Joda, selēna, dzelzs un D vitamīna loma
Hashimoto tireoidīts ir visizplatītākā autoimūna slimība un galvenais vairogdziedzera slimību cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Kaut arī Hashimoto tireoīda īpašie cēloņi nav zināmi, pētnieki ir pierādījuši, ka ir vairāki faktori, kas veicina Hashimoto attīstību, tostarp:
- ģenētiskā uzņēmība
- iedzimtība
- vides faktori
- imūnsistēmas traucējumi
- uztura faktori
Pētnieki, kuri ziņoja žurnālā " Tireidoma", pētīja specifisko uztura faktoru ietekmi un to saistību ar Hashimoto tireoidītu. Novērtētās uzturvielas bija:
Pētniekiem bija interesanti secinājumi, kas varētu paplašināt barības vielu testēšanas un papildināšanas nozīmi Hashimoto's thyroiditis ārstēšanā.
Jods
Jods ir galvenā vairogdziedzera hormona sastāvdaļa. Joda uzņemšana notiek, galvenokārt, ar norijot jodu saturošu pārtiku, ēdot produktus, kas audzēti joda bagātās augsnes, jodētā sāls un joda bagātinātājos. Jods asinsritē tiek aizņemts vairogdziedzera, kur to izmanto, lai veidotu vairogdziedzera hormonus - trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4).
Joda līmenis ievērojami ietekmē vairogdziedzera darbības traucējumus. Konkrēti, smags joda deficīts var izraisīt palielinātu vairogdziedzera darbību (goiter), izraisīt hipotireoīdismu, bet grūtniecēm var radīt bērniem kretinismu un garīgu atpalicību.
Sliktāks joda deficīts var izraisīt toksisku mezglainu sitēmu un hipertireoīdismu. Pārmērīgs joda līmenis var palielināt vieglas vai subklīniskas hipotireozes un autoimūnās Hashimoto slimības risku. Lielāks joda uzņemšana saistās ar lielāku Hashimoto tireoīdota līmeni, kā arī slimības smaguma pasliktināšanos.
Pētnieki ieteica:
Lai izvairītos no paaugstināta Hashimoto tireoīdota riska, ir svarīgi pēc iespējas nodrošināt, ka joda uzņemšana ietilpst samērā šaurā ieteicamo līmeņu diapazonā. Pēc iedzīvotāju skaita, tas būtu atspoguļots vidējā urīna joda koncentrācija pieaugušajiem no 100-200 lg / L. Iestādēm, kas ievada joda pārveidošanu par pārtikas piegādi valstī (piemēram, universāla sāls jodēšana), jānodrošina, ka šāda piestiprināšana tiek ieviesta ļoti piesardzīgi.
Šeit ir kopsavilkums par joda prasībām pēc vecuma:
- Dzimšanas līdz 10 gadu vecumam: 90 μg / l
- Vecums 11-17: 120-150 μg / l
- Vecums 15+: 150 μg / l
- Grūtniecība: 200-250 μg / l
- Zīdīšana 200-290 μg / l
Selēns
Minerālais selēns ir būtisks vairogdziedzera hormona ražošanai. Selēna deficīts ir saistīts ar vairākiem vairogdziedzera stāvokļiem, tai skaitā hipotireozi, subklīnisko hipotireoīdismu, Hashimoto tireoīdītu, gooju, vairogdziedzera vēzi un Graves slimību. Vairāki pētījumi liecina, ka vairogdziedzera stāvokļi ir vairāk izplatīti apgabalos ar zemu selēnu un ka augstāks selēna līmenis ir saistīts ar samazinātu Hashimoto tireoidīta risku, hipotireoīdismu, subklīnisku hipotireoīdismu un goiteru.
Ir pierādīts, ka selēna papildinājums ievērojami uzlabo Graves slimības pacientus ar vieglu vairogdziedzera acu slimību.
Pētījumi arī parādīja, ka sievietēm, kuras ir grūtnieces un kurām ir paaugstināta vairogdziedzera peroksidāzes antivielas (TPOAb), grūtniecības laikā un pēc grūtniecības iestāšanās ir lielāka iespēja vairogdziedzera darbības traucējumiem, ja tiem ir nepietiekams selēns. Ar paaugstinātu TPOAb līmeni grūtniecēm tiek būtiski papildināta ar selēna samazinātām antivielām. Vienā pētījumā pēc pēcdzemdību perioda vairāk nekā 44 procenti no TPOAb pozitīvām sievietēm, kuras nelietoja selēnu, attīstījās tireoīdīts, salīdzinot ar nedaudz vairāk kā 27 procentiem no sievietēm, kas lietoja selēnu.
Selēna uzņemšana mēdz mainīties atkarībā no ģeogrāfiskā stāvokļa, pamatojoties uz selēna saturu augsnē, kā arī selēna līmeni pārtikas produktos. Galvenais selēna avots ir Brazīlijas rieksti, taču to selēna saturs ir mainīgs, tādēļ tas nav ticams veids, kā nodrošināt pietiekamu selēna devu. Citi labie selēna avoti ietver orgānu gaļu, jūras veltes, graudus un graudus.
Pētnieki secināja:
Ir lietderīgi nodrošināt, ka selēna uzņemšana ir adekvāta, ņemot vērā selēna lomu cilvēku veselībā un jo īpaši vairogdziedzera organismā. Klīnikiem ir jābūt īpaši piesardzīgiem, lai nodrošinātu, ka selēna patēriņš / statuss ir atbilstošs. Sievietēm ir lielāks vairogdziedzera darbības traucējumu risks, un tādēļ tiem var būt paaugstināta prasība par papildu selēnu, īpaši grūtniecības laikā. Ja pacienta uzturā šķiet, ka pacienta uzturs ir maz vai nav bagātināts ar selēnu, ir ieteicams lietot mazu devu (50-100 μg / dienā). Pat ja pacienti ar HT ārstē ar levotiroksīnu, jāņem vērā, ka dažos pētījumos tika konstatēts, ka selēna un levotiroksīna ievadīšana izraisīja lielāku TPOAb samazināšanos. Ir arī svarīgi paturēt prātā, ka, lai gan selēns ir būtisks, pārmērīga selēna uzņemšana ir toksiska, un selēna piedevas 200 lg dienā, kas parasti tiek uzskatīta par diezgan drošu, ir saistīta ar toksisku iedarbību.
Dzelzs
Dzelzs ir minerāls, kas ir būtisks daudziem fiziskiem procesiem, ieskaitot vairogdziedzera hormonu ražošanu. Pētījumi liecina, ka zemāks dzelzs līmenis ir saistīts ar paaugstinātu subklīniskās hipotīrīzes izplatību un zemāku T4 un T3 līmeni. Tā kā Hashimoto tireoidīts ir autoimūna slimība, pacientiem ir paaugstināts arī citu autoimūno slimību risks, tostarp celiakija un autoimūnais gastrīts, kas var pasliktināt dzelzs absorbciju.
Pacientiem, kuri ārstēti ar hipotireozi, zems dzelzs līmenis ir saistīts ar pastāvīgiem simptomiem, un vairāki pētījumi liecina, ka dzelzs papildterapijas pievienošana levotiroksīna ārstēšanai var efektīvāk palīdzēt mazināt simptomus.
Pētnieki secināja, ka, ja dzelzs līmenis ir zems, ir jāuzsāk "papildināšana dzelzs pietiekamības atjaunošanai un palīdzēs novērst dzelzs deficīta kaitīgo ietekmi uz vairogdziedzera funkciju".
D vitamīns
D vitamīns ir gan vitamīns, gan hormonu prekursors. Viena forma, D2 vitamīns, nāk no uztura uzņemšanas, un cita veida D3 vitamīns ir atkarīgs no saules gaismas iedarbības. Lai gan nav pierādīts, ka D vitamīns tiešā veidā ietekmē vairogdziedzeri, tai, šķiet, ir nozīme imūnā funkcijā, un tiek uzskatīts, ka tam ir loma aizsardzībā pret autoimūnām reakcijām. Vairāki pētījumi ir parādījuši korelāciju starp zemākiem D vitamīna līmeņiem, ar augstāku Hashimoto tireoīdota risku un biežumu. Ir arī pētījumi, kas liecina, ka TSH līmenis un T3 līmenis palielinās, palielinoties D vitamīna līmenim.
D vitamīna deficīts ir izplatīts visā pasaulē. Pētījumos, kuri novērtēja saikni starp D vitamīnu un Hashimoto slimību, D vitamīna deficīts ir definēts kā D-vitamīna līmenis ir mazāks par <50 nmol / L.
Pētnieki secināja, ka, lai gan pētījumi neuzrāda, ka D-vitamīna deficīts ir Hashimoto's tireoidīta cēlonis, "būtu prātīgi nodrošināt, ka pacienti izvairītos no atklātā D vitamīna deficīta."
Vārds no
Galu galā pētnieki secināja, ka:
- Hroniska ilgstoša joda pārmērīga iedarbība var izraisīt Hashimoto tireoidītu.
- Lai nodrošinātu vairogdziedzera funkciju, pietiekams selēns ir svarīgs, un selēna papildināšana var samazināt vairogdziedzera peroksidāzes antivielas (TPOAb) un var uzlabot gan hipotīrīzi, gan pēcdzemdību periodiskos tireoīdus.
- Dzelzs deficīts var pasliktināt vairogdziedzera hormona veidošanos.
- Cilvēkiem ar Hashimoto tireoīdoti bieži ir dzelzs trūkums, jo daudziem no šiem pacientiem ir arī autoimūna gastrīts, kas kavē dzelzs absorbciju.
- Hashimoto tireoidīta slimniekiem ir zems D vitamīna līmenis, salīdzinot ar cilvēkiem ar normālu vairogdziedzera funkciju.
- Ārstiem jāpārbauda dzelzs līmenis Hashimoto pacientiem, jo īpaši sievietēm, kuras joprojām menstruē, un novērš jebkuru trūkumu.
- Ārstiem jāpārbauda D vitamīna līmenis viņu Hashimoto pacientiem un jālabo visi trūkumi.
- Selēns jāvērtē, jo īpaši jomās, kurās ir joda deficīts vai pārmērīgs daudzums, un, ja selēna līmenis ir zems vai pacients ģeogrāfiski atrodas zonā ar zemu selēna devu, pacientiem jāpapildina ar 50-100 μg / dienā selēnu .
Ņemot vērā to, ko mēs zinām par šo barības vielu svarīgo lomu, kā daļu no jūsu ārstēšanas ar Hashimoto's thyroiditis, jūs varat vēlēties sadarboties ar savu ārstu, lai novērtētu joda, selēna, dzelzs un D vitamīna līmeni un novērstu jebkādus trūkumus.
> Avots:
> Shiqian H un Rayman M. "Vairāki uztura faktori un Hashimoto tireidīta risks". Vairogdziedzeris. Volume 27, Number 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635