Aortas aneirisma ir lokalizēta aortas paplašināšanās, galvenā artērija organismā. Galvenais iemesls tiek uzskatīts par problēmu, ka dažkārt aneirismas var plīst, izraisot katastrofālu iekšēju asiņošanu. Tomēr ir arī citas nopietnas komplikācijas.
Visbiežāk aortas aneirismas attīstās diezgan pakāpeniski, vairāku gadu laikā, tādēļ nekad nepalielinās līdz punktam, ka kļūst iespējams pārrāvums.
Šādas aneirismas reti rada nekādus simptomus.
Tomēr citos gadījumos aneirisma var augt daudz ātrāk un kļūt diezgan liels, izraisot simptomus. Šie simptomi ir pazīme, ka pārrāvums kļūst arvien lielāks. Ja aortas aneirisms pārtrauc nāves risku, tas ir ļoti augsts pat tad, ja var veikt ārkārtas operāciju. Šī iemesla dēļ cilvēkiem, kam ir aortas aneirisma, ir nepieciešama stingra medicīniska uzraudzība, lai ķirurģiju varētu veikt elementi, pirms faktiski notiek pietūkums.
Tātad, ir ļoti svarīgi zināt, vai aortas aneirisms izraisa simptomus. Ārstiem jārīkojas ātri, ja kāds pacients ar aortas aneirisma riska faktoriem arī apraksta simptomus, kurus var izraisīt šāda aneirisma parādīšanās. Šos cilvēkus nekavējoties jāpārbauda. Un cilvēkiem, kam diagnosticēta neliela vai vidēja izmēra aortas aneirisma, un tiek uzraudzīta tā, ir jāapzinās, kādi simptomi meklēt un nekavējoties ziņot par šādiem simptomiem.
Simptomu veidi
Simptomi, ko izraisa aortas aneirisma, zināmā mērā ir atkarīgi no tā, vai tā ir krūšu kurvja aortas aneirisma vai vēdera aortas aneirisma.
Aorta ir ne tikai lielākais asinsvads ķermenī, tas ir visilgākais. Tas sākas sirds "augšpusē" tā, ka tad, kad sirds izplūst asinis no kreisā kambara un pāri aortas vārstam aortā, asinis plūst uz augšu uz galvu.
Šī pirmā aortas daļa tiek dēvēta par augšupejošu aortu (jo tā virza asinis uz augšu).
Krūškurvja augšpusē, tieši zem kakla, aorta veido asinsizplūdumu - tā saucamo aorta arku - un pēc tam tas novieto leju pa mugurkaulu, caur krūtīm un tad vēderu. To sauc par lejupejošo aortu.
Visā garumā aortā izdalās daudz asinsvadu, kas nodrošina galvu, rokas, krūšu kurvīti un vēdera orgānus. Visbeidzot, vēdera lejasdaļā aorta sadalās divās locītavu artērijās, kuras turpina apgādāt kājas.
Anorezija var attīstīties jebkurā vietā pa aorta kursu. Ja aneirisma atrodas virs diafragmas (elpojošais muskuļu krūšu kurvja pamatnē), to sauc par krūšu kurvja anoreziju. Ja tas atrodas zem diafragmas, to sauc par vēdera aortas aneirisu. Aptuveni 40 procenti aortas aneirismu ir krūšu kurvja un 60 procenti vēdera.
Torakālās aorta aneirisma simptomi
Aorta asorti, aortas arku vai dilstošās aortas aneirizmu virs diafragmas sauc par krūšu kurvja aortas aneirismu. Tāpat kā jebkuras aortas aneirisma gadījumā, tās parasti sākas diezgan maz un aug pakāpeniski. Ja tas kļūst pietiekami liels, krūšu kurvja anorezija var izraisīt vairāku veidu simptomus, atkarībā no tā atrašanās vietas un uz kuriem citām ķermeņa struktūrām tā var sākt ietekmēt.
Šie potenciālie simptomi ir:
- Sāpes krūtīs. Sāpes krūtīs, ko izraisa aortas aneirisma, parasti saistās ar augšupēju aneirismu vai aneirismu, kas ietekmē arku. Šīs sāpes krūtīs, atšķirībā no tipiskās stenokardijas , parasti nav tieši saistītas ar slodzi.
- Muguras sāpes. Sāpes sāpes, ko izraisa krūšu kurvja aortas aneirisma, bieži jūtama starp plecu asmeņiem vai mazliet mazāku. Tas parasti rodas ar lejupejošas krūšu kurvja aorta aneirismu.
- Aizsmakums Augšējā aortas vai aortas arkas paplašināšana var ietekmēt atkārtotu lāpstiņu nervu, kas nodrošina balss vadus. Tur, ka balss saknes paralīze var izraisīt aizsmakumu.
- Klepus . Augšējā aortas vai arkas aneirisma ietekmē elpceļus, radot klepu.
- Aizdusa (elpas trūkums). Līdzīgu iemeslu dēļ augošas aortas vai arkas aneirismu var izraisīt aizdusu .
Vēdera aortas aneirisma simptomi
Vēdera aortas aneirisma simptomi ir mazāk iespējami nekā krūšu kurvja aortas aneirisms, jo vēderā parasti ir vairāk "telpu", lai aneirisma augšana, pirms tā ietekmē citas ķermeņa struktūras. Ja parādās simptomi, tas parasti norāda, ka aneirisma ir liela un / vai strauji aug. Šie simptomi ietver:
- Muguras sāpes. Sāpes mugurā no vēdera aortas aneirisma ir jūtamas muguras apakšdaļā zem diafragmas.
- Dziļš vēdera diskomforts. Vēdera aortas aneirisms var radīt dziļu, neatlaidīgu diskomfortu, sāpes vai "pilnību" vēderā.
- Pulsējoša sajūta. Ja vēdera aortas aneirisms kļūst pietiekami liels, tas var izraisīt kaitinošu pulsāciju nabas rajonā.
Sarežģījumi
Ja tas netiek risināts, šīs komplikācijas var rasties.
Pārrāvums
Aortas aneirisma lielākā un visvairāk baidītā komplikācija ir pārrāvums. Pārrāvuma aneirisms visbiežāk ir katastrofa, kas izraisa masveida iekšēju asiņošanu. Pārrāvuma simptomi parasti sākas ar pēkšņām nopietnām sāpēm krūtīs vai aizmugurē, kam seko straujš sirdsklauves , smags vājums un vieglprātība , šoks un samaņas zudums.
Sirds un asinsvadu sabrukums parasti ir tik strauja, ka pat tad, ja mēģinājums ķirurģiski labot pārrāvumu, mirstība ir pārmērīgi augsta. Ja aortas aneirismu veiksmīgi izlabo, šī operācija gandrīz vienmēr ir jādara izvēlēta, pirms notiek plīsums.
Aortic dissection
Aortas šķelšana ir asarā aortas oderējums, kas var rasties jebkurā aortas sienas vājuma zonā. Plūstošā asiņa var iekļūt asarā, piespiedu kārtā atdalot aortas sienas slāņus. Kad notiek šāda šķelšanās, visbiežāk cietušajam pietrūkst, smagas, plīsošas vai lieliskas sāpes krūtīs vai aizmugurē.
Iekšējā asiņošana un asinsrites bojājums, kas bieži rodas šķelšanās rezultātā, var izraisīt apziņas zudumu, insultu vai citus neiroloģiskus bojājumus, orgānu bojājumus vai nāvi. Aortas šķelšanās var notikt pat tad, ja nav aortas aneirismas, bet aneirisma klātbūtne padara šķelšanos biežāk.
Aortas reorganizācija
Vēl viena komplikācija, ko var izraisīt aortas aneirisma, ir aortas regurgitācija (noplūžu aortas vārsts). Šī komplikācija var rasties no augšupējas aortas aneirisma, tūlīt virs aortas vārsta.
Smaga aortas dilatācija šajā vietā var izraisīt pietiekami lielu aortas vārstu deformāciju, kas izraisa vārsta nepareizu darbību. Cilvēkiem, kas slimo ar šo komplikāciju, bieži ir klasiskas aortas regurgitācijas pazīmes un simptomi, ieskaitot drenāžu, sāpes krūtīs, sirdsklauves, sirds aritmija un sirds mazspēja .
Raksturīgi, ka tikai tad, kad šie cilvēki tiek novērtēti pēc acīmredzamās aortas regurgitācijas, tiek noteikts faktiskais problēmas cēlonis - augšupejoša aortas aneirisma.
Asins recekļi
Dažos gadījumos asins receklis var veidoties aortas paplašinātajā daļā, kur var tikt traucēta normāla asinsrites plūsma un relatīvas stagnācijas vietas. Asins receklis aortā var embolizēt (pārtraukt) un pārvietoties uz gandrīz jebkuru orgānu organismā, bieži vien rada nopietnus bojājumus.
> Avoti:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM vadlīnijas pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanai ar krūšu kurvjainā slimībām: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Practice Task Force American Association for Thoracic Surgery, American Association of Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Sirds un asinsvadu anestēzijas biedrība, Sirds un asinsvadu angiogrāfijas biedrība un intervences, Intervences radioloģijas biedrība, Torakaru ķirurgu biedrība un Veselas medicīnas biedrība. Circulation 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G et al. Vēdera aortas aneirisma ārstēšana. Eiropas asinsvaduķirurģijas sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Pielikums 1: S1.