Labi noturīga, droša ārstēšana hroniskas migrēnas gadījumā
Hroniskas migrēnas ārstēšana koncentrējas uz tādu uzvedības iejaukšanos kombināciju, kā izvairīšanās, kā arī farmakoloģisko vai zāļu ārstēšanu. Kaut arī šie pasākumi darbojas dažiem cilvēkiem, citi ir izturīgi vai nepanes šo tradicionālo aprūpes veidu. Šajos gadījumos var apsvērt vairāk netradicionālas terapijas, piemēram, Botox .
Kas ir Botoks?
Onabotulinumotoksīns A, kas pazīstams ar tirdzniecības nosaukumu Botox, ir toksīns, ko ražo baktērijas Clostridium botulinum, un tas bloķē nervu savienojumus, kas samazina muskuļu aktivitāti. 2010.gadā FDA apstiprināja Botox hroniskas migrēnas profilaksei.
Botox injekcija jūsu hroniskajai migrēnai ir ātra procedūra, parasti ilgst 10 līdz 15 minūtes, ar daudzām vietām ap galvu un kaklu injicējot. Kaut arī katrai injekcijai var būt neliela dedzinoša sajūta, diskomforts ir īslaicīgs, un lielākā daļa cilvēku panes to tikai labi.
Vai Botox darbojas?
Zinātne, kas atrodas aiz Botox, ir daudzsološa, lai arī tā nav mazaina, pētījumi liecina par nelielu vai mērenu pozitīvu efektu.
Vienā galakasa pētījumā tika analizēti gandrīz 1300 pacienti ar hronisku migrēnu no PREEMPT programmas. PREEMPT programma ir 56 nedēļu klīniskā izpēte, kurā pētīta Onabotulinumtoksīna A lietošana kā profilaktiska hroniska migrēna terapija.
PREAMPT pētījumā dalībnieki tika randomizēti, lai saņemtu vai nu Injekcijas uz Onabotulinumtoxin A galvas un kakla muskuļiem, salīdzinot ar placebo injekciju ik pēc 12 nedēļām 5 ciklos (kopā 31 injekciju veidā). No dalībniekiem 35 procenti bija zaudējuši 3 mutvārdu profilakses migrēnas terapijas, savukārt 65 procenti to nav izdevuši.
Viņiem visiem bija diagnosticēta hroniska migrēna. Dalībnieki un Botox injektori visi bija apslēpuši ārstēšanu, tādējādi viņi nezināja, kādas injekcijas viņi saņēmuši (Botox pret placebo).
Rezultāti atklāja, ka tiem, kas saņēma Onabotulinumotoxin A injekcijas, pētījuma perioda beigās (56 nedēļas), visticamāk, samazinājās galvassāpju skaits. Viņiem arī bija lielāka iespēja ziņot mazāk "galvassāpju stundas" tajās dienās, kad viņiem bija galvassāpes.
Atsevišķā pētījumā "Galvassāpes un sāpju žurnāls" Anglijā Hill Migraine Clinic injicēja 254 pacientus ar hronisku migrēnu ar Onabotulumotoksīnu A. Vairāk nekā 90 procenti no šiem dalībniekiem pagātnē ir izmēģinājuši 3 profilaktiskus migrēnas ārstēšanas līdzekļus un nespēja atbildēt. Tie tika pakļauti Botox injekcijām līdzīgā protokolā, kā tas tika izdarīts PREEMPT pētījumā. Dalībnieki uzturēja dienasgrāmatu vismaz trīsdesmit dienas pirms un pēc injekciju saņemšanas.
Rezultāti atklāja, ka OnabotulinumtoxinA efektīvi samazināja galvassāpju dienas un migrēnas dienas vismaz par 50 procentiem un pastiprināja brīvas dienas galvassāpēm no sākotnējā līmeņa. To pacientu procentuālais daudzums, kuri sasniedza vismaz 75% samazinājumu galvassāpju dienās un migrēnas dienās, bija attiecīgi 14% un 24%.
Izmantojot Onabotulumotoksīnu, arī palielinājās darba ražīgums.
Visbeidzot, pētījums JAMA , kas bija liela analīze par vairākiem randomizētiem kontrolētiem pētījumiem, kuros botulīna toksīns A salīdzināja ar placebo, arī ieteica nelielu ieguvumu no migrēnas-Botox. Šajā analīzē dalībnieki ietvēra tos, kuriem ir dažāda veida galvassāpes: epizodiska migrēna, hroniska spriedzes tipa galvassāpes un hroniskas migrēnas galvassāpes.
Rezultāti liecināja, ka Botox ir labvēlīga hroniskas migrēnas novēršanai, bet ne epizodiska migrēna vai hroniskas spriedzes tipa galvassāpēm. Ir svarīgi zināt, ka absolūtais galvassāpju skaita samazinājums mēnesī šajā pētījumā tika konstatēts, ka tas ir 2 līdz 3 dienas - tik mazs, bet tas ir nozīmīgs daudziem.
Tas ir tā, ka nedēļas nogalē ir bez galvassāpēm.
Kādas ir Botox devas ?:
Vienam, tāpat kā jebkuram medikamentiem, ir blakusparādību potenciāls. JAMA pētījumā šīs blakusparādības tika novērotas vairāk dalībniekiem, kam tika veikta Botox injekcija nekā placebo grupā, un, lai arī tika teikts, tie joprojām ir diezgan reti, taču ir vērts to pieminēt.
- Muskuļu vājums
- Blefaroptoze
- Ādas necaurlaidība
- Parestēzija
- Kakla stingums
- Kakla sāpes
Arī Botox injekcijām var izraisīt galvassāpes - tas ir diezgan paradokss, bet neuztraucieties, tas parasti ir īslaicīgs.
Vēl viens negatīvie ir tas, ka Botox var būt diezgan dārga. Daudzām apdrošināšanas kompānijām ir nepieciešama plaša dokumentācija, ka pirms Botox pārklājuma nav bijis izdevies veikt citas preventīvas migrēnas terapijas, un dažreiz tas arī nedarbojas.
Bottom Line
Būtu lietderīgi veikt vairāk zinātnisku pētījumu par Botox. Tas nozīmē, ka Botox dod zināmu labumu, novēršot hroniskas migrēnas. Ir arī labi atzīmēt, ka jūs varat lietot Botox kopā ar citiem migrēnas līdzekļiem, tādēļ tas var dot jums papildu ārkārtas pārslodzi, kuru jūs nesaņēmāt vienīgi ar savu medikamentu.
Avoti:
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE et al. Onabotulumotoksīns A f. Galvassāpes rīklodziņš: Botox-A hroniskas migrēnas novēršanai : bieži uzdotie jautājumi vai C hroniskās migrēnas ārstēšana: 56 nedēļu PREEMPT klīniskās programmas analīze. Galvassāpes. 2011. gada oktobris; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulīna toksīns A profilaksei migrēnas ārstēšanai un spriedzes galvassāpēm pieaugušajiemA metaanalīzē. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Onabotulinumtoksīna A (BOTOX) lietošanas perspektīvas analīze hroniskas migrēnas ārstēšanā; Real-Life dati 254 pacientiem no Hull, Apvienotā Karaliste. J Galvassāpes. 2014. gada 1. septembris, 15:54.
Rothrock, JS (2012). Amerikas galvas sāpju biedrība. Galvassāpes rīklodziņš .