Saskaroties ar faktu, ka jums nepieciešama radzenes transplantācija, var būt grūti. Ragveida transplantācija ir liela acu operācija, un jums ir taisnība, ka par to ir jāuztraucas. Tomēr, izmantojot mūsdienu tehnoloģijas, lielākajai daļai cilvēku, kuriem tiek veikta radzenes transplantācija, ir samērā neveiksmīgs process. Mācoties vairāk par to, kas tiek iesaistīts radzenes transplantācijā, lielākā daļa no jūsu bažām būs vieglāk.
Kas ir radzenes transplantācija?
Ragas radzene ir skaidra, kupolveida struktūra acs priekšējā daļā. Tas darbojas kā fotokameras objektīvs, kā arī dabiskais kristāliskais acs lēcas, lai palīdzētu fokusēt gaismu uz tīkleni. Vairāki nosacījumi, kas saistīti ar radzeni, var izraisīt redzes samazināšanos, ieskaitot rētas, patoloģisku formu, stāvus vai pārmērīgu pietūkumu. Vīzija var būt tik izplūdusi vai izkropļota, ka dzīves kvalitāte samazinās. Rauga raupjuma smagums vai sarmas var izraisīt aklumu. Ragveida transplantācija ietver bojātas radzenes aizstāšanu ar veselīgu radzeni, lai atjaunotu redzi.
Kopējie nosacījumi, kas var būt pamatojums radzenes transplantācijai, ir šādi:
- Keratokonuss (radzenes izspiesta vai uzliesmojoša)
- Fuksa distrofija (smags pietūkums, ko izraisa šūnu funkcijas zudums radzenes aizmugurējā slānī)
- Rētas pēc infekcijas (baktērijas, vīrusi vai amoeba)
- Rētas pēc nelaimes gadījuma vai traumas acī
- Ragejas defekts pēc kataraktas operācijas
- Radzenes atgrūšana pēc sākotnējās radzenes transplantācijas
Rudzu transplantācijas veidi
Ir divi radzenes transplantācijas veidi: pilnīga bieža transplantācija, ko sauc par PKP vai penetrējošu keratoplastiku, un aizmugures vai muguras slāņa transplantācija, ko dēvē par EK procedūru vai endoteliālo keratoplastiku.
Jūsu acu ķirurgs noteiks, kāda veida radzenes transplantācija vislabāk atbilst jūsu konkrētajam stāvoklim.
Pirms operācijas
Pirms radzenes transplantācijas, ārsts ieviesīs sarakstu ar vietējo acu banka. Kad audi ir iegūti, tā tiks pārbaudīta uz tādām slimībām kā HIV vai hepatīts. Audus arī pārbaudīs skaidrības un kvalitātes dēļ. Jūsu ārsts pārbaudīs jūsu acis un veic īpašus testus, lai pārliecinātos, ka acs ir gatava operācijai. Jums tiks lūgts veikt regulārus laboratorijas testus, piemēram, asins analīzes un EKG, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami veselīgs, lai veiktu operāciju. Jums tiks lūgts neēst un neēst no pusnakts pirms operācijas.
Operācijas laikā
Vairumā gadījumu var izmantot vietēju vai vispārēju anestēziju. Jūsu ārsts ar Jums apspriedīs, kāda veida anestēzija Jums vislabāk ir. Kad esat ievadījis operācijas telpu, jūsu plakstiņi tiks notīrīti un pārklāti ar sterilu pārklājumu. Skābekli jums dos jums plastmasas caurule, kas atrodas deguna tuvumā. Pēc tam ķirurgs novieto mikroskopu virs acs.
Pilnīga biezuma, keratoplastiskās procedūras iespiešanās gadījumā radzenes centra noņemšanai tiek izmantots apļveida instruments, ko sauc par trefīnu. Donoru radzenes audu poga ir arī izgriezta, lai ietilptu.
Donoru audi ir ievilkti vietā ar smalkām šuvēm.
Alternatīvi daudzi ķirurgi tagad izmanto femtosekunžu lāzeru, lai nogrieztu pacienta radzenes un donoru audus. Lāzers ļauj izgriezt audus zigzaga modeļos un maksimāli precīzi kontrolētos dziļumos. Tas ļauj pacienta audus un donoru radzenes iegriezt, lai tie ietilptu kopā kā pušķis. Ar tradicionālo transplantāciju, kas veikta ar trefīnu, stabilizēšanai un labākai redzei var būt vajadzīgi no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem. Tomēr, izmantojot femtosekundru lāzeru, precīzs iegriezums atveseļojas ātrāk, ļaujot ātrāk atdalīt šuvi un uzlabot redzamību.
EK vai endotēlija keratoplastikas procedūrā tiek aizstāts tikai muguras slānis. Ar šo procedūru pacientam ir tendence dziedināties daudz ātrāk, jo visa radzene nav nomainīta. Kad procedūra ir pabeigta, acu aizsargs tiks pielietots, lai aizsargātu acu. Tad jūs tiksiet novadīti uz atveseļošanas telpu, lai to iztukšotu.
Pēc operācijas
Acs parasti tiek ielīmēts jebkur no 1 līdz 3 dienām. Jūsu acu ārsts parasti jūs redzēs nākamajā dienā un noņems acu plāksteri. Viņš vai viņa pārbaudīs operāciju, lai uzraudzītu ārstēšanu un vērotu audu noraidīšanu. Pēc pirmās vai otrās dienas pēc operācijas jūs varat atgriezties pie normālām aktivitātēm, piemēram, zobu tīrīšanai, peldēšanai, noliekšanai, lasīšanai, kājām vai televizora skatīšanai. Acu lietošana nekaitēs acīm un neietekmē dziedināšanu. Jums vajadzētu izvairīties no jebkāda stingra sporta vai nelīdzena saskares ar seju vai aci. Pirmo nedēļu vai divas pēc operācijas var ieteikt turpināt valkāt acu aizsargu tikai, lai jūsu acu aizsargātu naktī, kamēr miega laikā.
Jums ir jābūt ļoti rūpīgam, kā padarīt acu pilienus, kā to nosaka ārsts. Viens no svarīgākajiem jūsu postoperatīvās aprūpes komponentiem ir saglabāt visas ārsta iecelšanas. Ārstam būs jāzina, vai audi sāk tikt noraidīti. Vienam no katriem četriem transplantāta saņēmējiem rodas transplantāta noraidījums. Tomēr, ja agrāk tiek nozvejotas, to parasti var mainīt ar medikamentiem.
Pazīmes par radzenes transplantāta noraidīšanu
Pēc operācijas saglabājiet šādu akronīmu: RSVP.
- R : apsārtums - pēkšņs acu apsārtums ir noraidīšanas pazīme.
- S : jutīgums - noraidījums bieži izraisa ievērojamu gaismas jutību.
- V : Vision - noraidīšana var izraisīt neskaidru, miglu vai mākoņainu redzi.
- P : sāpes - pēkšņa acu sāpju vai svešas ķermeņa sajūtas palielināšanās var būt noraidījuma pazīme.
Pēc dažiem mēnešiem radzene būs pietiekami stabila, lai izmērītu jaunās brilles. Dažos gadījumos var rasties astigmatisms vai tuvredzība, bet brilles var viegli novērst problēmu. Citos gadījumos var būt vajadzīgs īpašs kontaktlēcens, lai novērstu radzenes paliekošos izkropļojumus.
> Avots:
> Thompson RW, Cena MO, Bowers PJ, Cena FW. Ilgstoša transplantāta izdzīvošana pēc keratoplastikas iekļūšanas. Oftalmoloģija, 2003; 121: 1087-1092.