Alerģija pret beta laktāmu antibiotikām
Kas ir penicilīnu alerģija?
Penicilīns, iespējams, ir visbiežāk pazīstamais antibiotiku grupas loceklis, ko sauc par beta laktāmiem, kas attiecas uz noteiktu ķīmiskās struktūras struktūru. Struktūru dala arī daļēji sintētisks penicilīns (amoksicilīns), cefalosporīni un citas antibiotikas (piemēram, imipenēms). Penicilīni un cefalosporīni ir visbiežāk lietotās antibiotikas, lai ārstētu parastās infekcijas.
Penicilīni un cefalosporīni ir arī visizplatītākie zāļu alerģijas cēloņi. Apmēram 10% amerikāņu ziņo par alerģiju pret penicilīnu vai ar to saistītu antibiotiku. Ja penicilīna alerģija visbiežāk rodas jauniem pieaugušajiem, reakcijas var notikt jebkurā vecumā. Sievietēm ir lielāks risks nekā vīriešiem. Aptuveni 300 nāves gadījumu var attiecināt uz penicilīna alerģiju katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs. Alerģiskas reakcijas uz penicilīnu simptomi var būt anafilakse , nātrene, zemādas ādas pietūkums, astmas simptomi , kā arī nealerģiski simptomi, piemēram, seruma slimība, noteiktas anēmijas formas un citi izsitumi no narkotikām.
Kā tiek diagnosticēta penicilīna alerģija?
Lai gan daudzi cilvēki ziņo par alerģiju pret penicilīnu, mazāk nekā 10% šo faktisko ir patiesi alerģija pret šo zāļu lietošanu. Ādas pārbaude ir labākā metode penicilīna alerģijas diagnostikai. Tomēr tirgū radušos ekstrakts penicilīna ādas testēšanai tika izņemts no tirgus 2004. gadā ražošanas problēmu dēļ.
Šis izraksts, kas saukts par Pre-Pen, atkal kļuva pieejams 2009. gadā. Alternatīvi ir pieejams arī penicilīna RAST (asins analīzes) tests. Diemžēl negatīvs RAST rezultāts neizslēdz iespēju, ka alerģija ar penicilīnu.
Kā ārstē penicilīnu alerģiju?
Izņemot tūlītēju ārstēšanu ar zāļu alerģijas simptomiem, galvenā alerģijas pret penicilīnu ārstēšana ir izvairīšanās no penicilīna un ar to saistīto antibiotiku turpmākās lietošanas.
Cefalosporīni var izraisīt alerģiskas reakcijas cilvēkiem ar alerģiju ar penicilīnu. Alerģija pret cefalosporīniem cilvēkiem ar alerģiju ar penicilīnu ir aptuveni 5 - 10%, lai arī dažiem cilvēkiem tas var būt lielāks. Alerģiskas reakcijas uz cefalosporīniem var būt smagas un pat dzīvībai bīstamas; parasti pacientiem, kas ir alerģija pret penicilīnu, vispirms jāizvairās no cefalosporīnu lietošanas.
Tomēr var būt atsevišķi gadījumi, kad personai, kurai anamnēzē ir alerģija ar penicilīnu, absolūti nepieciešama penicilīns vai cefalosporīns. Šādās situācijās alerģists var veikt ādas testēšanu un, ja tas ir negatīvs, rūpīgi novērot pacientam nelielu zāļu daudzumu, lai noteiktu, cik daudz - ja tāds ir - viņš var panest (pazīstams kā perorāls traucējums ). Ja persona, kas patiešām ir alerģija pret penicilīnu, ir infekcija, kas prasa ārstēšanu ar penicilīnu, desensibilizācijas procesu var veikt slimnīcā. Tas nozīmē, ka sākotnēji neliels daudzums zāļu un pakāpeniski palielinās devas vairāku stundu laikā, līdz persona var panest pilnu terapeitisko devu.
Kādas citas zāles vajadzētu izvairīties no pacienta ar alerģiju ar penicilīnu?
Penicilīna antibiotiku saime ietver:
- Penicilīns VK
- Penicilīns G
- Dikloksacilīns
- Oksacilīns
- Nafcilīns
- Amoksicilīns
- Ampicilīns
- Augmentin (amoksicilīns / klavulanāts)
- Unasyn (ampicilīns / sulbaktāms)
- Zosīns (piperlicīns / tazobaktāms)
Cefalosporīnu ģimene ietver:
- Keflekss (cefaleksīns)
- Ancefs (cefazolīns)
- Ceftīns (cefuroksīds)
- Cefzils (cefprozils)
- Omnicefs (cefdīns)
- Vantīns (cefpodoksims)
- Daudzas citas antibiotikas, sākot ar "cef-" vai "cef-"
Imipenem var izraisīt alerģiskas reakcijas cilvēkiem ar alerģiju ar penicilīnu, un to vajadzētu izvairīties.
Vai vēlaties turpināt mācīties? Cilvēkiem ar alerģiju ar penicilīnu ir lielāks alerģiju pret sulfātu antibiotikām rašanās risks. Uzziniet par sulfas alerģiju .
Avoti:
Prakses parametri paaugstinātas jutības ārstēšanai. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Zāļu alerģijas: ko gaidīt, ko darīt. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Zāļu alerģija. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Alerģijas un imunoloģijas rokasgrāmata. 3. izdevums Boston: Little, Brown and Co; 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Cefalosporīnu savstarpēja reaģētspēja un noturība pacientiem ar tūlītēju paaugstinātu jutību pret penicilīniem. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.