodas kādi jautājumi, jautājiet savam ārstam.
Ir dažādi vārsti un dažāda veida problēmas. Daži vārsti ir pārāk stingri stenozi. Daži vārsti ir pārāk disperģēti-regurgitācija. No tiem, kam attīstās endokardīts, vairāk nekā 40% būs bijusi mitrālā vārstuļa problēma (īpaši mitrales atgrūšanās), savukārt vairāk nekā 25% pacientu būtu bijusi aortas vārstuļa problēma (aortas atgrūšanās), kas ir gan parasta vārstuļa problēma.
Citi saņems endokardītu, jo viņiem ir lielāka iespējamība, ka asinīs plūst baktērijas. Ja asinsrites baktērijas izraisa baktēriju nokļūšanu uz vārstiem. Mazos daudzumos baktērijas var atrast nelielā daudzumā asinsritē, bet dažreiz šīs baktēriju plūsmas var būt ilgstošākas. Tas var notikt, ja cilvēkiem ir medicīnas vai zobārstniecības procedūras. Vienmēr, kad adata vai skalpelis pāri caur ādu, pastāv risks, ka baktērijas no ādas (vai adatas vai skalpeļa) nonāk iekšā. Personas, kurām ir hemodialīze, ir īpaši apdraudētas (mazliet mazāk par 8% no endokardīta pacientiem tiek veikta dialīze).
Cilvēki, kuri ir pakļauti riskam, ir tie, kuri lieto injekciju adatu adatu. Gandrīz 10% no endokardīta gadījumiem ir tiem, kas lieto intravenozas narkotikas , piemēram, heroīnu.
Ko tā jūtas
Ir dažādi endokardīta veidi.
Šie veidi ir atkarīgi no tā, kāda kļūda jūs inficē - un arī tas, vai tas ir dabisks (dabisks) vārsts vai mākslīgs, kas ir inficēts.
Visnozīmīgākā atšķirība ir starp akūtu un subakūtu infekciju . Dažas baktērijas parasti izraisa slimības ātrumu. Citas baktērijas parasti izraisa slimības lēni un neauglīgi, ja nopietni bojājumi var rasties, pirms kāds zina, ka pastāv problēma.
Akūtu infekciozu endokardītu var raksturot ar augstu drudzi, drebuļiem, ārkārtēju nogurumu, kā arī sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, kas var pēkšņi nonākt.
Apakšatsušu infekciozs endokardīts aizņem ilgāku laiku, parasti vismaz 1-2 nedēļas, bet dažreiz ilgāks laiks.
Subakūtās infekcijas ir apzīmētas ar zemāku drudzi, vispārēju nogurumu, sliktu apetīti, svara zudumu, muguras sāpēm, nakts svīšanu, vieglu drebu, galvassāpēm un sāpēm muskuļos vai locītavās. Dažreiz tiek atzīmēti arī mazi, smalki mezgliņi pirksta vai kāju pirkstos, kā arī šķelti asinsvadi nagiem vai nagiem (vai acīm).
Akūtu infekciozu endokardītu var izraisīt Staph Aureus . Subakūtu bieži izraisa streptokoku (Strep) baktērijas, it īpaši viridīna streptokoki, kā arī dažreiz enterokoku un pat Staph veida.
Apaktīklas infekcijas bieži nāk no ķermeņa daļām, kur tās parasti atrodamas veseliem cilvēkiem. Strep infekcijas bieži veido no mutes caur dobumiem vai zobu darbu. Dažas infekcijas var būt no zarnas, un enterokokus bieži sastopami dzimumorgānu traktā. Šīs baktērijas var nonākt asinsritē, izmantojot medicīnas vai ķirurģiskas procedūras.
Veidi
Papildus akūtām un subakutām, ir daudz dažādu infekcijas veidu, atkarībā no tā: a) kāds vārsts tiek ietekmēts; b) kādas baktērijas vai sēne ir iesaistīta; c) cik hroniska ir infekcija. Skarotie ventiļi ir biežāk (sirds kreisajā pusē) un Tricuspid un pulmonārie (sirds labajā pusē).
Tie, kas ir inficēti no injekciju narkotiku lietošanas, bieži vien ir ar labējām infekcijām (it īpaši Tricuspid), bet citās - retāk.
Blakus efekti
Viena no lielākajām briesmām ir tas, ka veģetācijas var iespiest materiālu bites uz citām ķermeņa daļām. Tos sauc par emboliem. Šie biti var aizsprostot kuģus jebkurā asins plūsmā, kas atrodas jebkur, atkarībā no tā, kura sirds vārsts ir ieslēgts. (Kreisajā pusē parasti tiek sūkņi uz ķermeni un smadzenēm, bet labajā pusē - sūkņi uz plaušām). Tas var izraisīt nopietnus bojājumus un infekcijas plaušās un smadzenēs, izraisot insultu, kā arī daudzas citas ķermeņa daļas, ieskaitot nieres, aknas, liesu un svarīgus asinsvadus.
Infekcijas var būt grūti noskaidrotas un nepārtraukti sēj baktērijas asinīs, izraisot nopietnu, nekontrolētu infekciju.
Infekcijas var neatgriezeniski sabojāt vārstus un izraisīt sirds mazspēju.
Ārstēšana
Lielākajai daļai cilvēku būs nepieciešamas dažas nedēļas antibiotiku. Atkarībā no infekcijas (un vārstuļa) dažādas shēmas ir no 2 līdz 6 nedēļām . Tas liek antibakteri iztvaikot baktērijas.
Dažiem nepieciešama operācija. Tas bieži vien ietver tos, kuriem ir mākslīgie vārsti, pastāvīgas infekcijas, slikta sirds mazspēja, sirds abscessi, jo infekcija ceļā caur vārstu sirdī.
Profilakse ar esošu sirds problēmu
Daži cilvēki ar lielu risku saņems antibiotikas pirms noteiktām medicīniskām vai ķirurģiskām procedūrām. Pirms procedūras ir svarīgi runāt ar savu ārstu vai medmāsu un savu zobārstu par savu risku un bažām. Tie, kuri tiek uzskatīti par visaugstāko riska pakāpi, ir tie, kam ir protezējošs (mākslīgs) vārsts, inficēts endokardīts, zināmas iedzimtas sirds slimības (sirds slimība, ar kuru esat piedzimis) un tiem, kuriem ir sirds transplantācijas, kurām ir vārstuļa problēmas.
Ja jums ir bažas par risku, lūdzu, runājiet ar veselības aprūpes speciālistu.
Vai reimatiskā drudzis nerada sirds problēmas?
Jā, patiesi. Reimatisks drudzis var izraisīt iekaisumu visā sirdī, bet, tā kā slimība turpina pastāv, ir arī vārsta fibroze, kas var izraisīt tā pārāk stingru vai disketētu (stenoze vai regurgitācija). To izraisa A grupas streptokreciozes infekcijas.
Kad tas nav infekciozs
Tas var būt arī neinfekciozs. Dažreiz tas var būt saistīts ar reimatoloģiskiem un autoimūno slimniekiem.
Vai tas ir tikai vārsti, kas kļūst inficēti?
Infekcija var būt saistīta arī ar citām sirds iekšējām daļām, ieskaitot sirds caurumu (piemēram, defektu sienās, kas atdala sirds dažādas kameras) un auklas (chordae tendineae), kas piestiprinātas pie vārstiem.