IV reakcijas pret krāsvielu novēršana
Intravenoza (IV) krāsviela (krāsā, ko ievada caur vēnu), pazīstams arī kā radiokontrastviela (RCM), plaši izmanto Amerikas Savienotajās Valstīs dažādiem radioloģiskiem pētījumiem, piemēram, angiogrammām, rentgena stariem, magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI) un datortomogrāfija (CT) skenē. Nevēlamās reakcijas uz RCM ir diezgan bieži, lai gan alerģijas ir retāk.
Radiocontrast Media veidi
Kopumā lielākajai daļai radioloģisko pētījumu ir izmantoti divi galvenie intravenozo RCM tipi.
Tajos ietilpst:
- Ioniskā augstas osmolitātes kontrastviela (HOCM)
- Nejonu zemas osmolitātes kontrastviela (LOCM)
LOCM ir kļuvusi par vēlamo formu IV krāsvielu pēdējos gados, ņemot vērā tā labāku drošību. Tomēr tas ir dārgāks nekā HOCM.
Reakcijas, kas var rasties ar IV krāsvielu
Šīs ir reakcijas, kas var rasties, ja jūs esat ievadījis RCM:
- Vieglas reakcijas: tās ir relatīvi izplatītas, sastopamas 3% līdz 15% cilvēku, kas tos saņem. Lielākā daļa šo reakciju ir vieglas un ietver siltuma sajūtu, nelabumu un vemšanu. Parasti šie simptomi parādās tikai īsu laika periodu un nav nepieciešama ārstēšana.
- Vidēji smagas reakcijas: tās ir smagas vemšanas, nātrene un pietūkums, un tās novēro aptuveni 0,02% līdz 2% cilvēku, kuri saņem RCM. Viņiem bieži nepieciešama ārstēšana.
- Smagas, dzīvībai bīstamas reakcijas: tas ietver anafilaksiju , un tie rodas 0,04 procenti līdz 0,02 procentiem cilvēku, kas saņem RCM, un mirstības rādītājs ir viens cilvēks no katriem 170 000.
Varbūtība, ka reakcija uz LOCM ir daudz mazāka nekā HOCM, lai gan ir ziņots, ka vissmagākās reakcijas, ieskaitot nāvi, ir līdzīgas ar abiem kontrastvielu veidiem.
Alerģija pret IV krāsvielu patiesībā nav alerģija
Jūs varat būt pārsteigti, uzzinot, ka alerģiskas reakcijas pret RCM nav īsti alerģiskas dabas, kas nozīmē, ka nav alerģisku antivielu, kas izraisa reakciju.
Drīzāk RCM darbojas, lai tieši atbrīvotu histamīnu un citas ķīmiskas vielas no mastikas šūnām .
Risks reakcijai uz IV krāsvielu
Šķiet, ka šie faktori rada lielāku risku reakcijai uz RCM:
- Iepriekšējās reakcijas uz RCM
- Astma
- Alerģijas vēsture
- Sirds slimību vēsture
- Nieru slimību vēsture
- Beta blokatoru lietošana
- Sievietes
- Gados vecāki cilvēki (šķiet, ka ir lielāks risks smagām reakcijām)
Seafood Mīts
Neraugoties uz populāro mītu, ja Jums rodas jūras veltes un čaulgliemju alerģija, jūs nerada paaugstinātu reakciju uz RCM. Alerģijas pret gliemenēm izraisa olbaltumvielu saturs šajos pārtikas produktos, nevis joda saturs. Turklāt, ja Jums ir alerģija pret aktuāliem joda tīrīšanas līdzekļiem vai jodīdiem, Jums nav paaugstināta riska reakcijai uz RCM.
Alerģijas pret IV krāsvielu diagnostika
Diemžēl nav pieejams tests, lai diagnosticētu alerģiju RCM. Diagnostikā neliecina, ka ādas testēšana un radioalergozorbentu pārbaude (RAST) ir noderīga. Nelielas testa devas arī nav noderīgas, ziņojot par nopietnām, dzīvībai bīstamām reakcijām, kas rodas pēc neliela daudzuma RCM, kā arī par smagām reakcijām ar lielākām RCM devām, kas rodas pēc tam, kad persona tolerē nelielu devu IV krāsvielu.
Tādēļ RCM alerģijas diagnoze tiek veikta tikai pēc simptomu rašanās.
Pretējā gadījumā ir iespējams noteikt tikai to, ka personai ir lielāks risks reaģēt uz RCM, balstoties uz iepriekš minētajiem riska faktoriem.
Ārstēšana Alerģija pret IV krāsvielām
Akūtas reakcijas uz RCM ārstēšana ir līdzīga anafilakses ārstēšanai no jebkura cēloņa. Ārstēšana var ietvert injicējamu epinefrīnu un antihistamīna līdzekļus , kā arī intravenozo šķidrumu lietošanu zemam asinsspiedienam un šokam.
Reakcijas uz IV krāsvielu novēršana
Ja jums ir bijusi reakcija uz RCM, turpmākas RCM reakcijas novēršana nedrīkst ietvert sekojošo:
- Runājiet ar savu ārstu par risku un ieguvumiem, veicot testu ar RCM un vai alternatīvas ir pieejamas
- Izmantojot LOCM, nevis HOCM
- Zāļu lietošana pirms RCM ievadīšanas, lai novērstu vai samazinātu reakciju iespējamību, ieskaitot:
- Prednizons, 50 mg pieaugušajiem, perorāli lietots 13 stundas, 7 stundas un 1 stunda pirms RCM saņemšanas
- Difenhidramīns (Benadrils), 50 mg pieaugušajiem, lietots iekšķīgi 1 stundu pirms RCM saņemšanas
Avoti:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Kontrastvielu izmantošana. CMAJ: Kanādas medicīnas asociācijas žurnāls . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Gliemju alerģija un saistība ar jodēto kontrastvielu: Apvienotās Karalistes pētījums. Pasaules kardioloģijas žurnāls . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas pret radiokontrota medikamentiem: recidivējošu reakciju novēršana. UpToDate Atjaunots 2017. gada 1. septembrī.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolphs C, et al. Anafilakse - 2015. gada prakses parametru atjaunināšana. Alerģijas, astmas un imunoloģijas gadi. 2015. gada novembris; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Jodēto kontrastvielu klīniskā farmakoloģija, izmantošana un blakusparādības: primārās vielas, kas nav saistītas ar radiologu. Mayo Clinic Proceedings . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.